免疫熒光法檢測細菌性陰道炎臨床分析

張紀媛鐘建玲何 惠

（1.廣東省廣州市白云區疾病控制預防中心檢驗科，510445；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院）

免疫熒光法檢測細菌性陰道炎臨床分析

張紀媛1鐘建玲2何 惠2

（1.廣東省廣州市白云區疾病控制預防中心檢驗科，510445；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院）

目的 評價免疫熒光法檢測細菌性陰道炎的臨床價值。方法 80例疑似細菌性陰道炎患者取宮頸口分泌物3份標本，并標記為A、B和C。A標本均采用線索細胞檢查法檢測，B標本均采用免疫熒光法檢測，C標本采用細菌培養法檢測。A和B檢測結果均參考C標本檢測結果進行評價。結果 線索細胞法的特異度和準確度均顯著低于免疫熒光法（P均＜0.05），兩種檢測方法的靈敏度差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用免疫熒光法檢測細菌性陰道炎具有更高的檢測價值，而且檢測方法簡單快速，有利于提高醫院競爭力，值得檢驗臨床考慮。

免疫熒光法；線索細胞法；細菌性陰道炎

陰道炎是婦科常見疾病，細菌性陰道炎亦占一定比例。細菌性陰道炎主要是由加德納菌與以些厭氧菌混合感染引起的[1]。該病不僅給患者帶來身心痛苦，而且還可能誘發宮頸癌或導致不育，因此早期及時準確的診斷，對于患者能更快更準確的接受治療具有重要意義。為了選擇合適的診斷方法，我們對患者分別采用線索細胞檢查法和免疫熒光法進行檢測。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月—2014年1月在廣州中醫藥大學第一附屬醫院就診的80例疑似細菌性陰道炎患者。入選標準：①符合以下項目中的任意兩項，pH＞4.5，均質、稀薄的陰道分泌物，氨試驗陽性；②檢測期間無月經和妊娠，最近48 h內無性生活[2]。本組病例年齡（32.7±6.5）歲；病程（4.3±0.7）個月。

1.2 方法 所有患者均在消毒條件下用無菌棉簽取宮頸口分泌物3份標本，并標記為A、B和C。A標本均采用線索細胞檢查法檢測：將標本采用滾動式方法薄而均勻地涂于玻璃片，自然干燥。然后進行革蘭染色。然后在鏡下直接查找線索細胞，陽性：染色不定或革蘭陰性小桿菌或球桿菌覆蓋于陰道鱗狀上皮細胞表面。B標本均采用免疫熒光法檢測：免疫熒光檢測試劑盒為華大基因集團提供。滴加磷酸鹽緩沖液（pH為7.4，濃度為0.01 mol/L）于待檢標本片上，保持10 min后清除，然后滴加適當稀釋的抗體溶液（含熒光標記）完全覆蓋標本。恒溫下保持一段時間后，取出玻片，磷酸鹽緩沖液沖洗，之后在磷酸鹽緩沖液中浸泡8～10 min。取出玻片，濾紙吸去多余水分，加甘油1滴，蓋玻片覆蓋，熒光顯微鏡下觀察。陽性：成堆發亮綠色熒光。C標本采用細菌培養法檢測，兩種檢測方法的結果均參考細菌培養法結果進行評價。統計兩種檢測方法的特異度、靈敏度和準確度。

表1 兩種檢測方法效果比較

1.3 統計分析 采用SPSS 12.0軟件處理相關數據，計數資料采用檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次細菌培養法共確診73例。線索細胞法的特異度和準確度均顯著低于免疫熒光法（P均＜0.05），兩種檢測方法的靈敏度差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

加德納菌是細菌性陰道炎的主要致病菌，該菌為革蘭陰性或有變異的球菌樣小桿菌，適于在pH＞4.5的環境下生長。細菌性陰道炎的診斷標準主要為4項[3]：①pH＞4.5；②均質、稀薄的陰道分泌物；③氨試驗陽性；④存在加德納菌。符合任意3項即可確診，但臨床上常常遇到符合前3項中的任意兩項，還需要進一步確定是否加德納菌，這時就有必要選擇合適的檢測方法，以提高加德納菌的檢出率。

線索細胞法是目前臨床上廣泛應用的檢測方法，是利用加德納菌能否被染色的物理性質。線索細胞即陰道上皮細胞，若存在加德納菌，可大量附著其表面，從而在鏡下被觀測到。但線索細胞法受標本采集、顯微鏡質量和操作者經驗等諸多因素影響[4]；此外，陰道內環境較為復雜，可能也存在著一些其他的革蘭陰性菌，從而導致線索細胞法的特異度降低[5]，出現假陽性誤診的情況，如本次線索細胞法的特異度為86.3%，處于一個相對較低的水平。

免疫熒光法的原理是利用特異抗體與抗原（加德納菌）結合，通過觀察特異抗體所帶熒光的分布和強度[6]，從而判斷是否存在加德納菌。由于抗原是針對加德納菌特制的，可有效避免其他雜菌的非特異度結合，因此具有很高的特異度[7]。而且抗原可高效的結合于抗原，因此也具有很高的靈敏度[8]，有效避免了漏診。本次免疫熒光法的特異度達到了97.3%，靈敏度達到了100.0%。

從觀察結果來看，免疫熒光法的特異度和準確度均顯著高于線索細胞法，而且具有很高的靈敏度，顯示了更好的檢測效果。我們認為，采用免疫熒光法檢測細菌性陰道炎具有更高的檢測價值，而且檢測方法簡單快速，有利于檢測人員在保證準確度的基礎上提高工作效率，對于提高醫院競爭力具有積極意義，值得檢驗臨床考慮。

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[6] 王會平，李巖，李斌，等．細菌性陰道炎臨床檢測及分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2011，32(8)：900-901．

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1672-7185（2014）12-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.026

2014-01-03）

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