上腹部術后胃排空障礙癥39例常見患病危險因素分析

林樹臣

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院普通外科，113200）

上腹部術后胃排空障礙癥39例常見患病危險因素分析

林樹臣

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院普通外科，113200）

目的 調查與分析39例上腹部術后胃排空障礙癥（DGE）常見患病危險因素。方法 連續選擇接受上腹部手術治療術后發生DGE患者39例，他們住院期間填寫了“DGE常見易患因素調查問卷”，并與同期住院接受同類手術治療未發生DGE（275例，對照組）患者相同問卷調查結果比較。結果 上腹部術后發生DGE患者的平均年齡、合并糖尿病例數、術前幽門梗阻例數、低蛋白血癥例數、胃大部切除術例數、手術持續時間、術中出血量、負性情緒分及時間均顯著高于對照組（P均＜0.05或0.01）。結論 年齡偏大、術前幽門梗阻及低蛋白血癥、糖尿病、胃大部切除、手術時間長及出血量多、負性情緒的上腹部手術患者更易發生DGE。

上腹部手術；胃排空障礙癥；危險因素；調查

我們調查與分析了近期在遼寧新賓滿族自治縣人民醫院普通外科接受上腹部手術治療術后發生胃排空障礙癥（DGE）患者常見易患因素指標，并與同期住院接受同類手術治療未發生DGE（對照組）患者相同問卷調查結果比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續選擇2013年1月—2013年12月在遼寧新賓滿族自治縣人民醫院普通外科接受上腹部手術治療的患者。納入標準：①有上腹部手術適應證；②符合DGE診斷標準；③年齡≥18歲。排除標準：近期患功能性胃腸病，并接受胃腸動力藥物治療患者。本研究共選擇近期接受上腹部手術治療術后發生DGE患者39例。男22例、女17例；年齡18～81歲，平均（57.19±16.21）歲。對照組選擇同期住院接受同類手術治療未發生DGE患者275例，男196例、女79例；年齡20～77歲，平均（50.36±15.08）歲。

1.2 DGE診斷標準 包括：①術后解除胃腸減壓后，進食出現腹脹、惡心、呃逆及反復嘔吐癥狀表現,需要再次置管引流；②術后引流量≥800 mL/d，且置管引流總時間≥l0 d；③經＞1項的檢查證實無機械性梗阻存在；④未使用影響消化道平滑肌肌力藥物；⑤無酸堿失衡及水、電解質紊亂表現。

表1 兩組患者術后發生DGE常見易患因素觀察指標比較（第一部分）

表2 兩組患者術后發生DGE常見易患因素觀察指標比較（第二部分）

1.3 DGE常見易患因素調查內容及方法 我們自行設計與編制了“DGE常見易患因素調查問卷”，由定性及半定量、定量指標構成，包括：年齡、合并糖尿病、術前幽門梗阻、低蛋白血癥、胃大部切除術、手術時間、術中出血量、切口長度、術后腸內營養時間、負性情緒評分（SCL-90總分）。該調查問卷由經治醫師負責填寫。

1.4 統計分析 采用SPSS 16.0統計學分析軟件對調查數據進行處理，危險因素問卷計量指標用均數±標準差表示，用t檢驗比較組間差異；危險因素問卷計數指標用百分數表示，采用檢驗方法比較組間差異，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

上腹部術后發生DGE患者的合并糖尿病例數、術前幽門梗阻例數、低蛋白血癥例數、胃大部切除術例數、手術持續時間、術中出血量、負性情緒分及時間均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05或0.01）。見表1和表2。

3 討論

DGE又稱為胃無力癥、胃排空延遲及胃癱綜合征，其主要表現以胃排空障礙為特征，是普通外科臨床中術后早期常見并發癥之一，多發于上腹部手術，特別是在胃、胰腺及肝硬化門靜脈斷流術后，發生率在0.3%～10.0%之間。多數學者認為，DGE發生機制與遭遇手術創傷、胃迷走神經損傷、胃解剖結構及內環境變化致使神經內分泌異常，胃腸動力紊亂引發排空失衡等因素密切相關，同時，DGE也是多條件聚集作用結果[1]。DGE發生后常常使上腹部手術患者術后發生攝取營養障礙，康復周期推延，住院時間增加，醫療費用上升，DGE還可能誘發其他并發癥，加重病情，甚至危及患者生命。因此，總結與分析DGE各種常見易患因素，制定有針對性的干預方案迫在眉睫。我們連續選擇了一組近期在遼寧新賓滿族自治縣人民醫院普通外科接受上腹部手術治療術后發生DGE患者為調查對象，調查工具使用自行編制的“DGE常見易患因素調查問卷”，對照組為同期住院接受同類手術未發生DGE患者。本研究結果證實，上腹部術后發生DGE患者的平均年齡、合并糖尿病例數、術前幽門梗阻例數、低蛋白血癥例數、胃大部切除術例數、手術持續時間、術中出血量、負性情緒分及時間均顯著高于對照組，這與國內另一些作者近期涉及到相同內容調查結論一致[2-4]。

總之，上腹部手術患者術后發生DGE存在著一些明確的易患因素，如年齡偏大、術前幽門梗阻及低蛋白血癥、糖尿病、胃大部切除、手術時間長及出血量多、負性情緒等。普通外科臨床醫護人員可根據患者個體情況，分別制定不同干預方案，預防DGE發生。

[1] 陜飛，季加孚．腹部手術后胃癱綜合征的診治進展[J]．中國實用外科雜志，2013，33(4)：340-343．

[2] 郭永忠．腹部手術后胃癱綜合征危險因素分析[J]．中國鄉村醫藥雜志，2012，19(3)：16-17．

[3] 劉瀅．腹部手術后功能性胃排空障礙相關因素及預防措施[J]．嶺南現代臨床外科，2012，12(1)：35-37．

[4] 王忠振．探討腹部手術后胃癱綜合征的臨床危險因素[J]．黑龍江醫學，2010，34(3)：204-205．

1672-7185（2014）12-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.020

2014-02-28）

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