基礎護理學實驗教學方法改革探討

謝莉

（淮南衛生學校，安徽 淮南 232007）

基礎護理學實驗教學方法改革探討

謝莉

（淮南衛生學校，安徽 淮南 232007）

針對基礎護理學實驗教學存在的問題，提出實驗教學改革方法，為現代護理教育與臨床護理實踐接軌打下基礎，培養應用型高級護理人才。

基礎護理學；實驗教學；教學目標

2008年，前教育部部長周濟在全國職業院校技能大賽開幕式上的講話指出，要定期舉辦職業院校技能大賽，形成“普通教育有高考，職業教育有技能大賽”的局面。職業技能大賽是新時期職業教育改革和發展的重要推進器。護理職業教育為培養具有現代護理知識和操作技能的實用型高級護理人才，強調基本理論以夠用為度，注重實踐性教學，提倡在職業崗位分析的基礎上，以能力培養為中心。而技術應用能力的培養主要依賴于實踐教學的不斷完善，基礎護理學是培養護生臨床實踐能力的關鍵課程[1]，基礎護理學實驗教學則是培養學生臨床實踐能力的基本途徑，是護理教育中培養學生綜合能力的重要環節。筆者通過分析基礎護理學實驗教學現狀及存在問題，提出改革的基本思路。

1 實驗教學現狀和存在問題

1.1 實驗教學課程目標設置不合理

目前，基礎護理學實驗教學目標還局限于簡單護理技能操作的熟練掌握，而當今護理教育課程目標是：以就業為導向，以人才市場為依據，使課程知識內容與職業資格、學生專業技能及崗位要求全面對接，培養技能應用型人才。因此，護理教育課程目標要體現崗位內涵。而現行的課程目標還是局限于護理知識的系統性，忽略護理知識與護理工作任務的聯系，因此，難以使學生的護理技能與護理崗位要求全面對接，不利于學生護理技術的整體提高。

1.2 實驗教學過分強調護理操作程序的統一性和動作的規范性

基礎護理學實驗內容多是護理基本技術操作訓練，實驗教學一般都是教師先示范，然后學生進行模仿訓練。教師過分強調操作動作的統一性和規范性，使得學生只會單純地模仿簡單的動作，而不理解其中的原理。其結果，一方面操作缺乏靈活性；另一方面由于是機械模仿，一旦忘記其中一個步驟，操作就無法繼續，缺乏流暢性。如在模擬“靜脈輸液”技術操作中，教師特意把病人的姓名寫錯，結果只有少部分學生查對出來，其余學生雖然知道要嚴格執行查對制度，也模仿查對動作，卻沒有認真核對；還有的學生因忘了先備膠貼后掛瓶排氣，就從頭再來一遍，缺乏靈活性。由此看出，在教師強調護理操作程序的統一性和動作的規范性理念下，學生缺乏靈活性，難以適應千變萬化的臨床護理工作。

1.3 護理實踐技能考核標準不全面

實踐技能考核標準基本上還是以實施標準的基本操作技術作為關鍵性評判指標[2]，導致學生只關注操作的每一個步驟，模仿教師或光盤中的每一個操作動作，而不理解為什么要這么做，忽略了病人的感受。同時，實踐考核只考核操作流程，而對物品準備和整理及考核中出現的意外情況未設計難度，導致學生到臨床遇到一些無法預計的意外情況時措手不及，難以妥善處理。再者，基礎護理學實驗課練習場所、用物相對固定，學生始終在熟悉的環境中練習，這樣容易形成固定的思維模式。而且基礎護理學實驗課上所有的實驗用物都是由教師準備，學生幾乎對用物不做仔細檢查和詳細了解，因此當考核中用物發生變化時，學生缺少應變能力。這反映出我們平時的訓練相對機械，教師代替學生做得過多，從而使學生形成惰性，不善于思考，對操作中可能出現的意外情況準備不足。

1.4 實驗室部分設備落后，與臨床脫節

基礎護理學實驗教學存在與臨床脫節現象，如吸痰、吸氧技術臨床大多采用中心吸引方式，而教師仍按照教材使用吸引器、氧氣筒進行教學；鼻飼法、導尿術、灌腸術、吸氧、吸痰等臨床幾乎都采用一次性導管、一次性包進行操作，而教師仍使用傳統的導管進行操作。這種實驗教學方式將導致學生所學和臨床所用不一致，學生到醫院后不得不重新學習某些技能操作，造成人力和物力的浪費。

1.5 實驗室管理低效，導致學生技能熟練程度不夠

護理實驗室主要用于課堂教學、教師示教，學生課堂練習時間十分有限，課外時間不對學生開放，這使得學生沒機會反復練習所學技能，不能熟練掌握，影響了其動手能力的培養。另外，課堂上的練習，也是由教師事先準備好每項練習的實驗用物，學生不參與物品準備和實驗設計，上課前由護理教師將實驗所需物品準備好并向學生演示操作，然后讓學生直接模仿練習，課后也是由教師負責清點和整理用物，并負責保管。這種實驗室管理模式難以調動學生的主觀能動性，使其養成依賴教師心理，動手能力差，導致操作時不知如何準備和整理用物，實習時不適應臨床工作。

2 基礎護理學實驗教學改革基本思路

2.1 加強學生專業思想教育

專業思想教育是提高基礎護理學實驗教學質量的思想保障，是上好基礎護理學實驗課的前提條件。護理教師應對學生進行有效的專業思想教育，讓學生認識到護理專業技能對日后就業和工作十分重要，激發其學習動機，端正學習態度，明確學習目標，提高學習興趣。

2.2 改革基礎護理學實驗教學和考核方法

2.2 .1以學生為主體，精心組織實驗教學 在基礎護理學實驗教學中重視學生的主體地位，充分調動學生的積極性和創造性，改變以往教師為主導，學生機械模仿訓練方式。如在實驗課前安排學生預習教材中相關內容，讓學生自己考慮護理操作前應做哪些準備、操作中可能遇到哪些問題，如何應對，操作后應如何處理用物等，讓學生自己設計解決方案，提出改進意見。實驗課上，教師操作演示時，應注意情境模擬盡量逼真，盡可能用真人代替模擬人示教，增加操作的真實感，并讓學生參加教學互動，可分別扮演護士和病人角色，使學生親身體會兩種角色思考問題的不同，從而理解護士工作的辛苦和滿足病人需要的重要性。另外，角色扮演也可充分調動學生的主動參與意識，變被動接受式學習為主動參與式學習[3]，充分體現學生的主體性。

2.2.2改革實踐技能考核方法 整體護理模式的不斷深入，要求學生在操作中注意和病人溝通、交流，并進行心理護理。因此，學?？己藰藴蕬c臨床實際緊密結合，將以往只注重護理技能操作程序的考核指標，改為能體現學生綜合能力的考核指標，包括職業素質、創新能力和綜合能力的測試。實踐考核要強調臨床適用性，如根據臨床護理崗位和工作特點設定情境，給出具體病例，讓學生先進行護理體檢、收集資料并分析，然后根據實際情況自行準備所需用物，完成基礎護理相關工作?？己酥薪處熯€應注意強化學生應用和創新能力培養，鼓勵學生在遵循科學的基礎上有所創新，對于不違反操作原則的合理創新應積極鼓勵并納入考核分值中。另外，也可在考核中增加意外障礙，考核學生的反應能力。實驗課考核可采用平時表現、平時考核和期中、期末考核相結合的方法，按比例計算最終實驗課成績，促進學生提高操作技能。

2.3 加強基礎護理學實驗教學和臨床實踐的聯系

學校和醫院應經常溝通，在科學的原則下達成一致，對于臨床已經成熟的一些技術和方法，要求學生對其有所了解?？砂才沤處煵欢ㄆ诘脚R床進行工作交流，掌握臨床新動態。實習醫院也應加強臨床帶教管理，選出思想素質和業務能力過硬的優秀帶教教師，并有計劃、有目的地對其進行培訓、考核，督促其帶教工作。學校教師和臨床帶教教師在對話中尋求解決問題的辦法，共同消除教學與臨床脫節現象。

2.4 實驗室開放管理，培養學生綜合應用能力和創新能力

基礎護理學是一門實踐性很強的學科，實驗課比例占到50%，但由于思想認識不足、人力及實驗資源不足等問題，學生練習的項目及時間太少，這必然影響學生動手能力和創新能力的培養[4]。因此，基礎護理學實驗課應改變以教師為主體現狀，讓學生參與實驗設計及物品準備，讓其在做的過程中積極思考要怎么做？為什么這么做？會遇到哪些問題？怎樣解決這些問題？從而改變單純模仿教師操作步驟，過分依賴教師心理，從反復實踐中提高操作技能。應全天候開放實驗室，給學生提供良好的實驗環境。開放實驗室以提高學生動手能力、設計能力、綜合運用知識能力及創新能力為主要目的[5]，學生可以自行安排自己的訓練計劃，在課外活動、晚自習、周末等時間，隨時到開放實驗室進行實踐。實驗室實行開放管理給學生提供了一個獨立思考的空間，學生可針對自己比較薄弱的技能項目反復練習，也可根據自己設計的實驗方案進行實驗，施展自己的創造才能，而不是只把實驗當作是驗證理論、配合課堂教學的手段。

總之，基礎護理學實驗教學在護生培養中起著舉足輕重的作用，如何培養適應護理發展需要的護理人才需要我們進一步探討。

[1]姜莉鳴.探索基礎護理實驗教學的有效途徑[J].湖北民族學院學報：醫學版，2006，23（3）：69-70.

[2]史瑞芬，曾愛芳，吳俊.改進護生護理技術操作質量考核標準的探討[J].護士進修雜志，2001，16（1）：23.

[3]趙峰，福貴.改革實驗教學 提高實驗教學質量[J].實驗室科學，1999（1）：32.

[4]高慶嶺，王克芳.護理實驗教學改革的探索[J].護理學雜志，2002，17（10）：739-740.

[5]邵偉，帥翔.淺論設計性實驗與開放實驗室[J].藥學教育，2002，18（3）：43-44.

G420

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1671-1246（2014）13-0078-02