職業院校藥學專業學生開展靜脈藥物配制培訓探討

曾 慧

（長沙衛生職業學院，湖南 長沙 410100）

靜脈配置中心（PIVAS）指醫療機構藥學部門根據臨床醫師用藥醫囑，經藥師審核其配方的合理性后，在百級凈化條件下無菌操作，于靜脈輸液內添加其他注射藥物，使之成為可供臨床直接靜脈輸入或鎖骨下靜脈穿刺滴入的藥液。靜脈用藥集中調配是一項重要的現代調劑技術，1969年世界第一個靜脈用藥集中調配中心在美國俄亥俄州立大學醫院成立。1999年上海靜安區中心醫院建立了我國首家靜脈用藥集中調配中心[1]。目前全國許多醫院建立了靜脈用藥集中調配中心，統一了管理規范和標準操作規程，尤其是在靜脈用藥集中調配中心采用信息化平臺及應用條碼技術和靜脈用藥調配機器人等技術，使調配技術得到飛速發展。

我國住院患者大多要接受靜脈輸液治療，傳統臨床靜脈輸液的加藥，是由護士到藥房領取藥品后在各自的病區治療室內完成。由于加藥環境難以達到無菌要求，加之配制人員藥學專業知識相對匱乏，易造成靜脈用藥成品品質不可控、合理用藥監控缺失等現象。為消除部分隱患，減少醫患糾紛，有條件的醫院實施靜脈用藥集中調配。它具有下列優勢：（1）可確保藥品調配后的輸液成品質量和靜脈用藥安全；（2）可強化合理用藥監控，提高醫療質量；（3）減少藥品浪費，降低醫療成本；（4）加強醫護人員職業防護；（5）提高護理質量和工作效率[2]。

現代靜脈輸液配置中心有完善的空氣凈化系統，各個區根據其功能需要選擇不同的空氣潔凈度級別，藥物配制從原來開放式的不潔凈環境轉為完全封閉式的潔凈環境，從而杜絕了藥物受到外界環境的污染[3]。PIVAS的建立使藥品在藥學專業人員指導下集中儲存、統一管理，有效防止藥品流失、變質、過期失效，減少藥品浪費，降低醫療成本，確保了藥品特別是管制藥品的安全性。以藥師為依托對整個配制過程實行層層把關是合理用藥的關鍵所在，可以有效減少藥物不良反應的發生率。

目前我國PIVAS的管理模式有：（1）藥學部門獨立管理，全部為藥學人員的二級科室；（2）藥護分管，由藥學部門和護理部共同管理，由藥學人員和護士共同參與；（3）以藥學部門為主，護理部協助，主要是藥學人員，有少量護士參與配液；（4）PIVAS為獨立科室，脫離藥學部門管理。

因此，很多醫院都在考慮建立靜脈配置中心，這使得有相關知識背景的藥學人才需求量加大。作為培養藥學專門人才的高職院校，應結合當前形勢和社會發展需求，加強藥學專業學生靜脈輸液知識的學習和相關技能的培訓。

1 加強理論學習

PIVAS是近年來才出現的新名詞，很多學生都沒有聽說過，以前的教材也未提到相關內容。因此，首先要對學生進行相關理論知識的傳授。《醫院藥學》中有“靜脈輸液”章節，在學習該章節時讓學生對靜脈配置中心的地位、職責及工作特點、工作任務、工作流程等有初步認識。而這些知識對學生來說是全新的內容，很多學生學習積極性很高，對將來從事這項工作也表現出濃厚的興趣。

2 聯合護理系開展實驗實訓

校內生產性實習基地建設實現“教、學、做”一體化，“實驗、實訓、生產”一體化，“產、學、研”一體化，建立“課程實驗—基本技能實訓—校內生產性實訓—校外頂崗實習”的實踐教學體系[4]。藥學專業學生通常接觸的都是藥學知識，開展的是藥學和化學方面的實驗，對護理無菌操作和護理配制藥液技術并不了解，但靜脈藥物配制需要護理知識（這也是為什么現在大多數醫院靜脈配置中心都會和護理部聯合，采用藥師審核、護士操作的原因，按照國家規定，只有藥學專業人員才能進行藥物配制）。因此，我們聯合護理系開展實驗實訓，模擬醫院靜脈藥物配制流程，讓學生親自操作，親身體會，加強學生操作技能訓練，為醫院提供操作技術過硬、能直接上崗的藥學人才。

3 組織學生到醫院靜脈配置中心參觀學習

靜脈配置中心工作量大、風險性大，工作人員，無論是藥師還是護士，都要進行嚴格的技術培訓，樹立以患者為中心意識，確立以質量為核心理念，確保臨床合理用藥，維護患者合法權益。配藥是一項含有較強腦力勞動的強體力勞動，要在短時間內配出大量藥液，必須有嚴格的操作流程和對配制人員的高標準要求。為了讓學生體驗配置中心的工作，我們和醫院聯系，在學習靜脈輸液相關知識時，組織學生到醫院靜脈配置中心參觀學習，了解醫院靜脈藥物配制流程，并請專業人員講解其人員設置、藥物配制過程及注意事項等。

為培養學生的動手能力，真正做到工學結合，學生畢業后能直接上崗，我們還需進一步加強與醫院的合作，讓學生在完成學校學習任務后到醫院靜脈配置中心進行實際操作，切身體會靜脈藥物配制流程和操作細節。這項工作需要學校和醫院建立良好的合作關系，在學生實習期間完成。學生多一項技能，將會多一次就業機會。靜脈藥物配制培訓契合時代發展需求，有助于培養高素質的藥學人才。

[1]張明淑，蔡曉紅.醫院藥學概要[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[2]劉萍，李艷麗，馬平.淺談醫院建立靜脈藥物配置中心的重要性[J]. 新醫學，2012，43（11）：820-822.

[3]張建瑞，郭喜寅，王瑞芳. 靜脈配置中心在臨床工作中的作用[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：57-58.

[4]胡開明，陳建華.高等職業教育改革創新探討[J].職業技術，2013（2）：65-66.