急診及擇期冠脈介入治療患者圍手術期狀態-特質焦慮問卷評估比較

王曉靖

（遼寧省阜新市中心醫院心內科，123000）

急診及擇期冠脈介入治療患者圍手術期狀態-特質焦慮問卷評估比較

王曉靖

（遼寧省阜新市中心醫院心內科，123000）

目的 比較急診及擇期冠脈介入治療（PCI）患者圍術期狀態-特質焦慮問卷（STAI）各項測試指標。方法 連續選擇2012年1月—2013年1月在阜新市中心醫院心內科住院接受急診PCI患者51例，他們在圍術期接受了 “STAI問卷”評估，并與同期住院接受擇期PCI患者（對照組，84例）同一問卷測試結果比較。結果 急診PCI組STAI問卷中的狀態焦慮條目、非狀態焦慮條目、特質焦慮條目、非特質焦慮條目得分及STAI總分均明顯高于對照組（P均＜0.01或0.05）。結論 接受急診PCI患者圍術期有較明確的焦慮情緒及人格特質性焦慮表現，進行有針對性的護理干預較有必要。

經皮冠狀動脈腔內血管成形術；急診；狀態-特質焦慮問卷；心理評估

經皮冠狀動脈腔內血管成形術(PCI)患者在圍術期的心理狀態將直接影響病情的轉歸及預后。近年來，觀察了51例在阜新市中心醫院心內科住院接受急診經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PCI）治療患者圍術期狀態-特質焦慮問卷（STAI）各項測試指標變化，并與84例同期在我院住院接受擇期PCI患者（對照組）同一問卷測試結果比較。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續選擇2012年1月—2013年1月在阜新市中心醫院心內科住院接受急診PCI患者，納入條件：有急診PCI治療手術適應證。排除標準：PCI手術失敗患者。本文共入選近期在我院接受急診PCI患者51例，男35例、女16例；年齡46～78歲，平均（63.70±15.29）歲。對照組選擇同期在阜新市中心醫院心內科住院接受擇期PCI患者，該組排除條件與急診PCI組一致。對照組入選84例，男52例、女32例；年齡44～83歲，平均（64.68±14.96）歲。兩組患者年齡與性別分布接近，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 圍術期心理情緒評定工具選擇、內容及測試方法 心理情緒選擇STAI問卷為本研究評定工具，后者分兩大部分：狀態焦慮問卷（S-AI）含有1～20條測試問題，用于測評某一特定間期焦慮情緒；特質焦慮問卷(T-AI)含有21～40條測試，用于評估受試者性格特征（焦慮情緒反應）及情緒體驗。各條問題可進行1～4級評分，然后分別計算出S-AI和T-AI各自評分，表達受試者狀態或特質焦慮現況。STAI問卷測試時間在PCI后3 d內進行。1.2.2 統計分析 采用SPSS 18.0軟件，對本研究收集到數據進行統計學處理。STAI問卷各項測試問題評分以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者PCI圍術期狀態-特質焦慮問卷各項測試指標評分比較見表1。結果表明，急診PCI組STAI問卷中的狀態焦慮條目、非狀態焦慮條目、特質焦慮條目、非特質焦慮條目得分及STAI總分均明顯高于對照組（P均＜0.01或0.05）。

3 討論

冠心病接受PCI手術中，約有30%～40%患者需要緊急即刻進行，這些心臟急癥大多起病急驟、病情兇險、預后較差、病死率極高。因此，他們發病后及圍術期間常常擁有焦慮、緊張情緒，加之患者對PCI手術缺乏深刻認知，加重了生理和心理不良反應，并對圍術期各類生理學指標的穩定性產生負面效應，疼痛閾值減低，嚴重者直接影響到其病情轉歸及PCI療效。所以，調查及總結接受急診PCI患者圍術期心理情緒演變規律，根據這些患者各自特點，分別制定有針對性的護理計劃很有必要。我們選擇了一組近期在阜新市中心醫院心內科住院接受急診PCI手術患者為調查對象，對照組為同期在我院接受擇期PCI患者，心理情緒評估工具選擇STAI問卷，后者不僅能反映患者即刻心理情緒表現，又能預示出患者長期人格特點。我們統計結果表明，急診PCI組STAI問卷中的狀態焦慮維度、非狀態焦慮維度、特質焦慮維度、非特質焦慮維度評分及STAI總分均明顯高于對照組（同期在我院住院接受擇期PCI患者），這些現象提示，接受急診PCI患者圍術期不僅表現出各種緊張及焦慮情緒，而且還存在著長期習慣性焦慮特點。國內另一些作者也發現了急診PCI患者圍術期中各種負性情緒問題較為突出及普遍[1-3]。

表1 兩組患者PCI圍術期狀態-特質焦慮各項測試指標評分比較

總而言之，焦慮、緊張情緒因素在接受急診PCI手術患者圍術期間有著顯著表現，心臟內科及介入科室醫護人員應密切關注這些患者緊急介入手術前后心理、情緒變化，進行健康教育及制訂有針對性的護理方案，對于提高急診PCI手術療效、改善生活質量很有必要。

[1] 王宏，肖蕾．老年冠心病急診就診患者心理情緒狀態和應激程度調查[J]．中國老年保健醫學雜志，2007，5(2)：55-56．

[2] 張燕，曹曉麗．急診介入術后CCU患者的心理問題分析及對策[J]．北方藥學，2009，9(12)：110-112．

[3] 李毅．冠脈綜合征患者急診介入治療術前心理狀態問卷指標評估[J]．中國實用醫藥，2011，6(19)：260-261．

1672-7185（2014）12-0017-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.010

2014-04-10）

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