藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL 教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的初步探索

徐 靜

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

陶行知曾說(shuō)：“教育是依據(jù)生活、為了生活的‘生活教育’，培養(yǎng)有行動(dòng)能力、思考能力和創(chuàng)造力的人。”中職教育是為了培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才，這就需要教師在教學(xué)過(guò)程中采用多元化的教學(xué)方法。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，案例本質(zhì)上是提供一種教育的兩難情境，沒(méi)有特定的解決之道，而教師在教學(xué)過(guò)程中的主要作用是鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論。PBL教學(xué)法是以案例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，目前已成為國(guó)際上比較流行的一種教學(xué)方法。藥劑學(xué)教學(xué)時(shí)，可以將案例教學(xué)法整合到PBL教學(xué)法中，通過(guò)學(xué)生自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，使其形成解決問(wèn)題能力和自主學(xué)習(xí)能力。

1 藥劑學(xué)教學(xué)中引入PBL 教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的必要性

藥劑學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，不僅要求學(xué)生掌握藥物劑型和制劑的設(shè)計(jì)與配制理論、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制及合理應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，而且要求學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，初步具備制劑設(shè)計(jì)、制備的能力以及分析解決制劑質(zhì)量問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式過(guò)于單調(diào)枯燥，學(xué)生長(zhǎng)期被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)興趣，甚至有學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，從而影響教學(xué)質(zhì)量[1]。

在藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法，改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”“預(yù)習(xí)—聽(tīng)課—復(fù)習(xí)—考試”的四段式教學(xué)模式，使孤立的知識(shí)有機(jī)地整合在一起形成知識(shí)鏈，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念，教師成為知識(shí)體系建構(gòu)的促進(jìn)者、學(xué)科專(zhuān)家、信息咨詢(xún)者，從課堂上慢慢“隱退”，僅在關(guān)鍵時(shí)刻起到點(diǎn)撥、支架與教練作用，發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，提高了課堂教學(xué)效率。

2 PBL 教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 選題

問(wèn)題是PBL教學(xué)的核心。如何挑選與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)且具有引導(dǎo)性的案例、精心設(shè)計(jì)問(wèn)題是運(yùn)用PBL教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法的關(guān)鍵[1]。我校教師利用教研組共享資源，應(yīng)用動(dòng)畫(huà)及視頻等多媒體素材，形成強(qiáng)大而完善的資源庫(kù)。集體備課時(shí)，根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，討論教學(xué)過(guò)程中面對(duì)學(xué)生解決問(wèn)題時(shí)所采取的措施教師該如何評(píng)價(jià)，以及如何應(yīng)對(duì)教學(xué)過(guò)程中可能派生出來(lái)的問(wèn)題，為教學(xué)做好充分準(zhǔn)備。以“注射劑”一章中的“熱原”為例，備課組一致推選將“欣弗”事件作為案例，在介紹熱原的相關(guān)知識(shí)后設(shè)計(jì)了幾個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣：患者在使用“欣弗”后出現(xiàn)了哪些癥狀？為何會(huì)出現(xiàn)這些癥狀？在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中哪個(gè)工序?qū)е隆靶栏ァ背隽藛?wèn)題？如何利用“欣弗”事件理解污染熱原的途徑？

2.2 分析問(wèn)題

2.2.1 學(xué)生分組收集有關(guān)問(wèn)題的信息 課前，教師對(duì)全班進(jìn)行分組，讓學(xué)生自己結(jié)隊(duì)去收集有關(guān)案例的信息，化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。因暫時(shí)還處于摸索階段，故在分析“欣弗”事件時(shí)，只將學(xué)生分成了兩組，讓其利用雙休日收集信息：第一組學(xué)生收集的是“欣弗”事件的表面信息，即“欣弗”的通用名、生產(chǎn)企業(yè)，患者出現(xiàn)了哪些癥狀……第二組學(xué)生收集的是“欣弗”事件的成因，即“欣弗”為什么會(huì)出問(wèn)題，哪個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)導(dǎo)致它出現(xiàn)問(wèn)題。之后，要求每組派一位代表匯報(bào)各自收集到的信息，以便全班學(xué)生了解整個(gè)事件的始末。其實(shí)，在收集信息過(guò)程中，有很多好奇心強(qiáng)的學(xué)生已經(jīng)對(duì)整個(gè)事件的來(lái)龍去脈了解得一清二楚。

2.2.2 引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題 課堂上通過(guò)小組代表介紹案例的相關(guān)信息，讓學(xué)生了解整個(gè)事件的經(jīng)過(guò)，同時(shí)教師提出設(shè)計(jì)好的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去思考、學(xué)習(xí)。如根據(jù)學(xué)生收集的信息教師給出結(jié)論：安徽華源生物藥業(yè)有限公司在生產(chǎn)克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）過(guò)程中，未按要求滅菌，降低滅菌溫度，縮短滅菌時(shí)間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果，導(dǎo)致“欣弗”的無(wú)菌檢查和熱原檢查結(jié)果不合格。因在學(xué)習(xí)“熱原”之前已介紹過(guò)滅菌方法，但好多學(xué)生對(duì)滅菌不以為然，經(jīng)過(guò)“欣弗”事件后，學(xué)生突然意識(shí)到滅菌的重要性，同時(shí)對(duì)熱原的相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生了濃厚興趣，自然會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。

2.3 解決問(wèn)題

通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及教師的簡(jiǎn)單講解，大部分學(xué)生會(huì)對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行思考，并得出自己的答案。課堂上，教師可以請(qǐng)每組派代表進(jìn)行回答，在學(xué)生回答后及時(shí)給予評(píng)價(jià)；對(duì)于一些學(xué)生未能解決的問(wèn)題，可以組織全班討論，或者對(duì)于一些相對(duì)較難的題目給予一定的提示，由此引出需要學(xué)生掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。可以“欣弗”事件為例，得出以下結(jié)論：注射劑作用迅速，尤其是在輸液時(shí)直接進(jìn)入人體血液循環(huán)，這類(lèi)制劑對(duì)無(wú)菌、無(wú)熱原、澄明度等要求很高，故在生產(chǎn)時(shí)滅菌與無(wú)菌操作顯得相當(dāng)重要。“欣弗”事件是因?yàn)闇缇煌耆霟嵩瑢?dǎo)致患者使用時(shí)出現(xiàn)一系列熱原反應(yīng)的。除滅菌不完全以外，還有其他因素也會(huì)引入或產(chǎn)生熱原，如熱原可通過(guò)原料、溶劑、容器、用具、管道等帶入，或在生產(chǎn)過(guò)程中被引入等。這時(shí)有學(xué)生提出問(wèn)題：注射劑的滅菌溫度是多少？（教材中對(duì)熱原性質(zhì)的介紹：熱原具有耐熱性，在通常的滅菌條件下，熱原往往不能被破壞，一般在180℃、3～4小時(shí)，250℃、30～45分鐘或650℃、1分鐘等條件下可徹底破壞熱原[2]。）高溫對(duì)藥液的穩(wěn)定性不會(huì)造成影響嗎？這些問(wèn)題教師在集體備課時(shí)已充分考慮到，故在課堂上對(duì)提出類(lèi)似疑問(wèn)的學(xué)生首先給予肯定和表?yè)P(yáng)，希望其他學(xué)生也能這樣勤學(xué)善思。然后對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行解答：注射劑的滅菌，如果是安瓿劑，一般采用流通蒸汽滅菌法（100℃、30～45分鐘）；如果是輸液，玻璃瓶輸液采用熱壓滅菌法（115℃、30分鐘），塑料袋輸液采用熱壓滅菌法（109℃、45分鐘）。這樣的滅菌溫度確實(shí)不能徹底消除熱原，而采用能徹底消除熱原的條件，對(duì)藥液的穩(wěn)定性會(huì)造成影響。但是，消除熱原并不是單靠滅菌來(lái)完成，需要在生產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)避免污染熱原，并通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒ǔ嵩Ｉa(chǎn)中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)不注意，都有可能導(dǎo)致整個(gè)產(chǎn)品出問(wèn)題，所以在以后的工作中一定要認(rèn)真謹(jǐn)慎，對(duì)藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)。

3 需注意的問(wèn)題

由于案例教學(xué)法在應(yīng)用時(shí)要求不高，所以藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用較普遍，但PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法應(yīng)用在藥劑學(xué)教學(xué)中尚有很多問(wèn)題。例如，PBL教學(xué)法需要占用大量時(shí)間，藥劑學(xué)本身課程安排較為緊張，一旦應(yīng)用PBL教學(xué)法，往往會(huì)超出計(jì)劃的課時(shí)數(shù)，影響教學(xué)進(jìn)度。另外，PBL教學(xué)法適合小班教學(xué)，每組8～12人較為合適，但由于條件限制，我校藥劑專(zhuān)業(yè)班級(jí)學(xué)生均超過(guò)40人，有些接近50人，分成兩組討論時(shí)，不是每名學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)言，為節(jié)省課堂時(shí)間，討論時(shí)一個(gè)問(wèn)題只要有一名學(xué)生答對(duì)，教師就會(huì)進(jìn)行總結(jié)或評(píng)價(jià)，繼而轉(zhuǎn)入下一個(gè)問(wèn)題[3]。此外，中職生自學(xué)能力較差，一些后進(jìn)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)常常不能有效解決問(wèn)題。所以，我校只是嘗試性地將PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，在制訂授課計(jì)劃時(shí)對(duì)適合用PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法的章節(jié)、內(nèi)容多分配些課時(shí)，或在講授一些重點(diǎn)、難點(diǎn)時(shí)，應(yīng)用該教學(xué)方法。此外，應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合案例法教學(xué)后，集體備課時(shí)，需要備課組成員及時(shí)反饋教學(xué)效果，或提出實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，以便及時(shí)討論、探索解決方案。

綜上所述，雖然我校在藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法時(shí)間不久，但教師明顯感覺(jué)到這種教學(xué)模式改變了課堂氣氛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，學(xué)生善于交流互動(dòng)[4]，逐漸有了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。因此，我們將在今后的工作中做進(jìn)一步探索。

[1]趙潔，劉中秋.PBL 教學(xué)法在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，7（1）：44-45.

[2]繆立德.藥劑學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1999.

[3]杜士明，朱海濤，董永成，等.PBL 與LBL 在“藥物制劑的設(shè)計(jì)”教學(xué)中的應(yīng)用比較[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2012，30（1）：75-77.

[4]俞媛，鐘延強(qiáng)，魯瑩，等.PBL 結(jié)合LBL 教學(xué)模式在藥劑學(xué)教學(xué)中的探索[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（31）：89-90