低年級中專護生專業承諾調查分析

朱菊華，呂 妃，羅彩鳳

（1.鎮江市丹徒區衛生進修學校，江蘇 鎮江 212003；2.江蘇大學，江蘇 鎮江 212003）

護理專業承諾[1]是指護生對護理專業的認同、為護理專業努力的意愿、留在護理專業的傾向以及對護理專業所持的正向評價。如今的護理教育呈現多層次化，中專護理教育在整個護理教育體系中仍占有一定比例，其護生專業承諾的高低仍會影響今后臨床護理隊伍的穩定。目前對中專護生專業承諾的研究較少，本次調查旨在了解低年級中專護生專業承諾現狀及影響因素，為中專護理教育改革提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

整群抽取某高等專科學校2012級中專護生120名作為調查對象，年齡在16～20歲，平均年齡17.5歲；生源地在城市的20人，市郊鄉鎮的31人，農村的69人；其中獨生子女94人；就讀原因為“自己興趣”的有42人，為“父母意愿”的有65人，為“專業調劑”的有13人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具（1）一般資料調查問卷，包括年齡、生源地、是否為獨生子女、就讀原因等。（2）護理專業承諾量表[2]，包括4個維度：專業努力意愿、專業生涯涉入、專業正向評價、專業價值認同，共34個問題，采用1～4分評分制，分數越高，表明專業承諾水平越高，問卷c r o n b a c h’a系數為0.945。（3）專業承諾影響因素問卷，包括專業活動類型、課程安排合理性、學校重視程度、目前就業前景等。

1.2.2 調查方法 于2012年9月對剛入學的2012級中專護生進行一般資料和護理專業承諾量表調查，于2013年6月學年末再次進行護理專業承諾量表和專業承諾影響因素調查。由調查者介紹調查目的和注意事項，鼓勵真實作答。采用無記名答卷方式，當場獨立完成并收回問卷，剔除無效問卷，共發放問卷240份，收回有效問卷218份，有效回收率90.8%。采用SPSS 18.0系統軟件對數據進行統計學分析。

2 結果

2.1 入學時護生專業承諾

護生承諾量表得分為（90.08±17.53）分，平均2.65分，4個維度平均得分從高到低依次為專業價值認同、專業生涯涉入、專業努力意愿和專業正向評價，具體見表1。

表1 入學時護生專業承諾量表得分情況（分）

2.2 不同就讀原因護生專業承諾比較

專業承諾量表得分從高到低依次為“自主選擇”“父母意愿”“專業調劑”，差異有顯著性（P<0.01）。在專業努力意愿、專業生涯涉入和專業價值認同3個維度中，得分從高到低均為“自主選擇”“父母意愿”“專業調劑”，差異均有顯著性（P<0.05），具體見表2。

表2 不同就讀原因護生專業承諾量表得分情況（±s，分）

表2 不同就讀原因護生專業承諾量表得分情況（±s，分）

注：**表示P<0.01，*表示P<0.05

就讀原因 專業價值認同 總分自主選擇父母意愿專業調劑F值專業努力意愿 專業生涯涉入 專業正向評價48.39±8.46**40.66±9.35**33.00±8.41**7.755**26.79±5.71*23.27±5.98*18.50±5.21*4.170*11.32±2.6310.80±2.1810.19±1.720.60312.57±2.44**10.57±2.58**8.00±2.65**7.174**99.07±15.19**85.30±16.75**69.50±17.12**7.982**

2.3 不同生源地、是否為獨生子女護生專業承諾比較

表3 不同生源地、是否為獨生子女護生專業承諾量表得分情況（±s，分）

表3 不同生源地、是否為獨生子女護生專業承諾量表得分情況（±s，分）

因素專業價值認同 總分城市市郊鄉鎮農村F值獨生子女非獨生子女t值專業努力意愿 專業生涯涉入 專業正向評價42.36±12.4339.89±8.4745.14±9.312.04342.84±9.8245.06±9.590.70123.64±7.3722.21±5.9325.66±5.622.33224.20±6.1625.33±5.920.47111.27±2.4911.53±2.2910.66±2.321.01711.00±2.2110.89±2.760.03011.64±2.6110.53±2.6311.48±2.770.93911.39±2.5210.83±3.270.57588.91±23.5584.16±14.9992.93±16.561.72589.43±17.4592.11±18.110.316

表3顯示，不同生源地、是否為獨生子女護生的專業承諾量表得分差異無顯著性（P>0.05）。

2.4 護生入學時與學年末專業承諾量表得分比較

護生學年末專業承諾的總得分低于入學時，差異有顯著性（P<0.05）；各維度中，護生學年末專業努力意愿和專業價值認同得分降低，差異有顯著性（P<0.01），具體見表4。

表4 護生入學時與學年末專業承諾量表得分情況（±s，分）

表4 護生入學時與學年末專業承諾量表得分情況（±s，分）

時期專業價值認同 總分入學時學年末專業努力意愿 專業生涯涉入 專業正向評價t值 P值43.38±9.7539.49±7.873.4000.00024.47±6.0823.32±5.091.0921.11210.97±2.3410.52±1.541.7700.07711.26±2.7110.08±1.983.8540.00090.08±17.5385.52±13.924.5610.026

2.5 專業承諾影響因素

以專業承諾影響因素為自變量，包括專業活動類型（積極并不想改專業=1，積極但想改專業=2，一般并不想改專業=3，一般但想改專業=4，消極且想改專業=5），課程安排合理性（不合理=1，比較合理=2，合理=3），學校重視程度（不重視=1，比較重視 =2，重視 =3），當前就業前景（不好 =1，比較好 =2，好=3），學年末護生專業承諾量表總分為因變量，作多元線性回歸分析（變量進入回歸模型的檢驗水準為0.05，剔除水準為0.10）。結果顯示，專業活動類型進入回歸方程，具體見表5。

表5 護生專業承諾影響因素的逐步線性回歸分析

3 討論

3.1 入學時中專護生專業承諾基本情況

入學時護生專業承諾量表總分為（90.08±17.53）分，每題平均2.65分，處于中等水平，但各維度發展不均衡，專業價值認同最高，專業正向評價最低。專業價值認同指護生關于專業行為及在專業實踐中獲得的某種結果的價值判斷。專業正向評價指護生對本專業的地位、發展的正面評價。已有研究表明，與高學歷護生相比，低學歷護生更加注重職業的內在價值，即事業發展和自我價值的實現[3]。護生的專業價值認同高，說明護生內心是認同護理專業對社會創造的價值的；但專業正向評價低，這表明剛入學的護生對護理專業的總體認識較負面，對護理工作本質、護士的社會地位、護理工作環境的了解比較匱乏，對職業發展持懷疑態度，與李亞玲等[4]的研究結果一致，這可能與社會評價、擇業原因有關。所以，學校有必要在剛開學時注重護理專業形象的塑造，盡量減少不良事件對護生的負面影響，同時及時指導護生認識和了解護理專業，正確定位護生的社會地位，使其與社會發展同步。

3.2 就讀原因對護生入學時專業承諾的影響

本次調查顯示，就讀原因為“自主選擇”的護生專業承諾水平高于為“父母意愿”的護生，就讀原因為“專業調劑”的護生專業承諾水平最低，主要體現在專業努力意愿、專業生涯涉入和專業價值認同3方面。選擇“父母意愿”和“專業調劑”的護生，尤其是專業調劑生，他們對所調專業不了解，明顯不適應護理學習，出現厭學情緒，很難建立起對護理專業的認同感[5]。護理教育者應在專業知識教育的同時加強專業思想教育。新生入學后，學校應立即進行專業思想教育，向其傳達正確的、客觀的職業觀，糾正其對護理職業的偏見；教師應重點關注因“父母意愿”和“專業調劑”就讀的護生的專業態度，尤其是專業調劑生，這些護生的專業思想雖不穩定，但他們年齡尚小，很容易接受新思想，可塑性強，教師可用自己的行為和人格魅力引導護生樹立正確的、積極的職業觀。

3.3 不同生源地、是否獨生子女護生專業承諾的差異

本次調查中，不同生源地、是否獨生子女護生的專業承諾無差異，這與葛虹等[6]的研究結果不一致，原因可能是現在的生活與以前相比有較大改善，護生的生活背景、生活條件等相差不大，護生對護理這份比較辛苦的職業的接受能力幾乎相同。另外，本次調查的樣本量偏少，結果需要進一步驗證。

3.4 學年末與入學時護生專業承諾比較

本次調查顯示，護生學年末專業承諾水平低于入學時，具體表現在專業努力意愿和專業價值認同兩方面。這可能與該校護理專業學習情況有關。該校護理專業第一學年安排的課程均為醫學基礎課程，由于中專護生基礎知識薄弱，學習非常吃力，其學習熱情在枯燥的醫學課程中逐漸削減，加之護生沒有進一步了解護理職業工作性質、工作要求、未來前景等的渠道，于是對護理專業能否實現自己的理想產生懷疑，對從事護理專業產生動搖。所以，中專學校可在第一學年開設護理課程，學年末組織護生見習，使護生盡早對護理專業有充分認識，通過零距離接觸臨床護理工作，增進護生的專業認同度。

3.5 低年級護生專業承諾影響因素

回歸分析顯示，護生的專業承諾主要與專業活動類型有關，護生專業活動越積極主動，轉專業的傾向越小，則專業承諾越高。本次調查表明[7]，護生學習積極性受其自身、學校、社會等多方面影響。所以，一方面，學校應提升教師的教學水平，護理教師和輔導員應充分發揮引領作用，在教書育人的同時將自身對專業的理解和感情傳授給護生，以培養其專業幸福感[8]；同時加強護生的專業思想教育，引導護生建立遠近結合的目標體系，降低現實與理想的差距。另一方面，社會和用人單位應給予中專護士大力支持，通過拓展中專護士的就業領域和改變當前用人機制為其營造相對公平的社會環境[9]。此外，課程安排合理性、學校重視程度、就業前景等因素沒有進入回歸方程，可能與調查對象限定在低年級中專護生、中專護生職業期望不高[10]等因素有關，有待進一步研究。

[1]Lu K Y，Chiou S L，Chang Y Y.A study of the professional commitment changes from nursing students to registered nurses[J].Kaohsiung Journal of Medical Science，2000，16（1）：39-46.

[2]樊愛玲.護理本科生工作期望值與實際滿意度差異的研究[J].中國實用護理雜志，2008，24（3）：1-3.

[3]楊群，袁熹娜，張巖，等.不同學歷層次護生職業價值觀的現狀調查[J].解放軍護理雜志，2011，28（1A）：26-28

[4]李亞玲，左紅霞，陳瓊書.護理本科新生職業認同感的量性及質性研究[J].護理研究，2012，26（8）：2133-2135.

[5]黃議，鄧仁麗，朱明蘭，等.護理專業調劑生對學習認知適應性的調查分析[J].全科護理，2013，11（1）：1-2.

[6]葛虹，何曉琦，吳利平.大專護生學習倦怠、專業承諾狀況的調查分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（23）：2941-2943.

[7]許楓葉，宋曉華.影響大學生學習積極性因素調查及對策研究[J].課程教育研究，2013（1）：55-57.

[8]童博，張幫貴，鄧秀娟，等.專科護生專業思想調查分析[J].護理實踐與研究，2012，9（4）：153-154.

[9]張彩虹，魏秀娟，高峰.試論護理中專生就業難的原因及其對策[J].衛生職業教育，2009，27（24）：36-37.

[10]劉華，李小妹，周小蘭，等.不同學歷護理專業畢業生擇業意向調查及影響因素分析[J].護理學報，2012，19（4A）：24-27.