護生職業(yè)生涯規(guī)劃研究進展

倪瑞菊

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院護理學院，江蘇 蘇州 215009）

社會進步、護理學科的發(fā)展和我國衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，對高素質(zhì)護理人才的需求不斷增加，要求也在不斷提高。目前，護理人才流失嚴重阻礙了護理專業(yè)的發(fā)展，大部分護生對未來從事的職業(yè)感到迷茫，不同程度存在自我定位模糊，沒有明確的學習、行動計劃，專業(yè)思想不穩(wěn)定狀況。科學的職業(yè)生涯規(guī)劃將起到非常重要的作用，本文就職業(yè)生涯規(guī)劃教育在護理領(lǐng)域的研究進展綜述如下。

1 相關(guān)核心概念界定

1.1 職業(yè)生涯

職業(yè)生涯這一概念隨時間推移發(fā)生過很多變化，目前尚未統(tǒng)一。20世紀70年代，職業(yè)生涯是指一個人一生工作經(jīng)歷中包括的一系列活動和行為[1]，包括學習、職業(yè)和對組織的貢獻。美國生涯理論專家舒伯（Super）拓展了職業(yè)生涯的時間寬度，他認為職業(yè)生涯是個人終其一生所扮演角色的整個過程[2]。霍爾（Hall）認為職業(yè)生涯是指一個人終其一生，伴隨著與工作或職業(yè)有關(guān)的經(jīng)驗和活動[3]。

1.2 職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃又稱職業(yè)生涯設(shè)計，是指個人根據(jù)自身主觀因素和客觀環(huán)境的分析確立自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標，選擇實現(xiàn)這一目標的職業(yè)，以及制訂相應(yīng)的工作、培訓和教育計劃，并按照一定的時間安排，采取必要的行動實現(xiàn)職業(yè)生涯目標的過程[4]。

1.3 職業(yè)生涯規(guī)劃教育

學校對受過一定教育的人進行有關(guān)職業(yè)知識、職業(yè)技能、職業(yè)選擇、專業(yè)發(fā)展等與個人未來就業(yè)、職業(yè)人生有關(guān)的教學、輔導(dǎo)、訓練和幫助[5]。高校職業(yè)生涯規(guī)劃教育應(yīng)包含以下幾方面內(nèi)容：培養(yǎng)大學生職業(yè)意識和規(guī)劃意識，指導(dǎo)大學生準確認識自我、正確認識就業(yè)環(huán)境，及時調(diào)整就業(yè)期望，確立合理的職業(yè)目標[6]。

2 職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

2.1 國外職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

職業(yè)生涯概念最早出現(xiàn)在美國生涯理論家舒伯1957年出版的《職業(yè)生涯心理學》一書中。職業(yè)生涯規(guī)劃教育和輔導(dǎo)在國外一些發(fā)達國家得到普遍認可與廣泛開展。一些西方發(fā)達國家，在中學甚至更早的學校教育階段便開設(shè)職業(yè)教育課程，幫助學生發(fā)現(xiàn)自己的興趣愛好和特長所在，如在美國興起的“生涯教育”[7]，即將職業(yè)生涯規(guī)劃的理念從幼兒教育開始推行。澳大利亞等國的高等院校擁有系統(tǒng)、專業(yè)和社會化的職業(yè)生涯教育體系[8]，各個大學、職業(yè)學校也會通過舉辦各種培訓和安排社會實習等為學生提供充足的實踐機會及場所，幫助他們更好地了解社會，配合他們發(fā)展各自的特長和愛好。有學者在有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃及其對職業(yè)生涯發(fā)展影響的研究中指出，進行過職業(yè)生涯規(guī)劃的人在薪水、解決問題能力和適應(yīng)能力方面水平均較高[9]。Haberstroh等[10]提出利用互聯(lián)網(wǎng)進行大學生職業(yè)生涯規(guī)劃在線咨詢與指導(dǎo)服務(wù)，并且通過應(yīng)用心理學的相關(guān)知識設(shè)計了在線調(diào)查問卷。Cook[11]對職業(yè)生涯規(guī)劃中可能遇到的困惑，通過職業(yè)生涯指導(dǎo)與培訓進行針對性指導(dǎo)，以此來提高職業(yè)生涯規(guī)劃的靈活性。

2.2 國內(nèi)職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

與西方國家相比，我國的職業(yè)生涯規(guī)劃研究起步較晚。職業(yè)生涯規(guī)劃屬企業(yè)管理范疇，90年代中期，國內(nèi)學者才逐漸認識到職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的意義，開始將國外優(yōu)秀的職業(yè)生涯規(guī)劃理論引入大學生職業(yè)生涯規(guī)劃的研究中并加以發(fā)展，不少院校的就業(yè)部門有了職業(yè)咨詢和職業(yè)心理輔導(dǎo)，不少教師學者開始涉足職業(yè)生涯規(guī)劃領(lǐng)域的研究。中國青年政治學院副院長陸士楨教授的一項調(diào)查研究表明，有近一半的大學生沒有進行過職業(yè)生涯規(guī)劃[12]。袁樂等[13]在研究中指出我國職業(yè)生涯規(guī)劃教育存在的誤區(qū)和主要問題有：（1）職業(yè)生涯規(guī)劃只停留在個人層面，忽視了學校作為組織應(yīng)盡的主體職責；（2）把職業(yè)生涯規(guī)劃做成了面向畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)；（3）起步晚，缺少專門、專業(yè)的職業(yè)生涯輔導(dǎo)人員和深入的理論研究。

3 護理領(lǐng)域職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展

3.1 國外研究現(xiàn)狀

在護理領(lǐng)域的職業(yè)生涯規(guī)劃調(diào)查中，Parsons等[14]指出，學校或教師對職業(yè)生涯規(guī)劃教育的重視程度以及是否開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育對護生的職業(yè)生涯發(fā)展會產(chǎn)生重要影響。Donner等[15]提出職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展的概況對護理事業(yè)的發(fā)展具有重要作用。Hall等[16]通過對注冊護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與過職業(yè)生涯規(guī)劃、發(fā)展教育的護士與那些沒有參加該培訓的護士相比職業(yè)滿意度較高，能更有效地做自我職業(yè)生涯決定，能更具有策略性地利用職業(yè)生涯規(guī)劃。Hay等[17]開設(shè)了為期4周的結(jié)構(gòu)式職業(yè)生涯決策課程，42名處于最后一學期的準學士學位的護士參加了這個項目，干預(yù)前后分別采用職業(yè)生涯規(guī)劃問卷（CPS）和護理生涯發(fā)展問卷（NCDI）對兩組護生進行職業(yè)生涯規(guī)劃水平的測量。結(jié)果顯示，實驗組在干預(yù)結(jié)束后CPS和NCDI得分較對照組顯著提高，表明職業(yè)生涯決策課程可有效提高護生職業(yè)生涯規(guī)劃水平。

3.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

3.2.1 護生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀 盡管職業(yè)生涯輔導(dǎo)在國外開展得很廣泛，但在護理教育中的開展仍然非常有限，各種調(diào)查顯示職業(yè)生涯輔導(dǎo)對于大多數(shù)護生來說仍然是一個未滿足的需要，而且隨著護理勞動力保留問題的突出、健康保健服務(wù)市場需求的變化以及大學生專業(yè)選擇機會的增加，使職業(yè)生涯輔導(dǎo)服務(wù)需求顯得更加緊迫[18]。在我國，護生職業(yè)生涯規(guī)劃教育主要以現(xiàn)狀分析為主。一項針對護生的調(diào)查顯示，有18.63%的護生認為職業(yè)生涯規(guī)劃很有必要，而清楚內(nèi)容、清楚如何規(guī)劃、清楚自己的規(guī)劃、正在進行規(guī)劃的護生卻非常少[19]。張勤[20]于2004年的調(diào)查結(jié)果顯示，了解專業(yè)生涯規(guī)劃的教師僅為2名，知曉率7.6%；28名本科生中知曉專業(yè)生涯規(guī)劃的僅有2人，知曉率為7.1%；76名大專生中知曉專業(yè)生涯規(guī)劃的僅有3人，知曉率為3.9%；64名中專生中知曉專業(yè)生涯規(guī)劃的僅有2人，知曉率為3.1%；關(guān)于專業(yè)生涯規(guī)劃步驟、途徑則無人知曉。廖永珍等[21]在2009年對474名高護學生的調(diào)查顯示，學生總體職業(yè)生涯規(guī)劃水平為中等，未能進行有效職業(yè)生涯規(guī)劃。謝大明等[22]在2008年對112名實習護士的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過職業(yè)生涯規(guī)劃教育的護生（占41.96%）較未參加過職業(yè)生涯規(guī)劃教育的護生（占58.04%）對護理職業(yè)生涯規(guī)劃認知程度高。杜曉霞等[23]對193名不同學歷層次護士的調(diào)查顯示，護士自我職業(yè)生涯規(guī)劃還處于萌芽狀態(tài)，總的認知度為51.3%，其中72.5%的護士對于什么是職業(yè)生涯規(guī)劃不太了解，更談不上進行職業(yè)生涯規(guī)劃。從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，我國護生的職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄，職業(yè)生涯規(guī)劃教育開展不足，同時反映出學校的就業(yè)指導(dǎo)機構(gòu)比較注重畢業(yè)護生的職業(yè)輔導(dǎo)，忽視對在校護生特別是低年級護生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

3.2.2 護生職業(yè)生涯規(guī)劃的干預(yù)性研究 國內(nèi)學者正積極探索大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的方法和干預(yù)效果。王靈等[24]對本科護士實施職業(yè)生涯培訓，結(jié)果顯示經(jīng)過培訓的護士職業(yè)滿意度為95.7%，護理理論、護理技能、應(yīng)急能力、綜合能力有顯著提高。周圍等[25]在2004年采用團體輔導(dǎo)的形式對大學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的學生職業(yè)生涯規(guī)劃水平有所提高。萬美玲等[26]采用團體輔導(dǎo)的形式對40名護理本科生進行職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的學生職業(yè)生涯規(guī)劃水平有所提高。以上研究均說明職業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)對護生職業(yè)生涯規(guī)劃有一定的積極意義。而在護理教育領(lǐng)域，采用職業(yè)生涯規(guī)劃課程對高職護生職業(yè)生涯規(guī)劃的干預(yù)性研究較少。

4 護生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的必要性和迫切性

2011年3月，國務(wù)院學位辦頒布了新的學科目錄設(shè)置，將護理學從臨床醫(yī)學二級學科中分化出來，成為一級學科，為護理學科提供了更大的發(fā)展空間，同時給護理專業(yè)人員帶來了更大挑戰(zhàn)。職業(yè)生涯規(guī)劃意識缺乏等諸多因素影響了護士職業(yè)生涯的發(fā)展，最終影響了臨床高學歷護士隊伍的穩(wěn)定性。2009年國務(wù)院副總理張德江強調(diào)，對高校畢業(yè)生“要全面開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)”，職業(yè)生涯規(guī)劃教育問題已經(jīng)引起了越來越多的關(guān)注[27]。在我國，護理專業(yè)大學生大多數(shù)未接受過職業(yè)生涯規(guī)劃教育，特別是大一學生接觸護理職業(yè)機會較少，對自我和職業(yè)還處于探索階段。根據(jù)對護生就業(yè)心理和擇業(yè)觀的調(diào)查顯示，護生擇業(yè)時首先考慮醫(yī)院規(guī)模和收入待遇，大部分人將工作地點選在大中城市和沿海城市[28]，缺乏長遠的職業(yè)生涯規(guī)劃，盲目擇業(yè)，對職業(yè)發(fā)展沒有明確的目標，不利于護生從業(yè)的穩(wěn)定性。因此，學校開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程能有效解決護生職業(yè)生涯抉擇的問題[29]，對促進護生的職業(yè)生涯發(fā)展與專業(yè)成長有重要意義。

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