運用ABC分析法調查2013年藥物使用情況

葉家興，徐琨

運用ABC分析法調查2013年藥物使用情況

葉家興，徐琨

目的調查2013年藥物應用情況，為促進臨床合理用藥提供依據。方法采用ABC分析法對寧波市鄞州人民醫院2013年藥物銷售金額及品種進行統計分析，并根據藥理學分類對三類藥物進行用藥分析。結果A類159種（14.79%），銷售金額占總金額的75.14%；B類164種（15.26%），銷售金額占總金額的16.21%；C類752種（69.95%），銷售金額占總金額的8.65%。A類藥物主要是抗感染藥物、消化系統用藥和抗腫瘤藥。結論藥物使用基本結構合理，將采取措施進一步提高合理用藥。

ABC分析法；合理用藥；用藥分析；

藥物是具有醫療、診斷、預防疾病和保健作用的物質。合理用藥可防治疾病、保障健康，藥物濫用則會導致衛生資源浪費和藥物不良事件發生。本文采用ABC分析法對寧波市鄞州人民醫院2013年的藥物使用情況進行統計分析，了解藥物銷售金額主要集中在哪些品種，藥物銷售金額的主要流向，應重點關注的藥物類別和品種，進行用藥分析，為臨床合理用藥提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 本文所用資料來自本院HIS系統中記錄的2013年全院的藥物銷售數據，包括藥物名稱、規格、銷售金額等。

1.2 方法 將2013年使用的全部藥物，按銷售金額從大到小進行排序，通用名相同、劑型相同、規格不同的藥物合并為1個品種，計算每個藥物的銷售金額占總金額的百分比，以及每個藥物的累積百分比。根據累積百分比，將藥物進行分類：A類為占金額總值70%～80%，占品種10%～20%；B類為占金額總值10%～20%，占品種10%～20%；C類為占金額總值5%～10%，占品種60%～70%[1]。并按照藥理學分類，得到A、B、C類藥物中排名靠前的10大類藥物，同

時對銷售金額前20位的藥物進行藥理學分類，分析各類藥物的使用合理性。

1.3 分類方法 藥物的分類參照《中國藥典臨床用藥須知》（2010年版）[2]。

2 結果

2.1 2013 年藥物ABC分析結果共使用藥物1 075種，全年總銷售金額為30 125.20萬元。對藥物進行A、B、C分類，A類藥品159種（14.79%），銷售金額為22 635.00萬元（75.14%）；B類藥品164種（15.26%），銷售金額為4 883.99萬元（16.21%）；C類藥品752種（69.95%），銷售金額為2 606.21萬元（8.65%）。

2.2 A類藥物的藥理學分類分布情況

A類藥物共有159種，銷售金額前10位的藥物有126種，占A類藥物總數的79.25%，A類藥物總金額為22635.00萬元，銷售金額前10位的藥物總金額為19 208.05萬元，占A類藥物總金額的84.86%，主要有抗感染藥物、消化系統用藥、抗腫瘤藥、中藥注射劑等。見表1。

2.3 B類藥物的藥理學分類分布情況

B類藥物共有164種，銷售金額前10位的藥物有130種，占B類藥物總數的79.27%，B類藥物總金額為4 884.05萬元，銷售金額前10位的藥物總金額為3 884.48萬元，占B類藥物總金額的79.53%，主要有中藥制劑、抗感染藥物、消化系統用藥、抗腫瘤藥等。見表2。

2.4 C類藥物的藥理學分類分布情況

C類藥物共有752種，銷售金額前10位的藥物有533種，占C類藥物總數的70.88%，C類藥物總金額為2606.21萬元，銷售金額前10位的藥物總金額為2009.78萬元，占C類藥物總金額的77.11%，主要有中藥制劑、內分泌系統用藥、抗感染藥物、心血管系統用藥等。見表3。

2.5 使用前20位的藥物分析前20位的藥物中共有6類，主要集中在抗感染藥物（1 724.18萬元，28.57%），抗腫瘤藥（1 247.47萬元，20.67%），中藥注射劑（1 083.81萬元，17.96%），和消化系統用藥（905.54萬元，15.01%）。4類藥物金額占銷售金額前20位藥物的82.22%。見表4。

3 討論

表1 2013年A類藥物中藥理學分類前10位的藥物統計表

表2 2013年B類藥物中藥理學分類前10位的藥物統計表

表3 2013年C類藥物中藥理學分類前10位的藥物統計表

3.1 藥物使用的總體情況2013年藥物使用金額主要集中在A類藥物上。把A類藥物按藥理學排序，主要集中在抗感染藥物、消化系統用藥、抗腫瘤藥及中藥注射劑，占55.99%。在B類藥物中，排名前4位的藥物分別為中藥制劑、抗感染藥物、消化系統用藥及抗腫瘤藥，占50.66%。C類藥物各類藥物的數量和金額，都較A、B類藥物趨于接近。要控制藥比，防止藥物濫用，提高合理用藥，可通過重點監控銷售金額較大的幾類藥物。

3.2 抗感染藥物的使用情況分析近幾年，抗感染藥物的監控已成為醫院藥物管理的重中之重。應按照抗菌譜和藥敏試驗，有針對性地選藥[3]。本次調查中，銷售金額前20位的藥物中抗感染藥物占6種。其中頭孢地嗪抗菌譜廣，對酶穩定，具有免疫調節活性，且毒副作用小[4]。而哌拉西林鈉他唑巴坦鈉為復方制劑，比單純使用哌拉西林鈉的MIC低[5]，

不良反應少。頭孢呋辛為國家基藥品種，抗菌譜廣，不良反應少，作用溫和、短暫[4]。本院兩種頭孢呋辛針劑，均是進口藥品，也是導致銷售金額高的原因之一。而左氧氟沙星廣譜強效[4]。這幾種藥物具有廣譜、高效和低毒中的一個或幾個特點，因此使用比較廣泛。但過度濫用必然導致細菌耐藥，應重點分析其用藥合理性。

3.3 消化系統用藥的使用情況分析消化系統藥物占A類藥物用藥金額的第2位，在排名前20的藥物中有3個。本院消化內科為省縣級龍頭學科，就診人數多，故該類藥銷售金額高。其中，奧美拉唑為質子泵抑制藥，該類藥是目前消化系統疾病中使用率較高的品種，一度存在濫用現象。本院2013年開展了4次質子泵抑制劑專項點評，及時規范不合理用藥，下一步將對用量大的幾種質子泵抑制藥，重點進行關注。

3.4 抗腫瘤藥的使用情況分析抗腫瘤藥在排名前20的藥物中有3個。近年來，腫瘤的發病率持續增高有關。本院開設了專門的腫瘤放化療中心，床位數多，收治的患者數量多，且腫瘤用藥普遍價格較貴，這些都是導致銷售金額高的原因。綜上所述，根據藥物分類的臨界點，可發現本院用藥結構基本合理。但是不能放松用藥的監控和分析，對于銷售金額較高的幾類藥物，要采取各種措施加大監控力度，嚴格按照各項法規政策執行，及時發現使用中存在的問題，保證患者合理、安全的用藥。

表4 2013年銷售金額前20位藥物情況

[1]鄭利光.北京大學口腔醫院2009-2012年藥品使用情況的ABC分析[J].中國藥物應用與檢測,2013,10(6):335-338.

[2]國家藥典委員會,中國人民共和國藥典臨床用藥須知.2005年版[M].北京:人民衛生出版社,2005:1-25.

[3]劉翠萍,合理應用抗菌藥物[J].臨床合理用藥,2013,6(9):89-90.

[4]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學[M].17版.北京:人民衛生出版社,2011:50,58-59, 97.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.066

R194；R97

A

1671-0800(2014)06-0759-03

315040 寧波，寧波市鄞州人民醫院

葉家興，Em ail:yjx@nbyzyy. com