實驗室化學傷害及救護處理

吳繼紅

實驗室化學傷害及救護處理

吳繼紅

（武漢紡織大學 校醫院，湖北 武漢 430200）

實驗室化學傷害一直是社會關注的焦點。強化安全教育，嚴守安全操作規程，做好應急救援預案，熟悉化學傷害救護處理方法，是確保化學實驗安全的關鍵。

實驗室；安全教育；化學傷害；救護處理

2014年元月初，安徽某中學有7名學生在實驗課上被氫氟酸灼傷手指，引發社會熱議，實驗室化學傷害再次引起各界廣泛關注。化學實驗是學習化學、感悟化學和探索化學的重要的途徑。化學實驗要接觸易燃、易爆、劇毒和強腐蝕性的試劑藥品，實驗過程中會產生有毒和刺激性的廢料和氣體，試驗中如何確保師生人身安全和學校財產免受損失是必須考慮的。各種不同的化學實驗設備、儀器、藥劑及實驗過程可能分別或同時具有高溫、高壓、易燃、易爆、易腐蝕、有毒等特點，在實驗過程中稍有不慎就可能出現安全事故。大中學校如何從根本上改進安全管理，消除安全事故，不僅要從管理和制度上嚴格約束，而且要不斷進行安全教育，提高安全意識。

1 常見的實驗室傷害類型

在化學實驗中產生的傷害，一般按照傷害的程度分為2類，顯性外傷和隱性內傷。顯性外傷是由于不可預測或突發事故，實驗中用到的易燃、易爆、劇毒等危險化學品，對實驗室人員造成的有明顯不適或顯性傷口的傷害。例如，實驗程中不小心接觸到的強酸、強堿或氧化劑，對實驗人員的衣物、皮膚及肢體造成很明顯灼傷，前文中提到的氫氟酸灼傷學生的手指即屬此類。一般常見的傷害都歸于此類，如玻璃器皿破損造成的割傷，眼燒傷，氣體中毒等。還有一類對人體傷害沒有前一類那么明顯，其試劑不是由于危險化學品，短時間小劑量接觸不會對人體馬上造成損害，但如果長時間接觸，其對人體的危害比顯現的傷害更嚴重，這類傷害都是隱性的。例如，如果實驗室中儲有苯等揮發性溶劑，而苯很容易揮發，如果實驗室不通風，就容易造成有毒氣體的聚集，人長時間待在這種污染的空氣中，有致癌的危險。還有實驗中用到的水銀溫度計，溫度計破碎后，水銀會暴露在空氣中，而金屬汞很容易揮發變成汞蒸汽，而汞蒸汽很容易進入人體血液系統形成對人體的潛在內傷。

2 常見的實驗室傷害造成的原因

化學實驗中不可避免的要接觸一些對人體有害的試劑，這些試劑有的易燃、易爆、劇毒，不慎接觸立即會對人體顯而易見的傷害。還有一類試劑，雖然不是危險化學品，短時間小劑量接觸不會對人體馬上造成損害，但如果長時間接觸，其對人體的危害比顯現的傷害更嚴重，這類傷害都是隱性的，都是在不知不覺中造成的。總結在實驗室中發生的對人體的危害，主要有以下幾類：

2.1 違反操作規定

在實驗室中不按照操作規定，隨意變更操作順序，是學生中最容易引起突發傷害事故的主要原因。例如，在茶葉中提取咖啡因實驗中，最后一步就是回收提取咖啡因的溶劑。部分學生粗心大意，在進行蒸餾工藝時忘加沸石，加熱將近沸騰時才發現燒瓶中沒有沸石。這時，正確的操作室立即撤掉酒精燈，待裝置冷卻后將其取下，將燒瓶水平放置，用鑷子夾起沸石，放入燒瓶內，將燒瓶慢慢豎起，令石塊沿燒瓶壁緩慢下滑至底部，然后重新組裝裝置，繼續加熱。但是，有學生為了省事，既不冷卻溶液至室溫，還直接補加沸石，造成新的沸騰中心，這樣容易引起暴沸，嚴重的乙醇會沖出燒瓶燃燒，進而引發火災。

2.2 不按照實驗要求控制工藝

工藝控制不嚴，也是造成化學傷害主要方式之一。工藝控制，主要包括對試劑用量和溫度及反應速率控制等方面。在有些化學實驗中，雖然化學反應劇烈但控制反應用量，不會造成任何危險，但如果加大用藥量或者稍升高反應溫度，就有可能發生不測事件。如：在采用電石制取乙炔實驗中，電石與水反應很劇烈，但電石用量少時不會產生危險。在絕大部分的有機合成實驗中，有些學生為了省事或者追求高收率，隨意加大原料的用量或者不按要求控制原料的滴加速率，稍有不慎很容易發生爆聚，輕則反應失敗，重則發生意外事故。

2.3 實驗室安全設施不到位

在有些合成和制備實驗中，會產生諸如甲烷、一氧化碳等有毒、可燃性氣體，如果實驗室安全設施不到位，室內空氣又不流通，這些反應產生危險氣體聚集到一定濃度，就會引起人體不適或爆閃等突發事故。因此必須確保實驗室空氣暢，增加通風設施并加以使用。

3 加強化學實驗安全教育及管理

3.1 強化學生的安全教育

學生具有很強的求知欲，對實驗室的儀器及用品很好奇，這種缺乏一定知識保證的好奇心態，在無意間造成了某些化學事故。例如，大四學生做畢業論文期間，可以隨時自由出入實驗室，學生出于好奇，有機會把實驗器具及藥品帶出實驗室。輕化專業某學生做畢業論文期間，將織物染色用的氯化鈉帶出實驗室并將其當作食用鹽使用，該學生在食用完使用氯化鈉煮熟的面條后腹疼嘔吐，因就醫及時才沒有造成過大危害。因此如何強化學生的安全教育，將安全知識轉化為學生的自覺行為和實驗習慣顯得尤為重要。在實踐中可采取如下方法：（1）根據本實驗所涉及教學內容，制定適合本實驗室安全規則，并安排統一學習本實驗室的規章制度、安全守則等。（2）利用現代科學技術，結合事故案例，開展警示教育。讓學生在學習制度的同時，觀看事故的視頻，講解并演示實驗過程中的保護措施，強化對錯誤操作所引起的后果的認識。（3）每次實驗前都應提醒學生具體的安全事項。（4）教師應對實驗過程中的規范操作進行示范并現場指導，及時發現不規范的或錯誤的操作，將危險消滅在萌芽狀態。

3.2 把好安全教育三道關

在化學實驗教學過程中需要不斷強化安全教育。武漢紡織大學化工學院每年對新生進行安全教育制度，學生在開始實驗前要過三道關。一是新生在入校時，集中進行相應的安全教育并參觀相關化學實驗室。二是教學開始后，任課教師對再次強調本實驗室的安全注意事項。三是學生對實驗機理和實驗過程的預習，了解主要試劑的物理化學性質和安全特性。實驗進行期間，要求不準穿拖鞋，防止硫酸灼傷，長發必須扎短，防止頭發接觸試劑；禁止將食品飲料帶入實驗室，防止食品的玷污和誤飲；禁止實驗室里嬉戲喧嘩，實驗后要求做好清理工作，洗手后方可離開。

3.3　建立健全安全責任制度,確保安全管理工作實施

結合學校具體情況，制定學生、實驗教師、實驗室分類安全制度，并建立危險化學品管理制度，在此安全制度基礎上，建立安全責任制并逐級簽定《安全責任書》，落實每個實驗室安全責任。

4 化學傷害事故應急處理

近來全國發生了數起因一氧化碳中毒、火災、食物中毒等重大學生傷亡事故，學校應該強化措施，防患于未然，建立應急處理預案。《應急救援預案》應包括各類可能發生的如化學灼傷、物理燒傷、中毒、觸電、火災等意外事故發生后的人員組織、處理方法、急救設備、儀器及藥品配備等。《應急救援預案》是處理突發意外事故的有效措施，必須認真制定，抓好落實，努力把意外事故造成的損失或傷害降低到最低限度。

4.1 割傷救護

為了便于觀察，化學實驗用到的器皿都是玻璃的，很容易破損，稍有不慎就造成皮膚的劃傷。例如，在燒熔和加工玻璃物品時最容易被燙傷；在切割玻管或向木塞、橡皮塞中插入溫度計、玻管等物品時最容易發生割傷。對于割傷的處理，首先是將傷口中的玻璃取出，用水洗凈傷口，擠出一點血，然后用醫用酒精和消毒紗布把傷口清理干凈。如果傷口淺而小，出血不多，可以將紅藥水涂在傷口的創面上，然后貼上“創可貼”，可立即止血。若嚴重割傷大量出血時，應先止血，讓傷者平臥，抬高出血部位，壓住附近動脈，或用繃帶蓋住傷口直接施壓，若繃帶被血浸透，不要換掉，再蓋上一塊施壓，立即送醫院治療。

4.2 化學灼傷的救護

試劑灼傷是化學實驗中最容易發生的意外事故，前文提到的氫氟酸能腐爛指甲、骨頭，滴在皮膚上，會形成痛苦的、難以治愈的灼傷。發生化學性皮膚燒傷時，應立即遠離現場，迅速移除被化學物玷污的衣褲、鞋襪等，先用大量水沖洗20分鐘以上，以免深度受傷。如酸燒傷時，水沖洗后再用冰冷的飽和硫酸鎂溶液或70%酒精浸洗30分鐘以上；或用大量水沖洗后，用肥皂水或2%～5% NaHCO3溶液沖洗，用5%NaHCO3溶液濕敷。局部外用可的松軟膏或紫草油軟膏及硫酸鎂糊劑。對于堿灼傷，先用大量水沖洗，再用1%硼酸或2%HAc溶液浸洗，最后用水洗。眼睛灼傷，一旦眼內濺入任何化學藥品，立即用大量水緩緩徹底沖洗。實驗室內應備有專用洗眼水龍頭。洗眼時要保持眼皮張開，可由他人幫助翻開眼瞼，持續沖洗15分鐘。忌用稀酸中和濺入眼內的堿性物質，反之亦然。對因濺入堿金屬、溴、磷、濃酸、濃堿或其它刺激性物質的眼睛灼傷者，急救后必須迅速送往醫院檢查治療。

4.3 燙傷和燒傷的救護

一旦被火焰、蒸汽、紅熱的玻璃、鐵器等燙傷時，立即將傷處在自來水龍頭下淋洗或浸入清潔冷水中(水溫以傷員能耐受為準，一般為15-20℃， 夏天可在水中加冰塊)，或用清潔冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創面，以迅速降溫避免溫度燒傷。對輕微燙傷，只是起個水皰，或是局部發紅，首先應該用冷水沖洗，這樣可以降低局部的溫度，減少高溫引起的局部損傷。還可在傷處涂些魚肝油或燙傷油膏或萬花油后包扎。

4.4 遭遇火災時的救護

首先要最快速度脫離現場，轉移到安全的地方并迅速報火警；盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服或衣服上的熱液繼續作用，使創面加大加深。對于普通著火，可以用水將火澆滅；對于化學性著火，用身邊不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕而滅火。傷員衣服著火時不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。迅速離開密閉和通風不良的現場，以免發生吸入性損傷和窒息。到達安全地后，根據燙燒傷情況緊急救護。

[1] 安徽某中學學生氫氟酸中毒 校方有N宗罪 [EB/OL]．http://anhui.eol.cn/anhuinews_5207/20140102/t20140102_ 1059453_1.shtml.

[2] 教育部辦公廳關于進一步加強高等學校實驗室危險化學品安全管理工作的通知[EB/OL]. http://www.gov.cn/zwgk/ 2013-05/24/content_2410237.htm.

[3] 仲劍平．醫療護理技術操作常規（第四版）[M]．北京：人民軍醫出版社，1998.

Chemical Injuries in the Laboratory and Rescue Measures for the Students

WU Ji-hong

(Hospital, Wuhan Textile University, Wuhan Hubei 430200, China)

The injuries in the Laboratory for the students are the focus of the society. The key to ensure the safety of chemical experiment is to strengthen safety education for the students and strictly observe the rules for safe operation, to make the urgent rescue prediction scheme, to know medical treatment method of the chemical injuries.

Laboratory; Safety Education; Chemical Injury; Rescue Measure

吳繼紅（1975－），女，主管護師，研究方向：護理.

O6-31

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2095－414X(2014)03－0092－03