新生兒重癥監護病房醫院感染的發生情況及預防分析

楊新軍

（河南省登封市人民醫院新生兒科，452470）

新生兒重癥監護病房醫院感染的發生情況及預防分析

楊新軍

（河南省登封市人民醫院新生兒科，452470）

目的 對新生兒重癥監護病房醫院感染的發生情況及預防進行分析。方法 對2010年4月—2012年4月我院新生兒重癥監護病房收治的新生兒臨床資料進行回顧性分析，選取768例在我院重癥監護病房接受治療的新生兒，根據是否發生醫院感染分為病例組和對照組，分析兩組患兒的臨床特點及發生醫院感染的危險因素。結果 768例在重癥監護病房的新生兒中，發生醫院感染48例（占6.25%）；胎齡≤32周的新生兒發生感染率（28.13%）明顯高于胎齡≥37周新生兒發生感染率（1.85%）；體重≤1 500 g的新生兒發生感染率（27.27%）明顯高于體重≥2 500 g新生兒發生感染率（1.53%）；住院時間≥18 d發生感染率（26.43%）明顯高于住院時間≤7 d發生感染率；入侵操作次數≥2次的感染率（26.36%）明顯高于沒有入侵操作的感染率（0.99%），經統計學處理，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 出生體重越低、住院時間越長、胎齡越小、侵入性操作越多，發生醫院感染率越高，應針對此相關因素采用積極的應對措施，重點關注胎齡小和體重低的新生兒，減少侵入性的操作，在操作前嚴格遵守無菌操作原則，能有效降低醫院感染的發生。

新生兒；重癥監護病房；醫院感染；分析；預防

醫院感染常常是由于住院患者在住院期間獲得的醫院性感染。在重癥監護病房接受治療的新生兒免疫力差，稍不注意極易發生醫院感染[1]。隨著社會的不斷進步，重癥監護病房的機械設備越來越先進，醫護人員的整體素質不斷提高，醫院發生感染率也在逐年降低，但仍然存在問題[2]。為避免醫院感染的發生，積極采取有效的預防措施，特選取近兩年在我院重癥監護病房接受治療的新生兒的臨床資料進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月—2012年4月在我院重癥監護病房接受治療的新生兒768例，其中男386例、女382例；胎齡28～37周新生兒498例，胎齡37～42周新生兒270例；出生體重840～4 800 g，平均（2 390.87±850.56）g；住院時間2～40 d，平均（25.54±2.34）d。根據是否發生醫院感染分為病例組和對照組，分析兩組患兒的臨床特點及發生醫院感染的危險因素。

1.2 方法 醫護人員密切觀察新生兒的生命體征，住院期間定期對新生兒的尿液、血液、痰液等標本進行檢測，觀察并檢驗新生兒是否發生醫院感染，直到新生兒出院為止。

1.3 觀察指標 觀察并記錄發生醫院感染新生兒的胎齡、體重、住院時間、接受侵入性操作的次數（包括鼻插管、經靜脈輸入營養物質、吸痰等）。

2 結果

2.1 一般資料 發生醫院感染新生兒的平均胎齡、平均體重與未發生醫院感染新生兒的平均胎齡、平均體重差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 醫院感染的相關危險因素 新生兒發生醫院感染與新生兒的胎齡、體重、住院時間、接受入侵性操作的次數有密切的關系，胎齡越小、體重越輕、住院時間越長、接受入侵性次數越多，新生兒患醫院感染率越高。胎齡≤32周的新生兒發生感染率（28.13%）明顯高于胎齡≥37周新生兒發生感染率（1.85%）；體重≤1 500 g的新生兒發生感染率（27.27%）明顯高于體重≥2 500 g新生兒發生感染率（1.53%）；住院時間≥18 d發生感染率（26.43%）明顯高于住院時間≤7 d發生感染率；入侵操作次數≥2次的感染率（26.36%）明顯高于沒有入侵操作的感染率（0.99%），經統計學處理，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 新生兒一般資料（ ±s）

3 討論

隨著醫學技術的不斷發展，新生兒在重癥監護室接受治療的效果越來越好，治愈的新生兒的數量也越來越多，但由于新生兒的免疫力較低，如醫護人員在治療時稍不注意，很容易使新生兒獲得醫院感染。據研究顯示，新生兒獲得醫院感染主要與新生兒的胎齡、體重、住院時間、接受入侵性操作等有密切的關系，且新生兒的胎齡越小、體重越輕、住院時間越長、接受入侵性操作的次數越多，新生兒患醫院感染率越高[3-5]。

為進一步降低醫院感染率，我們應積極采取相應的預防措施，包括：①根據新生兒患病的不同進行分別放置，對患有傳染類疾病的患者，如肺炎等，要將他們安排單獨的房間，重癥監護室應安裝多功能殺菌機器，并定時開窗通風。治療用的導管類物品在用完后要用800～1 000 mg/L的消毒劑浸泡約30 min。醫護人員在進入隔離室時需穿隔離衣，戴口罩、手套、帽子等。②醫護人員在治療過程中要嚴格遵守無菌操作技術，在接觸新生兒前后時都應該按照七步洗手方法進行洗手，杜絕交叉感染的發生。保持新生兒衣服被單等接觸物整潔，勤換尿不濕，保持皮膚的整潔和干燥。③醫護人員應加強使用抗生素藥物的教育與培訓，避免抗生素濫用導致患者產生耐藥性，提高醫護人員的責任心。

綜上所述，醫護人員采取有效的預防措施，對胎齡小、體重低的新生兒應尤為關注，盡量減少入侵性的操作，縮短住院時間，能有效降低醫院感染的發生幾率。

[1] 方桂珍，張麗杰，于杭英．重癥監護病房醫院感染原因分析及預防對策[J]．中華醫院感染學雜志，2009，11(19)：1350-1352．

[2] 康俊輝，李玉梅．新生兒重癥監護病房醫院感染的特征分析及預防措施[J]．現代中西醫結合雜志，2013，22(2)：174-175．

[3] 張潔，孔令俊，吳永利．早產兒醫院感染的臨床分析及干預措施[J]．中華醫院感染學雜志，2009，19(11)：1380-1381．

[4] 鐘巧，王晨虹，李暉，等．新生兒重癥監護病房醫院感染預防與控制[J]．中華醫院感染學雜志，2010，20(15)：2277-2279．

[5] 魏凌云，葉秀楨，李正梅，等．新生兒重癥監護病室醫院感染目標監測結果分析[J]．華南醫學，2010，36(2)：49-51．

表2 醫院感染的相關危險因素

R722

A

1672-7185（2014）04-0049-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.04.028

2013-11-27）