淺析醫院財務內部控制

陳國棟

摘要：隨著我國醫療體制的改革和完善，傳統的財務管理理念已經不能很好的適應于現代醫療機構的發展，這時就需要對已有的財務體制進行研究，分析其問題的主要原因，并采取相應的解決措施，以更好的健全我國的醫療體制。會計管理是進行醫院財務內部控制的核心環節，其不僅決定了醫院財務管理工作的優劣，而且決定了醫院效益的高低。本文將會對醫院財務的會計管理進行介紹。

關鍵詞：醫院 財務 會計管理 內部控制

隨著社會的發展和醫療體制的改革，進一步加劇了醫療體系內部的競爭，這時就需要各醫療機構對自身的管理機構進行改革和完善，不斷提升自己的核心競爭力，促進我國醫療機構的發展。加強醫院財務內部控制，建立一套完善的財務管理機制，可以有效的促進醫院內部的團結，并推動醫院建設的發展。要想更好的實現醫院財務的合理發展，就需要采取有效措施解決其中存在的問題。

一、醫院財務內部控制的內涵及主要內容

（一）醫院財務內部控制的內涵

醫院財務內部控制是指醫院財務部門為了保障各項活動正常進行和財產的完整性而進行的管理活動。強化和完善醫院的會計管理工作，對會計的所有信息進行分析、加工、反饋，以便合理的規劃和調整醫院的財務目標，有效的避免各種錯誤的發生，保證醫院的會計管理工作達到最佳的狀態，更好的提升醫院的綜合競爭力，促進醫院更好、更快的發展。

（二）醫院內部財務控制的主要內容

1、相關財務信息的控制

醫院內部財務信息主要包括兩個方面，一方面是關于資金投放、收回、分配過程中所產生的運作信息和結果信息，其決定著醫院的經濟效益。另一方面是關于財務內部控制方面的相關信息。所有的信息都與會計管理密切相關，當然也需要其他方面的有效配合，才能更好的控制醫院內部財務信息，更好的促進醫院的發展。會計管理的過程中要合理做好以下幾個方面的內容，即財務控制權利的合理分配、財務結構的合理設置、各財務部門之間的合理配合以及財務職責的合理分割等。科學、合理的會計管理對于一個企業的發展至關重要，這時就需要采取措施，對會計管理中存在的問題給予解決，以更好的促進醫院財務內部結構的完善。

2、財務中對于資金的安全控制

資金的安全控制主要是指在資金的流通過程中保證其安全性，具體環節主要包括資金的籌集、資金的投放、資金的回收、資金的耗費以及資金的分配等五個方面，任何一個方面都要保證其資金在決策環節、使用環節和執行環節的安全性，只有這樣才能更好的保證醫院財務的安全性，為醫院的發展提供保障。對醫院財務資金進行控制的本質是對財務管理過程中的各個環節進行風險評估，對于存在問題的地方要采取措施進行預警和防范，盡可能將風險系數降到最低。進行財務資金安全控制的主要目的有兩個，一是保證各種資金在循環的過程中不會受到不必要的消耗和損失。二是維持資金流通過程中的收支平衡。

3、對醫院財務會計管理的控制

會計管理主要是指借助一系列的措施、方法對財務管理中的所有信息進行整理和分析，保證醫院各個部門的員工對日常的所有規劃和控制進行了解，最終幫助決策者做出一個正確的決定。如今，隨著經濟的快速發展，會計管理已經成為控制醫院內部財務信息的重要手段之一，并且它的作用將會越來越重要。

二、醫院財務內部控制的基本原則

嚴格意義上來講，醫院和其它企業之間還是存在一定的差距，所以我們不能將各企業中存在的財務管理原則完全照搬的應用到醫院財務內部控制中來，而且要制定出一套適合醫院財務管理需求的基本原則，以更好的促進醫療體系的發展。下面將會對醫院財務內部結構控制的幾項基本原則給予介紹。

（一）財務控制的合法性原則

財務控制的合法性原則是指醫院必須按照國家法律、法規中所規定的條款進行財務會計管理工作，并在國家規定范圍之內制定出一套切實可行的財務內部控制制度，保證醫院會計管理工作的合理化、科學化和規范化，更好的促進醫院各部門的發展。

（二）財務控制的公益性原則

自改革開放以來，醫院逐漸朝著市場化的方向發展，并且市場競爭的激烈程度也越來越高。隨著競爭的發展，醫院私有化程度不斷增加，相反國有化醫院所占比例逐漸下降。但是，各醫院作為國家的公益性單位的性質卻是沒有變化的，其本質仍然是治病救人，提高國民的整體生活質量。因此，在進行醫院內部財務控制制度的制定時，要充分考慮公益性的原則，切實將人民的利益放在最高的位置之上，保證公民享有最基本的醫療保障。

（三）財務控制的經濟性原則

財務控制的經濟性原則主要是指醫院在經營過程中通過對財務進行合理控制而獲得一定的成本效益，即提升醫院自身的經濟效益。并且通過對醫院的各類成本進行核算，合理的規劃醫療機構的整體成本，以確保醫院的經濟效益不會受到損失。

（四）財務控制的適時性原則

進行醫院財務內部控制時要充分考慮醫院自身的情況和國家當前的宏觀調控，盡最大可能保障醫院的適時性發展，以實現醫療機構的可持續發展。除此之外，還要對醫院未來的發展方向進行分析，對其中可能存在的問題及時采取有效措施進行預防，以保證其各項工作能夠順利的進行。

三、醫院財務內部控制中存在的主要問題及原因

（一）醫院財務內部控制中存在的主要問題

在進行醫療體制改革的過程中，醫院本身的各項規章制度要進行有效的優化，以更好的適應于市場經濟的發展。但是，原來的財務管理體系中存在著大量的缺陷，導致很多工作不能得到很好的完善，其中主要存在以下四個方面的問題。

1、認識性缺乏統一，對財務的理解不夠深入

有些醫院的會計部門對財務內部控制的認識缺乏一定的統一性，而且對相關理論的理解也不夠深入，他們認為財務的內部控制僅僅是對一些規章制度的理解和掌握，對會計管理理念的認識也比較狹隘，不能很好的行使自己的權利，導致大量工作不能得到很好的解決。還有一些醫院的財務部門將財務內部控制與自身發展缺乏一個統一的認識，并且把加強財務內部控制與醫院經濟效益的發展對立起來，過多的擴大醫院規模、狠抓效益的提升，努力促進醫院的發展，而忽視了會計管理的重要性，導致大量違規違章操作的發生。雖然在改革的過程中對一些內容已經進行了有效的改善，但是由于他們對相關財務會計管理理念理解不夠深入，導致其并沒有進行實質性的改革，在實際工作過程中還不能很好的發揮會計管理的作用，嚴重影響了醫療機構的發展。endprint

2、醫院財務內部控制制度不夠健全

有的醫院對財務內部控制不夠重視，未能形成一套適合醫院會計管理的內部控制制度，導致醫院的財務部門、采購部門和資產管理部門不能協調發展，嚴重阻礙了醫療結構的發展進度。會計管理部門在物資報廢、轉移等方面未能及時辦理相關的手續，導致會計人員不能對賬務進行有效的處理。醫院資產管理部門在進行低值易耗品、固定資產、相關藥品等驗收工作時，由于驗收人、經辦人、負責人等職責分配不明確，導致簽字、蓋章等手續不齊全，不能順利的進行下一步流程。采購部門在進行藥物采購時存在一定的盲目性和隨機性，對于醫院各類器材、藥物缺乏一個詳細的清單和計劃，導致醫院各個環節的工作不能有效的銜接在一起。

3、缺乏健全的監督管理機構

目前，雖然我國的醫療體制進行了全面的改革，但是各大醫院并沒有形成一個健全的會計管理和監督機構或者沒有一個完善的管理標準和制度，導致醫院內部財務部門缺乏一定的督促性，工作起來也比較散漫，不利于醫院體系的發展。

4、會計管理人員的綜合素質比較低下

在對醫院內部財務進行管理和控制時，需要一批相關的專業人才來完成，如果這些工作人員缺乏較高的專業素質，就是再好的制度也不會取得理想的效果。尤其是醫院各個部門的主管人員，如果他們缺乏一定的專業素質，對相關知識了解不夠深入，那么他們很難制定出一套切實可行的計劃，很難促進企業的發展。醫院內部的會計管理人員只有具備了較高的專業素質，才能按照相關的規章制度來辦事，才能保證各項計劃都能達到預期的效果。對于目前而言，我國各大醫院對于較高專業素質人才還是比較缺乏的，而且管理人員的素質也比較低下，這將會導致財務內部控制各個環節的工作比較松懈，導致一些工作不能很好的進行實施。除此之外，對于醫院財務內部控制過程中，一旦出現新問題、新情況也不能得到有效的調整和補充，而且缺乏科學性、合理性的控制方法，嚴重影響了財務控制的力度。

（二）醫院財務內部控制失效的主要原因

醫院在進行財務內部控制制度建設的過程中并沒有從根本上對其給予高度重視，導致該工作大部分時間都處在初級摸索階段，相關的認識、手段和方法都不能很好的適應于醫院財務內部的控制。部分醫院的領導層對醫院財務內部控制的態度不夠強硬，導致很多工作不能得到及時、有效的進行，迫使一些規章制度流于形式，很難起到一定的實效，在出現問題時不能得到有效的解決。醫院內部規定的各項規章制度都要求所有人員必須遵守，任何人都不能違背法律，但是真正能夠實施的醫療機構還是比較少的。部分醫院的管理或領導人員直接參與到會計管理之中，并與相關人員聯合起來進行舞弊操作，給醫院造成了嚴重的經濟損失。這些原因都會導致醫院財務內部控制的失效，導致很多工作都不能得到預想的結果。

四、加強醫院財務內部控制的措施

（一）加強對醫院財務內部控制的認識和理解

要采取措施加大醫療體系內部所有人員對醫院財務內部控制的相關理論進行認識和理解，有效的掌握一些規章和制度，驅除一些狹隘的認識，保證各個部門的權利得以很好的實施，促進各項工作的順利進行。同時還要求醫院將財務內部控制和自身的發展有效的結合在一起，以不斷提升醫院的綜合實力和經濟效益。

（二）健全財務內部控制的制度

相關會計管理機構要對醫院的實際情況進行分析，盡可能建立一套比較完善的財務管理制度，保證醫院各個部門之間的協調發展。合理的規章制度也能促進會計管理的各個環節有法可依，而且促進了各部門之間職責的分離，為各項工作的順利進行打下了堅實的基礎。

（三）完善相關的監督管理機構和制度

我國的醫療體系要想更好的發展，就必須具備一套完善的監督管理機構和制度，對一些不合理的現象要及時制止，并且定期進行監督，直至滿足要求為止。健全的監督管理制度可以督促工作人員認真工作，以更好的促進我國醫療體系的發展。

（四）提高會計管理人員的綜合素質

各醫院的相關部門要對自己內部的人員進行定期的抽查，對于其中不合格的員工要進行相關的培訓和教育，直至其符合相關標準為止，必要的時候還可以開除一些素質比較低下的員工。同時定期對企業內部的員工進行培訓，使他們及時了解和掌握先進信息和技術，不斷豐富自己的專業知識，提高自身的綜合素質。只有這樣才能更好的提升醫院財務內部管理的水平，保證醫院財務信息的完善性，更好的促進我國醫療結構的發展。

五、結束語

綜上所述，加強醫院財務內部相關制度的建立和完善，堅持為人民服務的原則，對其中存在的問題采取有效措施給予解決，努力建立一套完善的財務內部管理體系，并加強各個部門之間的有效結合，進而促進我國醫療體系的可持續發展。

參考文獻：

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