沈陽(yáng)市東陵區(qū)＜5歲兒童死亡資料分析

劉芳妤 路 娟

（遼寧省沈陽(yáng)市東陵區(qū)婦幼保健所，110043）

·婦幼保健·

沈陽(yáng)市東陵區(qū)＜5歲兒童死亡資料分析

劉芳妤 路 娟

（遼寧省沈陽(yáng)市東陵區(qū)婦幼保健所，110043）

文章對(duì)2009—2013年5年間東陵區(qū)＜5歲兒童死亡率、死亡原因進(jìn)行綜合分析，提出干預(yù)措施，得出降低＜5歲兒童死亡率的關(guān)鍵是降低新生兒死亡率的結(jié)論。

兒童；死亡率；死因順位；干預(yù)措施

嬰兒死亡率和＜5歲兒童死亡率是各級(jí)黨和政府極為關(guān)注的指標(biāo)之一，衡量著一個(gè)地區(qū)綜合實(shí)力，反映當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生水平、兒童的健康狀況。為了解東陵區(qū)＜5歲兒童死亡狀況、分布特點(diǎn)、死亡因素及就診情況，為政府制定有效干預(yù)措施提供積極建議，將2009—2013年5年間東陵區(qū)＜5歲兒童死亡監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 2009—2013年全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)上報(bào)的＜5歲兒童死亡報(bào)告卡、死因分類(lèi)報(bào)表。

1.2 方法與質(zhì)控 建立區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)，轄區(qū)監(jiān)測(cè)單位設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，建立逐級(jí)質(zhì)控制度，重點(diǎn)質(zhì)控危重放棄喂養(yǎng)及流動(dòng)、計(jì)劃外的人員。衛(wèi)生行政部門(mén)相繼出臺(tái)質(zhì)控獎(jiǎng)懲制度、貧困危重救助基金、危重?fù)尵染G色通道等相關(guān)舉措，以保證死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果的可靠性。

1.3 診斷和分類(lèi) 死因診斷和分類(lèi)采用《中國(guó)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》中的有關(guān)要求，按照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10）進(jìn)行診斷和分類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)軟件CS10.34進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 死亡率 新生兒、嬰兒、1～4歲、＜5歲兒童死亡率總體呈下降趨勢(shì)。＜5歲兒童死亡構(gòu)成中，嬰兒占首位，平均達(dá)83.01%；新生兒死亡居第2位，平均達(dá)57.38%；1～4歲兒童死亡人數(shù)少，平均達(dá)16.42%。從死亡例數(shù)看，新生兒死亡占嬰兒死亡比例較高。見(jiàn)表1。

表1 2009—2013年＜5歲兒童死亡率

表2 2009—2013年＜5歲兒童死因順位（年齡別，前5位）

2.2 死因順位及構(gòu)成 早產(chǎn)低體重是造成我區(qū)新生兒、嬰兒、＜5歲兒童死亡的第1位死因，先天性心臟病、其他先天異常分別是造成嬰兒及＜5歲兒童死亡的第2位和第3位死因，出生窒息是造成新生兒、嬰兒死亡第4位死因。意外窒息及傷害呈逐年上升趨勢(shì)，主要為意外窒息、中毒、跌落、溺水、交通意外等。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 死亡率 5年間新生兒、嬰兒、＜5歲兒童死亡率總體呈下降趨勢(shì)，因出生窒息導(dǎo)致的死亡已不是主要因素，說(shuō)明通過(guò)提高產(chǎn)科質(zhì)量，大力推行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的深入，特別是建立高危搶救綠色通道，積極開(kāi)展危重轉(zhuǎn)診成效顯著。

3.2 死亡構(gòu)成 ＜5歲兒童死亡中嬰兒死亡率最高，新生兒占嬰兒的67.06%（57/85），表明嬰兒死亡是造成我區(qū)＜5歲兒童死亡的主要原因，因而降低新生兒死亡率是降低嬰兒死亡及＜5歲兒童死亡的關(guān)鍵。新生兒死亡尤其是早期新生兒死亡是造成我區(qū)＜5歲兒童死亡的主要原因，所以重點(diǎn)要抓新生兒保健工作，尤其是早期新生兒保健、圍產(chǎn)期保健至關(guān)重要。

3.3 死亡原因 早產(chǎn)低體重、先天性心臟病、其他先天異常分別為我區(qū)＜5歲兒童死亡的前3位死因。導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)的原因很多，主要是由妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓導(dǎo)致，做好圍產(chǎn)期保健工作，尤其加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)至關(guān)重要。造成先天異常的原因復(fù)雜，與遺傳、環(huán)境污染、濫用抗生素、接觸有毒有害物質(zhì)有關(guān)，婦幼保健工作重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育科普知識(shí)的宣傳力度，提高育齡婦女自我保護(hù)意識(shí)，積極參與婚前、孕前體檢，加強(qiáng)孕期保健，大力開(kāi)展遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。因意外導(dǎo)致的死亡不容忽視，說(shuō)明加強(qiáng)未成年兒童的保護(hù)工作刻不容緩，提示我們應(yīng)開(kāi)展多種形式嬰幼兒意外傷害預(yù)防的宣傳，例如孕婦大課堂、兒童家長(zhǎng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)等來(lái)提高家長(zhǎng)對(duì)兒童的監(jiān)護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)保健人員的培訓(xùn)，使兒童保健工作整個(gè)體系人員都有一個(gè)深刻的預(yù)防意外事故的意識(shí)和應(yīng)急處理能力。

1672-7185（2014）04-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.005

2013-12-10）

R17

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