中醫藥高職院校西醫內科學精品課程建設與實踐

邢冬杰，井霖源，姜旭光，張新鵑

（山東中醫藥高等專科學校，山東 煙臺 264199）

精品課程建設是高等學校教學質量與教學改革工程的重要組成部分[1]。精品課程是指能體現現代性、科學性、先進性，有鮮明特色，并有示范和輻射作用的優秀課程。精品課程建設是從教學質量的內涵出發，促進教學觀念的轉變，深化教學體系、教學內容和教學方法的改革[2]。西醫內科學是闡述西醫內科疾病病因、發生機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的一門臨床課程，是中醫學專業學生職業能力培養的核心課程。幾年來，在學校各部門的大力支持與配合下，課程組以師資隊伍建設、教學內容整合、教材建設、教學方法和手段的綜合運用、多媒體課件制作、考核體系重構為切入點，積極開展西醫內科學精品課程建設工作，并于2012年被確定為“省級精品課程”。通過兩年的進一步建設與完善，促進了現代信息技術在教學中的應用，實現了優質教學資源共享，并以此為契機，進一步規范了課程管理，提高了課程質量和教學水平。現將建設過程及具體措施總結如下。

1 師資隊伍建設

建設一支高素質、熱心于教育事業的教師隊伍是課程組面臨的首要任務，也是教學改革的關鍵[3]。為此，根據課程組教師隊伍的學歷結構、年齡結構、知識結構以及課程組發展的需要，結合臨床工作、科研的主攻方向進行具體培養，措施如下：（1）積極引進優秀教師：課程組從長遠目標著眼，在道德品質、政治覺悟、業務理論水平、職業技能素養、團隊協作精神等方面進行深入了解和認真考評，做到精心挑選，讓真正優秀的教師進入我們的教學團隊。（2）轉變教育觀念，更新教育思想：課程組通過組織政治理論學習、座談討論、個別交流等活動，提高了教師的思想覺悟和政治素養。此外，強化教師的職業教育觀念，讓教師通過學習相關文件，切實認識到高職高專教育的培養目標與本科教育的培養目標在本質上的差異，高職高專教育以提高學生的職業能力為教學的基本點和落腳點。（3）嚴格執行教學管理制度：教學管理制度是在長期的教學實踐中總結出來的一般規律。多年來，教研室嚴格執行新教師試講、每周3次的集體備課、督導聽課、學生評教等制度，收到了良好效果。（4）提高青年教師教學水平：有計劃地組織青年教師參加各級繼續教育學習和學術會議；積極參加各級各類業務比賽，提高教師的授課水平；鼓勵教師提高學歷層次；實施青年教師導師制；培養“雙師型”教師，讓青年教師既掌握教學規律，又豐富臨床實踐經驗，做到教診并行、理實一體[4]。（5）提高青年教師科研能力：鼓勵青年教師積極申報教學和學術研究課題，撰寫學術論文，開展學術競賽，從而提高青年教師的科研意識，提升青年教師的學術水平。

2 理論與實踐相結合，整合教學內容

西醫內科學教學內容分為理論、實踐兩部分。在理論教學內容的整合過程中，課程組根據學校定位及培養目標修訂了教學大綱，根據教學大綱編寫授課計劃、教案及講稿，使理論講授的內容更貼近教學實際、更貼近臨床實踐。此外，在教學過程中，增加疾病的中醫病證名稱對應和中醫中藥治療內容，引導學生注意中西醫理論的對比聯系。通過開設西醫內科學的“導論課”、“常見疾病系列講座”、“每周病例會診”等充實教學內容。教學內容體現以下特點：（1）中西醫理論與實踐結合的有機應用；（2）疾病譜與農村、社區基層人群的高度對應，即所學的就是所用的；（3）通過綜合素質的培養有效地提高了學生的溝通能力和職業道德水平，達到了培養符合高職高專教育理念的面向基層醫療機構崗位需求的中醫藥專科層次人才的目標。

實踐教學是高職高專教育的重要組成部分[5]，課程組通過充分利用校內實訓中心強化基本技能訓練，開展“早臨床、多臨床、反復臨床”的階段性見習教學，實行“以病例為先導，以問題為中心”的實習教學模式，制訂實習規范，定期參加社會實踐活動等方法提高實踐教學的質量。

在以上教學過程中，適時滲透醫生職業道德教育內容，進行醫德、醫風教育，注意學生高尚職業品質與素養的形成[6]。

3 立體化教學資源庫的建立

課程組通過對課程教材、校本教材、參考書、多媒體課件、電子教案以及教學資源庫的開發與運用，建立了立體化教學資源庫。（1）課程教材：與國內同類院校合作，先后主編及參編高職高專層次供中醫學專業使用的《西醫內科學》、《西醫臨床醫學》等課程教材；（2）校本教材：通過教研活動、醫院調研、專家座談等形式開發適合三年制中醫學專業培養目標的“工學結合”系列校本教材，包括《內科常見疾病案例分析精選》、《內科疾病常用診療技術》、《常見心律失常心電圖實例解讀》等，注重與中醫課程的聯系，及時補充新理論、新知識與新技能，擴大學習領域；（3）教輔資料：建立了模擬試題庫、常見疾病體征圖片庫、病例資源庫等教輔資料并上傳至課程網站中，實現了資源共享。

4 改革教學方法與手段

在教學過程中，學生不僅需要掌握西醫內科的基礎理論、基本知識和基本技能，更重要的是要接受臨床實踐的思維方式和創新能力等綜合素質的訓練。為此，課程組積極更新教育觀念，優化教學過程，融傳統教學與現代教學理念、教學方法和教學手段為一體，合理利用多媒體技術及臨床技能實訓中心，綜合運用網絡教學、情景模擬教學、醫院現場教學等多種教學方法與手段，激發學生的學習興趣，促進學生主動參與、積極思考，使教學過程更生動有趣。（1）案例教學法的應用[7]：案例教學法的優點是在較短的時間內獲得較多的信息，收獲大、效果好。針對三年制專科學生在校學習時間較短的實際情況，我們重點運用了該種教學方法。在教學過程中，首先通過動畫、視頻、圖片及病史資料的展示，引出所要講授的疾病，激發學生的興趣，然后提出問題，教師按照疾病發展過程和診治、預防等程序逐一講解并適時穿插病例內容。（2）定期應用現場教學法：首先選擇典型病例，學生分組，在教師指導下到病房采集病史，進行體格檢查，提出輔助檢查的項目，然后查看輔助檢查的詳細結果，自己提出診斷和治療措施，寫出病歷，最后與醫院的病歷進行對比，帶教教師進行講評。此法使學生真正接觸了患者，學習印象深刻，主要在見習過程中使用。此外，課程組還積極使用PBL教學法[8]、情景模擬法、自主學習法等，有計劃地開展形式多樣的課外活動，例如“西醫內科知識競賽”、“西醫內科技能比賽”、“西醫內科讀書報告會”等，以提高教學質量。（3）課程組成員充分利用先進的教學設備和現代化信息技術，制作了圖文并茂、內容豐富的多媒體教學課件，直觀生動地呈現了教學內容，極大地激發了學生的學習興趣，提高了課堂教學效果。同時，還建立了課程網站，并將教學大綱、教案及講稿、電子課件、習題集、模擬試題、授課錄像、病案選編、實習指導等教學資源上傳至網絡，使學生可以利用網絡進行自主學習、模擬考試、問題答疑、學習經驗交流等，形成了良好的師生互動，為學生主動學習和個性化發展提供了廣闊的空間。

5 改革考核體系，重點加強能力考核

課程考核不再局限于期末一次的閉卷考試，將考核分成了平時考核、技能和素質考核、理論考核3個部分，分別占總成績的10%、40%、50%，側重臨床思維能力、臨床實踐操作能力及職業素質的考核。既滿足了基層、鄉鎮、社區衛生保健對中醫專科層次人才的需求，也符合了執業（助理）中醫師資格考試的方向。

不斷完善、不斷創新是精品課程建設的內在要求，建設精品課程本身并不是最終目的，只有緊緊圍繞精品課程建設的內涵，更新教育理念、教學內容、教學方法，優化師資結構，提高課程管理水平，才能推動精品課程建設再上新臺階，最終提高人才培養質量[9]。今后我們將繼續根據國家執業（助理）中醫師資格考試的標準和基層醫療機構崗位群的實際需求，加大教學研究力度，不斷更新教學內容，改進教學模式及方法，重點加強西醫內科與中醫內科等中醫課程融合方面的研究，不斷提高教育教學水平，切實實現培養目標。

[1]高思禮.教育部啟動精品課程建設工作[J].中國大學教學，2003，35（6）：4.

[2]諸葛毅，吳忠勤，鄭秀琴，等.課題研究引領下的高校精品課程建設[J].中國高等醫學教育，2010（11）：81-82.

[3]唐新明，楊玥娜，陳江，等.師資隊伍狀況對高等醫學教學水平的影響[J]. 昆明醫科大學學報，2012，34（6）：150-153.

[4]李迎春，陳玲，戈應濱.教學導師制對高校青年教師成長的重要性探討[J].基礎醫學教育，2013，15（6）：632-633.

[5]王源遠，王麗萍.高校實踐教學的理論認識與實踐探索[J]. 實驗技術與管理，2013，30（1）：11-14.

[6]劉煥蘭，曲衛玲，陳煒.從傳統師德觀念探究高等中醫藥院校醫德教育問題[J].中醫教育，2013，32（4）：56-58.

[7]王洪巨，陳曉輝，周煥.案例教學法在內科學教學中的應用分析[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（2）：224-225.

[8]張淑娟，王振濤.PBL 教學法在西醫內科學教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（2）：74-75.

[9]張小蘭.對高職院校精品課程建設的思考[J].河北青年管理干部學院學報，2010，25（4）：72-74.