中醫“治未病”理論在老年病診療中的應用

張 娟，吳 彬

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫大學護理學院，廣西 南寧 530000）

中醫“治未病”理論在老年病診療中的應用

張 娟1，吳 彬2

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫大學護理學院，廣西 南寧 530000）

隨著醫學技術的發展和醫學模式的轉變，中醫“治未病”理論引起廣泛重視。筆者通過查閱大量相關文獻，了解中醫“治未病”理論在老年病診療中的應用，以便其更好地推廣，為老年患者提供全面、高質量的服務。

治未病；老年病；診療

近年來，由于現代科技和醫療水平的提高，醫學模式發生了相應的轉變。現代醫療已不僅僅是滿足于疾病的防治，而是更積極地提高人民的健康素質和生活質量。《迎接21世紀的挑戰》報告中強調：21世紀的醫學，不應繼續以疾病為主要研究對象，而應以人類健康作為醫學研究的主要方向。中醫“治未病”理論恰恰與新世紀醫學使命相吻合。尤其在我國人口老齡化背景下，提高老年人的健康水平和生活質量是我們為之奮斗的目標。

1 人口老齡化促使多種疾病威脅老年人健康

人口老齡化已成為世界人口發展的基本趨勢和各國政府關注的焦點。2010年第六次全國人口普查數據顯示，我國已經進入人口老齡化社會[1]。由于生活水平的提高和醫療衛生條件的改善，人均壽命普遍延長。隨著年齡的增長，人體細胞、組織和器官在形態、結構與功能上發生了一系列退行性變化，導致老年人全身各系統功能逐步衰退。特別是老年慢性疾病，如高脂血癥、糖尿病、高血壓、冠心病等，嚴重影響著老年人的身體健康和生活質量[2]。

調查顯示[3]，老年住院病人中，患有2種及以上疾病者占96.58%（141/146），有28.77%（42/146）的病人患有5種以上疾病。2006年—2011年老年住院病人疾病及死亡分布統計資料顯示[4]：6年間，老年循環系統疾病病人居首位，占35.35%（11 899/33 656）。可見，心腦血管疾病是威脅老年人健康的主要疾病。患腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病和神經系統疾病的死亡人數為1 454人，占老年病人總死亡數的88.60%。不難看出，心腦血管疾病、惡性腫瘤是威脅老年人健康和生命的主要疾病。此外，便秘、肥胖、關節炎、骨質疏松、白內障、老年癡呆及帕金森病等非致命性疾病也嚴重影響著老年人的健康和生活質量[5]。

2 古今歷代醫家對中醫“治未病”理論內涵的探討

“治未病”一詞首見于《黃帝內經》。《素問·四氣調神大論篇》有這樣一段文字：“故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”歷代醫家對“治未病”理論屢有擴充。漢末張仲景在《金匱要略》中提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，成為指導“治未病”的一大法則[6]。唐代孫思邈強調“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”[7]。金元四家之一的朱丹溪在其著作《溪心法》中專論《不治已病治未病》，將“治未病”作為重要內容進行深入研究[8]。清代名醫葉天士更是提出“先安未受邪之地”的預防觀點，強調采取主動措施防變于先的重要意義[9]。

現代醫學也對“治未病”的含義做了進一步詮釋。如姜惟等[10]探討了“治未病”的含義，認為“治未病”包括未病養生、防病于先，欲病救萌、防微杜漸，已病早治、防其傳變，瘥后調攝、防其復發4個方面。金光亮[11]認為《內經》“治未病”包括3層含義：未病先防，將病防發，既病防變。商慶新[12]提出“治未病”概念的基本含義包括：人體處于未病的健康狀態時，應科學養生，防止疾病發生；人體處于受邪而未發病的亞健康狀態時，應及時調治，祛邪防病；人體處于疾病狀態時，應合理治療，祛邪除病，防止傳變。

基于以上學者的闡述，逐步形成了具有深刻內涵的“治未病”理論體系。其側重于一個“防”字，防發生、防傳變、防復發。該理論得到了現代醫學界的廣泛認同，也被逐步應用于臨床診療中。

3 中醫“治未病”理論在老年病中的臨床應用

老年病是老年人常見疾病的統稱。人到老年，由于陰陽氣血、臟腑功能漸趨衰退，表現出老年時期的生理特點，從而產生老年人特有的或多發于老年人的疾病[13]。為了倡導健康老齡化，提高老年人的生活質量，中醫“治未病”理論被提到了前所未有的高度。

鄭秋月等[14]就“治未病”思想和健康的生活方式對高血壓前期的老年人進行干預，通過調攝情志、合理飲食、改變不良生活習慣、加強體育鍛煉等非藥物手段達到未病先防的目的；對已患有高血壓的老年人要求其保持大便通暢，防止發生體位性低血壓，按時服藥，定期監測血壓變化等，以達到既病防變的目的。此外，還需加強、鞏固治療，防止高血壓并發癥的發生。這些措施的實施有利于降低老年高血壓的發病率、致殘率、致死率，有效阻止了心腦血管事件的發生、發展，從而提高老年人的生活質量和健康水平。翟玉民[15]依據中醫“治未病”理論，從未病先防、將病防發、既病防變3方面，對老年呼吸系統疾病病人進行病因預防。如說服吸煙者戒煙及預防呼吸道感染；對病人進行早期診斷、早期治療，防止病情發展和轉變；對病愈或病情穩定者，做好疾病后期治療與調理，鞏固療效，防止復發。這對防治中老年人呼吸系統疾病的發生、發展和轉變產生了事半功倍的效果。晁恩祥對“冬病夏治”療法在臨床上的近、遠期療效觀察發現，患者機體防御能力增強，復發減少，效果良好[16]。遆寶忠等[17]在中醫“治未病”思想指導下運用中草藥調理、理療穴位按摩、綜合康復訓練、心理療法等，在老年癡呆診治中取得了良好的效果。袁林等[18]對輕度認知障礙的老年病人從情志、日常生活、飲食、運動等方面做好未病先防，以防止疾病的發生。在疾病發生階段以心理疏導、藥物治療、康復訓練進行既病防變，減緩老年癡呆的發生。王立童等[19]在中醫“治未病”理論的指導下，以“金字塔”樣模式，從調養精神、體格鍛煉、合理飲食、注意養生、科學用藥、針灸等方面對骨質疏松的老年病人進行防治，以期提高峰值骨量、延緩骨量丟失，達到降低骨質疏松發病率，減少骨痛和骨折發生，提高病人生活質量的目的。李瑛等[20]在三伏天對老年膝骨關節炎病人進行溫針灸治療，激發經絡之氣，以增強機體的抵抗力，防止疾病的發生，減輕隨后疾病的損害程度，保健延年。鄭秀青等[21]以預防、治療、康復為一體的中醫“治未病”理論指導風濕病診療，對于風濕痹病的易感人群做好生活防護，避免該病的發生；對風濕痹病病人加大護理宣教，使其能夠正確了解風濕痹病知識，提高治療依從性，防止復發，達到事半功倍的效果。杜續[22]提出在治療糖尿病足病人過程中，“防”大于“治”：對尚未發生該病的病人進行適當的扶正治療，運用活血化疲之法；對于糖尿病足早期，尚未出現足部破潰、氣虛者宜補益脾腎之氣，陰虛者養陰，氣滯者行氣通絡，血癖者活血通絡，做到提前預防。

4 小結

目前，以中醫“治未病”理論為指導的研究在老年病中涉及很多方面，大多數為各種疾病或各系統經驗性研究、探討性文章，少有前瞻性研究。但其研究探討的結果還是值得肯定和推廣的，可為以后中醫“治未病”理論的臨床應用提供參考。

[1]國家統計局.第六次全國人口普查主要數據[EB/OL].http：//www.stats. gov.cn/zgrkpc/dlc/yw/t20110428_402722384.htm，2011-04-28.

[2]宮相令，劉新紅，田紅巖，等.嶗山區2006年農村老年人群內科常見疾病調查[J].現代預防醫學，2010，37（8）：1472-1473.

[3]沈琴紅.老年科住院病人疾病種類及口服用藥狀況調查分析[J].全科護理，2012，10（3）：753-755.

[4]李靜，賈翠平.2006年—2011年老年住院患者疾病及死亡原因分析[J].中國病案，2013，14（2）：58-59.

[5]于普林，鄧亞中.1998、1999年全國城鄉老年人死因順位[J].中華老年醫學雜志，2001，20（1）：69.

[6]吳鴻，高水波.張仲景“治未病”思想淺析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012，18（5）：468-469.

[7]陳家旭.《黃帝內經》“治未病”理論研究[D].北京：中國中醫科學院，2008.

[8]王曉穎.“治未病”思想的理論探析[J].時珍國醫國藥，2012，23（2）：427-428.

[9]趙盛云.“治未病”研究現狀[J].中華中醫藥學刊，2010，28（6）：1306-1308.

[10]姜惟，童園園.“治未病”的含義[J].南京中醫藥大學學報：自然科學版，2002，18（4）：209-210.

[11]金光亮.《內經》未病概念與“治未病”理論探討[J].北京中醫藥大學學報，2006，29（12）：804-806.

[12]商慶新.中醫“治未病”理論索解[J].山東中醫雜志，2008，27（4）：226-227.

[13]吳志強，李惠林.“治未病”思想在老年病防治及辨證論治的指導意義[J].醫藥產業資訊，2006，3（14）：298.

[14]鄭秋月，郭云萍，仲偉紅.“治未病”與老年高血壓前期的干預[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（31）：3532-3534.

[15]翟玉民.“治未病”理論在中老年人呼吸系統疾病防治中的應用[J].河北中醫，2009，31（6）：863-864.

[16]王辛秋.晁恩祥學術思想和治療慢性咳嗽學術經驗整理與研究[D].北京：中國中醫科學院，2012.

[17]遆寶忠，劉惠云，陳勇，等.“治未病”思想在老年癡呆創新診治中的應用[J].世界中西醫結合雜志，2010，5（8）：723-724.

[18]袁林，向珊，袁德培.從“治未病”理論探討老年人輕度認知障礙的中醫護理[J].西部中醫藥，2011，24（7）：93－94.

[19]王立童，詹紅生.“治未病”理論指導骨質疏松癥的防治[J].中醫文獻雜志，2008（4）：29－31.

[20]李瑛，王劍波，鐘寧.“冬病夏治”治未病對老年膝骨關節炎的臨床運用[J].中華全科醫學，2011，9（2）：238－239.

[21]鄭秀青，任芬如，王德貞.“治未病”思想在風濕痹病護理中的應用[J].中醫臨床研究，2012，4（15）：106－107.

[22]杜續.中醫“治未病”思想在糖尿病足防治中的運用[D].成都：成都中醫藥大學，2012.

R161.7

B

1671-1246（2014）03-0146-03