重癥醫學科護士心理壓力分析及應對措施

王林香，陳宇秀，單禮單

重癥醫學科護士心理壓力分析及應對措施

王林香，陳宇秀，單禮單

護理人員；重癥醫學科；心理壓力；癥狀自評

心理壓力是指由一些刺激性事件給人所帶來心理負荷，這種負荷容易引發承載人一系列的心身反應[1]。長時間處于不良情緒中，極易使護士產生疲備感，嚴重者甚至會有神經衰弱、精力不集中等癥狀，護士在工作過程中承受的心理壓力影響了護士的身心健康，而且還容易影響其工作進度和質量，甚至出現工作上疏漏導致醫療事故的發生[2]。相對其他病房的護士來說，重癥監護病房（ICU）護士的工作勞動強度更大，技術要求更高，專業性也更強，工作中遇到的問題也更加復雜。因此，ICU護士更易出現不同程度的心理壓力[3]。本文通過調查溫州醫科大學附屬第一醫院ICU護士的心理狀況并分析其原因，以提出應對措施。現將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇ICU護士31名作為觀察組，其中女28名，男3名；年齡23～38歲，平均（27.4±3.2）歲；學歷：中專1名，大專17名，本科13名。所選護士均無器質性疾病，且本次研究經本院倫理委員會批準。另外，選用國內常模作數據為對照組。

1.2 研究方法采用《癥狀自評量表SCL-90》[2]了解觀察組護士的心理壓力狀況，然后與對照組比較，分析觀察組護士的心理壓力因素及其產生原因；根據分析結果，結合現有文獻資料與本科室的工作經驗提出應對措施予以干預，而且輔助以催眠療法。干預4周后，采用SCL-90調查觀察組護士的心理壓力狀況，并與干預前比較。

1.2.1 催眠療法第1周，觀察組護士在催眠師指導下集體催眠訓練，45min/d，集中訓練后護士自行反復練習，要求護士第2周時可自行實現淺層自我催眠的能力。催眠取自然坐姿、深腹式呼吸。

1.2.2 SCL-90量表評估SCL-90癥狀自評量表包括90個項目，評定方法分為5級，1級為正常，2級為輕度壓力，3級為中度壓力，4級為嚴重壓力，5級為特別嚴重。向觀察組護士告知調查的目的與問卷的填寫方法。研究者親自發放問卷，在20 min內以不記名方式獨立完成，經核實無漏填、誤填后，當場收回。發放31份，有效問卷31份。

1.3 統計方法采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SCL-90量表各因子評分情況觀察組的SCL-90總分、軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評分均顯著高于對照組，兩組差異

2.2 觀察組干預前后SCL-90量表各因子評分情況干預后觀察組的SCL-90總分、軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評分均顯著低于干預前，差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表2。

3 護理

ICU不但對護士有掌握多專科的醫療、護理知識的要求，還有熟練使用各種監護儀器能力的要求，且工作中還應注意力高度集中，及時捕捉患者病情的瞬息變化并能立即反饋[4]。ICU護士承擔著較大的工作壓力，所以必須關注ICU護士的心理壓力問題。

3.1 ICU護士心理壓力分析

3.1.1 工作性質因素ICU患者病情出現瞬息變化時，護士要在短時間內作出判斷并對癥處理，這種工作極易給護士造成心理壓力；另外，ICU患者不治身亡的事件常使護士產生恐懼、強迫心理[5]。

3.1.2 工作量因素ICU配備的護士人數不足現象居多，尤其在夜間，護士常處于超負荷的工作狀態中。ICU護士的高度緊張狀態體力消耗大，極易產生疲勞感，形成了情緒容易波動的心理狀態。

3.1.3 職業風險因素ICU患者病死率極高，不少患者家屬因無法承受親屬的死亡易做出偏激行為。因此，ICU護士在承受工作壓力的同時，還要警惕意外發生、維護自身安全。

3.1.4 個人因素多數護士未接受過心理健康教育[6]，且醫院在對護士的身心健康重視不夠。護士在工作中受到挫折，不能進行自我心理調整，導致負性情緒持續積累，久之，則對護士的心理健康造成影響。另外，年輕護士還會由于護理經驗不足和溝通能力差而影響護理質量，引起患者家屬不滿，使他們對工作產生恐懼心理。

3.2 ICU護士心理壓力的應對措施

3.2.1 增強ICU護士的心理適應能力

本科室針對護士不同的心理壓力產生原因，加強護理業務能力的培訓學習。通過培訓，使其更深入地了解了ICU工作的程序，消減了他們的負性心理反應。另外，對護士的生活方式予以指導，使其在工作之外心情放松[7]。

3.2.2 合理安排工作任務合理排班，保證護士的身心處于正常狀態，并實行彈性人力資源制度，以減輕護士的體力消耗和心理壓力。

3.2.3 加強法制和心理健康教育組織護士學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等文件，強化護士法律意識、風險意識，規范自己的行為，用法律來維護自身的正當權益。另外，護士應學習心理健康知識，加強自我修養，提高自我調節能力，掌握自我減壓方法[8]。

3.2.4 領導重視護士心理狀況科室及醫院領導在重視護理質量的同時加強關注護士的心理狀況，定期調查護士的心理狀況，及時予以對癥處理[9]。

本次研究中，干預后觀察組的SCL-90總分、軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等評分均顯著低于干預前的評分，說明合理的干預減輕了護士的心理壓力，有利于護士的身心健康。總之，針對這些因素提出正確的應對措施予以干預，能夠有效減輕其心理壓力，有利于護士的身心健康。

表1 兩組SCL-90量表各因子評分對比分

表2 觀察組干預前后SCL-90量表各因子評分對比分

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.080

R192.6；R395

B

1671-0800(2014)12-1593-02

325000 浙江省溫州，溫州醫科大學附屬第一醫院

王林香，Email：wanglinxiang704@163.com