中西醫結合治療酒精性肝硬化29例

王 鵬

（江西省九江市第三人民醫院中西肝科，九江 332000）

長期酗酒會為人體帶來多種危害，輕度危害為記憶力減退、行為舉止失態等；重度危害為易誘發多種方面的疾病，其中多數為酒精肝，終末期間可發展為酒精性肝硬化[1]。女性若長期大量攝入酒精，將比男性更可能導致該病，但因環境等多方面因素影響，女性的整體酗酒人數比男性少，目前該病多以男性為主[2]。該病是肝臟疾病類型中，十分常見的一種，發病率居高不下，近年來有年輕化的趨勢，病情嚴重時可致死亡，需引起足夠的重視[3]。雖多數西藥的治療成績較佳，但中西醫結合可發揮其雙重優勢，可相互取長補短。在本組研究資料中，我們對觀察組采取西藥聯合小柴胡湯和五苓散合方加減，觀察臨床效果滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2014年1月收治的酒精肝硬化患者157例，隨機分成兩組。觀察組（n=79），男72例，女7例；年齡36～62歲，平均年齡 （37.86±8.24）歲；酗酒時間6～25年，平均時間（19.76±3.13）年。對照組 （n=78），男 73例；女 5例，年齡37～63歲，平均年齡 （38.21±8.37）歲；酗酒時間7～24年，平均時間 （19.36±3.25）年。其中，代償期138例，失代償期19例。所有患者均經肝功能、血常規、B超等檢查，確診為酒精性肝硬化。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用單純西藥甘利欣每天口服3次，每次3片 （150mg)，90天為1療程。

觀察組在此基礎上，采用小柴胡湯加五苓散合方加減，每份藥劑水煎兩次 （取藥500ml)，分別為早晚服用各一次，90天為一療程。藥材如下：豬苓及山藥各30g，靈芝及茵陳各 20g，柴胡 12g，甘草6g，木香、鱉甲、枳殼、白術、土鱉蟲、香附及川芎各10g。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患者用藥前、后的肝功能 （ALT、AST及BTILI） 指標。

1.4 療效評定標準 顯效：臨床指標 （AST、ALT及TBILI）恢復正常，患者癥狀及體征基本消失 （腹脹、乏力、黃疸、出血傾向等）；有效：臨床指標有所下降，患者癥狀及體征明顯減退；無效：臨床指標無改善，患者癥狀及體征無減退或輕微減退。

1.5 統計學方法 研究數據的統計分析采用SPSS17.0軟件，計數資料之間采用卡方檢驗進行比較分析，使用t檢驗比較分析計量資料之間的差異，統計結果以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結果

觀察組總有效率為94.40% （73/79），對照組總有效率為65.38% （51/78），兩組比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%)]

兩組患者用藥前的肝功能比較 （P＞0.05），無統計學意義，因此具有服藥后的可比性。觀察組服藥后的ALT、AST及TBILI的肝功能指標改善方面明顯優于對照組，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前、后的肝功能指標比較

表2 兩組患者治療前、后的肝功能指標比較

組別 時間 ALT （U/L） AST （U/L） TBILI（μmol/L)觀察組（n=79）服藥前 137.34±21.69 169.47±19.36 49.29±11.39服藥后 46.97±10.03 69.36±14.49 29.30±6.77對照組（n=78）服藥前 141.92±20.15 161.62±18.97 47.98±10.96服藥后 58.39±11.52 91.64±16.25 38.36±7.58

3 討論

肝臟是人體非常重要的器官之一，主要功能為維持正常的代謝運作，當人體大量且長期的攝入酒精，可逐漸加重肝臟功能負擔，破壞肝細胞，引起肝臟受損及功能失常[4]。若酗酒的同時伴有營養不良、乙丙肝病毒感染等情況，可加重病情，逐步發展為酒精肝硬化[5]。為提高患者的生活質量及延長壽命，越來越多的研究證實，中西醫結合治療，一般比單純采取西藥或中藥的治療效果好，是越來越優化的治療方式，有助于發揮并結合中西醫的不同優點。

酒精性肝硬化屬于中醫的 “酒疸”及 “酒癖”的病理范疇，與脾胃之間關系緊密。中醫認為引起疾病的內部因素為肝臟失調、體虛氣虧等。病機變化為，肝氣郁結、感受毒邪等。小柴胡湯和五苓散合方加減，是一種毒副作用少、可明顯改善患者病情的中藥配方，可與一些西藥聯合使用，達到加強及穩固療效的作用。山藥及豬苓可健脾祛痰濕，柴胡及香附可解郁疏肝，枳殼及川芎可鎮痛活血，諸多中藥功效合并，并與西藥的治療效果配合，多數患者可達到預期的治療效果，緩解患者的痛苦。但需注意的是，為達到最佳的治療效果，患者應聽從醫囑，在用藥期間必須戒酒，多注意休息，飲食方面要以營養保肝為主，做一些健身的運動來改善體質，回歸健康的生活作息對疾病能否好轉非常重要[6]。

根據本次試驗結果可看出，對觀察組患者采取西藥聯合小柴胡湯和五苓散合方加減的治療效果，明顯好于對照組的單純西藥治療，可明顯提高療效，總有效率高達92.40%，同時在改善肝功能等方面也有比較明顯的積極作用。綜上所述，西藥聯合小柴胡湯和五苓散合方加減，是一種非常好的治療方法，可改善患者的各項肝功能指標，緩解疾病癥狀，治療效果好，減輕了患者的痛苦，用藥安全。

[1]姚宇鵬.中西醫結合治療酒精性肝硬化代償期合并酒精戒斷綜合征23例[J].中西醫結合肝病雜志，2009，19(6)：364-365.

[2]來要良，楊晉翔，李秀惠，等.益氣活血解毒湯藥治療酒精性肝硬化患者內毒素血癥療效觀察[J].中西醫結合肝病雜志，2012，22(2)：85-86，109.

[3]謝冬梅，程志文，何俊毅，等.中西醫結合治療肝硬化腹水77例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2010，45(1)：56-57.

[4]施敏，徐娜，連生偉，等.中西醫結合治療酒精性肝硬化并發肝性腦病25例臨床觀察[J].內科急危重癥雜志，2012，18(2)：85-86，91.

[5]殷文慧，劉姣林.中西醫結合治療酒精性肝硬化腹水32例[J].內蒙古醫學雜志，2005，37(5)：452-453.

[6]張魯豫.中西醫結合治療肝硬化腹水95例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12(18)：137-138.