口腔金屬修復體對磁共振成像影響的研究

葉國勤，鄭霖，楊斌斌，胡麗風，王孝武，鄭重，鄒家俊

口腔金屬修復體對磁共振成像影響的研究

葉國勤，鄭霖，楊斌斌，胡麗風，王孝武，鄭重，鄒家俊

目的探討口腔金屬修復體對磁共振成像(MRI)的影響。方法以鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金制作相同厚度和相同形狀的4個牙齒單位修復體為試件，在水模環境下，用0.4T磁共振機分別采用GRET2WI和SE T1W I序列進行掃描，測量比較不同材料在不同序列及同一序列不同成像參數下的偽影面積大小。結果各修復體在磁共振成像上產生偽影的程度各不相同，其中以鈷鉻合金產生的偽影范圍最大，鈀金幾乎不產生偽影；成像參數不同，產生的偽影面積大小亦有不同。結論磁共振成像檢查時，可選擇產生偽影較小的序列及參數；制作口腔金屬修復體時，應考慮以后可能存在的磁共振成像檢查，而選用不同的金屬材料。

磁共振成像；金屬牙；偽影

1 資料與方法

1.1 材料樹脂：松風公司生產；鎳鉻

合金：德國bego公司生產，主要成分含鎳64.5%，鉻22%；鈷鉻合金：德國bego公司生產，含鈷60.2%，鉻25%；鈦合金：德國bego公司生產，含鈦4%；純鈦：日本日進公司生產，含鈦＞99%；鈀金：德國bego公司生產，含金55.6%。采用浙江嘉恒醫療器械科技有限公司生產的0.4 T永磁型JC40P磁共振機。

1.2 方法

1.2.1 試件制作將各金屬在義齒加工公司按標準模型統一模具鑄造制成長度為4個牙齒單位，厚度和體積均一致的固定義齒試件，及相同形狀的丙烯酸樹脂試件為對照修復體，義齒長度為3.85cm，厚度為0.76mm。

1.2.2 掃描方法由于已有實驗證明，磁共振掃描時，同一試件在口腔內與在水模環境下所形成的偽影是一致的[1]。因此本實驗對試件在水模環境下所產生的偽影大小進行比較，先將盛有2000m l清水的塑料容器置于線圈中心，然后將對照修復體和各試件逐個放入容器進行掃描，分別采用GRE T2W I序列和SE T1W I進行掃描，對在此二序列中與圖像偽影大小密切的參數，不同的回波時間（TE）值，視野（FOV）值進行掃描，選擇通過試件的中心層面的圖像進行分析。1.2.3偽影分析分別測量不同金屬修復體在不同成像序列及不同參數所產生的偽影的面積大小，對每個試件測3次取其平均值做為最后的偽影面積大小，成像儀內自存的軟件測試義齒的偽影面積。1.3統計方法采用SPSS11.0軟件進行數據統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用方差分析和配對檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金及純鈦在不同序列掃描下產生的偽影面積差異均有統計學意義（均P＜0.05）；鈷鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在GRET2W I序

列中不同TE值的金屬偽影面積差異均有統計學意義（均P＜0.05）；鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在SE T1WI序列中不同TE值的金屬偽影面積差異均有統計學意義（均P＜0.05）；鈦合金、純鈦及鈀金在GRET2WI序列中不同FOV值的金屬偽影面積差異均有統計學意義（均P＜0.05）；鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦及鈀金在SET1W I序列中不同FOV值的金屬偽影面積差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1～5。

表1 不同材料不同序列產生的偽影面積大小mm2

表2 GRE T2W I序列中不同TE值對金屬偽影面積大小的影響mm2

表3 SE T1W I序列中不同TE值對金屬偽影面積大小的影響mm2

表4 GRET2W I序列中不同FOV值對金屬偽影面積大小的影響mm2

表5 SE T1W I序列中不同FOV值對金屬偽影面積大小的影響mm2

3 討論

由于金屬及合金具有良好的物理機械性能和安全的生物性能，含金屬固定修復體被廣泛應用于臨床。但在進行頭頸部MRI檢查時，口腔金屬材料的周圍會形成附加磁場，形成金屬偽影[2]，導致影像變形或消失，若為了MRI檢查而去拆除口腔內固定金屬修復體，將對患者造成諸多不便和經濟損失。

本研究所選用的5種金屬材料是目前口腔科最常用的固定修復合金材料。結果顯示對照修復體不產生偽影，鈷鉻合金所產生的偽影面積最大，鎳鉻合金次之，主要原因為合金中鈷含61.9%，鎳含63%，提示鈷、鎳對偽影范圍的大小起主要作用，而鈷、鎳均屬于鐵磁性金屬，能改變外磁場的磁通量，導致局部磁場不均勻，而影響成像梯度，產生圖像變形和偽影[3]。同時數據亦顯示鈷鉻合金的偽影面積在二序列中均大于鎳鉻合金，這主要是因為不同的鐵磁性物質，鈷原子中未被抵消的剩余電子數目多于鎳原子，故表現出來的磁性也更強，產生的偽影面積較大；鈀金作為抗磁性物質，核外無成對電子，對外磁場影響很少，故產生的偽影面積最小。

在含金屬固定修復體屬的磁共振成像檢查中，利用不同的序列和不同的參數可以調節金屬偽影的大小，改善圖像質量。本文結果顯示GRE序列所產生的偽影明顯比SE序列大(P＜0.05)。因為靜磁場的均勻性是保證成像的基礎[4]，GRE序列通過極性相反的成對梯度來產生回波，一旦靜磁場的均勻性被破壞，質子在射頻脈沖作用之后，將進一步干擾磁場的均勻性；SE序列在施加射頻脈沖作用后的TE/2時刻，施加了180°的重聚脈沖。即使靜磁場的均勻性發生改變，也可以通過180°的重聚脈沖加以補償，在一定程度上減輕了金屬固定修復體所產生的偽影[5]。因此，若有金屬固定修復體存在時應先選擇SE T1WI序列，而避讓GRE T2W I序列。除成像序列外，金屬偽影面積大小還與成像時的回波時間、視野等密切相關，可以通過調節這些成像參數來控制偽影對圖像質量的影響。有文獻表明，通過參數的調節可以克服局部磁場的不均一性，從而減少金屬偽影[6]。本文結果發現，鈷鉻合金及鎳鉻合金所形成的金屬偽影在這二序列中對參數改變的敏感性不及鈦合金、純鈦和鈀金，而SET1WI序列中不同FOV值對金屬偽影面積大小的影響差異均無統計學意義(均P＞0.05)。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.009

R816.98

A

1671-0800(2014)06-0665-03磁共振成像技術由于有對軟硬組織的高分辨率、無輻射性等特點，已廣泛應用于臨床。但口腔金屬修復體會對磁共振成像產生大小不等的偽影，引起影像失真變形，從而影響診斷。而金屬修復體拆除較難，在口腔內進行含金屬修復體修復時，在選擇何種金屬做修復體材料方面，做一些前瞻性評估顯得很有必要。因此，筆者對口腔金屬修復體對磁共振成像的影響進行研究。現報道如下。

樂清市科技局計劃項目（2012Y013）

325604 浙江省樂清，樂清市第三人民醫院（葉國勤、鄭霖、楊斌斌、胡麗風、王孝武）；浙江省嘉恒醫療科技限公司（鄭重）；溫州開泰義齒制作有限公司（鄒家俊）

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