藥物聯合內鏡止血治療上消化道出血療效觀察

王 葳 王曉燕 楊光輝

（吉林省吉林市人民醫院消化內科，132001）

藥物聯合內鏡止血治療上消化道出血療效觀察

王 葳 王曉燕 楊光輝

（吉林省吉林市人民醫院消化內科，132001）

目的 對藥物配合內鏡止血在上消化道出血治療中的應用價值進行分析和探討。方法 選擇上消化道出血患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組患者給予單純泮托拉唑藥物進行治療，觀察組給予泮托拉唑聯合內鏡止血，對兩組患者的止血時間、平均輸血率、再出血率、剖腹手術率以及住院時間等進行比較，評價其臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組；觀察組患者的止血時間、輸血量以及住院時間、再出血率以及剖腹手術率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。結論 藥物聯合內鏡止血應用于上消化道出血的治療中具有安全性和有效性，對于提高患者治療有效率以及生存質量具有重要意義。

消化道出血；內鏡止血；泮托拉唑；臨床療效

上消化道出血是消化內科中常見的一種急癥，患者病死率比較高。為了觀察藥物配合內鏡止血治療上消化道出血的療效，本文主要觀察入組病例的止血時間、平均輸血率、再出血率、剖腹手術率以及住院時間等，比較組間差異，系統評價其療效。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月—2013年3月，在本院進行治療的上消化道出血患者120例作為研究對象，所有患者均確診為上消化道出血。其中，消化性潰瘍出血52例、胃惡性腫瘤出血20例、食管靜脈曲張破裂出血24例、藥物性上消化道出血14例、血液系統疾病出血10例。隨機將其分為對照組和觀察組各60例。觀察組男42例、女18例；年齡34～80歲，平均（47.8±4.6）歲。對照組男41例、女19例；年齡36～81歲，平均（48.0±4.7）歲。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者手術一般情況比較

1.2 方法 所有患者在入院后應立即給予心電監護、吸氧、禁食、擴容補液以及常規藥物止血等處理，患者在發病24 h內進行胃鏡檢查。對照組患者在常規治療基礎上，給予單純泮托拉唑藥物進行治療，劑量為60 mg，靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組治療措施基礎上，聯合內鏡止血治療。行胃鏡檢查中，向出血部位噴灑80 mg/L的冰鹽水，等出血量減少、視野變清楚后，根據患者的病情實施止血處理。具體方法：先清除血凝塊，暴露出血灶，然后用沖洗管自鉗道內插入，在直視下對病灶噴灑藥物止血。常用的止血藥有凝血酶和1∶10 000的腎上腺素。治療結束后對兩組患者的止血時間、平均輸血率、再出血率、剖腹手術率以及住院時間等進行比較，評價其臨床治療效果。

1.3 療效判定標準 手術過程中，對患者實施生命體征綜合監測，并對觀察患者出血部位有無活動性出血。顯效：治療3 d后止血。有效：治療4～5 d后止血。無效：治療＞5 d未止血。總有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4 統計分析 采用SPSS 12.0軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗；計數的資料采用檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析 觀察組顯效41例、有效17例、無效2例，總有效率為96.7%；對照組顯效21例、有效27例、無效12例，總有效率為80.0%，兩組總有效率差異有統計學意義（=8.086，P＜0.05）。

2.2 兩組手術一般情況比較 觀察組患者的止血時間、輸血量以及住院時間、再出血率以及剖腹手術率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表1。

3 結論

內鏡止血的方法有局部注射止血、局部噴灑止血、機械壓迫止血以及熱凝固療法止血，食道靜脈曲張還可選用套扎止血等多種方式[1]。其中，局部注射止血是應用較為廣泛的一種止血方式，在消化性潰瘍出血中最為適用；局部噴灑藥物止血是操作最為簡單的一種方法，不過其往往僅用于出血量較小的滲血患者[2-3]。相關研究指出，內鏡與藥物聯合治療上消化道出血療效確切，并且還可以降低遠期復發率。本研究中，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義。而且與對照組相比，觀察組患者的止血時間、輸血量、住院時間、再出血率以及剖腹手術率也有了顯著的下降，這說明泮托拉唑與內鏡止血的配合使用，還能夠提高患者的生存質量。

綜上所述，藥物聯合內鏡應用于上消化道出血的治療，具有安全性和有效性，對于提高患者治療有效率以及生存質量具有重要意義。

[1] 陳建華．上消化道出血內鏡檢查537例結果分析[J]．當代醫學，2011，5(9)：1259-1260．

[2] 余超強．外科手術與內鏡止血治療急診上消化道潰瘍出血的對比研究[J]．當代醫學，2013，11(25)：323-325．

[3] 張佳瑩，王曄，張靜，等．急性非靜脈曲張性上消化道出血內鏡治療失敗的危險因素分析[J]．北京大學學報：醫學版，2010，42(6)：183-184．

1672-7185（2014）12-0018-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.011

2014-04-09）

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