降鈣素原、超敏C反應蛋白檢測在產后感染診斷中的應用

李冬梅，胡利春

降鈣素原、超敏C反應蛋白檢測在產后感染診斷中的應用

李冬梅，胡利春

目的探討血清降鈣素原（PCT）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）在產婦產后感染中的應用價值。方法選取662例剖宮產產婦為研究對象，其中細菌培養(yǎng)陽性組為感染組，陰性組為非感染組，另選100例自然分娩產婦為對照組，測定分娩后24～48h血清PCT和hs-CRP水平。結果感染組的PCT陽性率97.2%，非感染組和對照組陽性率分別為2.56%、2.0%，感染組PCT與其他兩組差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；感染組hs-CRP陽性率91.7%，非感染組和對照組陽性率分別為87.5%、73%，感染組hs-CRP與其他兩組差異亦有統(tǒng)計學意義（＜0.05）結論剖宮產產婦產后PCT檢測敏感性和特異性明顯高于hs-CRP，PCT更能反映細菌感染程度，從而有效避免臨床濫用抗生素的現(xiàn)象。

降鈣素原；超敏C-反應蛋白；產后；感染；抗生素

近年來，產后感染越來越受到臨床婦產科醫(yī)生的重視，目前國內很多醫(yī)院以術后常規(guī)給予抗生素以減少產后感染的發(fā)生，此舉易導致細菌耐藥性的發(fā)生。因此如何及時準確判斷產婦是否發(fā)生產后感染是防止此類不良情況的有效方法。本文通過PCT與hs-CRP的檢測來判定產后感染，并指導臨床合理應用抗生素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1—12月浙江省慈溪市婦幼保健院產科實行剖宮產分娩的產婦662例，年齡18～42歲，平均（28±3）歲。根據(jù)產婦的產后臨床表現(xiàn)及標本培養(yǎng)結果，其中確認細菌培養(yǎng)陽性的36例，設為感染組；626例細菌培養(yǎng)陰性的為非感染組。隨機抽取100例自然分娩產婦且各種標本培養(yǎng)陰性的健康產婦為對照組。

1.2 儀器和試劑法國VIDAS全自動熒光免疫分析儀，由法國梅里埃公司提供原裝配套試劑；日立7600全自動生化分析儀，試劑由日本積水株式會社提供。

1.3 方法所有待檢產婦于產后24～48 h內抽取靜脈血5 ml于專用真空促凝管中，3000r/min離心10 min，用免疫熒光法測定血清PCT，≥0.05 ng/ml為陽性；用全自動生化儀測定血清hs-CRP，＞8 mg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

感染組PCT、hs-CRP水平均較非感染組和對照組高（均＜0.05），見表1。感染組PCT陽性率均高于非感染組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；而感染組hs-CRP陽性率與非感染組和對照組差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05），見表2。

3 討論

生理情況下甲狀腺c細胞可產生極少量的PCT，健康人群的PCT水平通常檢測不到（＜0.05 ng/m1）[1]。當發(fā)生全身嚴重細菌感染或敗血癥等情況下，血漿PCT異常升高。PCT在細菌感染后2h血漿中可檢測到，6～8 h體內濃度快速升高，12～48 h到達峰值，因此早期檢測PCT對產后細菌感染的診斷非常有意義。hs-CRP作為急性時相反應蛋白在產婦手術、創(chuàng)傷、感染、體溫升高及應激反應等都會導致增高，特異性不高，而PCT受非感染因素影響較小，僅與細菌感染及嚴重程度有關[2]，在產婦產后感染

中能及時為臨床醫(yī)生提供準確的依據(jù)。本研究顯示，PCT在細菌感染組的陽性率高達97.2%，與非細菌感染組及對照組檢測結果及陽性率差異均有統(tǒng)計學意義（均＜0.05）；而hs-CRP在細菌感染組、非感染組和對照組檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。PCT在細菌感染診斷中的特異性和靈敏性均不低于hs-CRP，這在國內相關文獻中已有報道[3-4]。但是hs-CRP敏感性高，作為炎性反應標志物，對于產后感染的篩查，防止漏診還是有一定意義和價值。

表1 3組產婦PCT與hs-CRP檢測結果比較

表2 3組產婦PCT與hs-CRP陽性率比較

綜上所述，產婦產后早期檢測PCT，對于診斷產婦是否有細菌感染有一定的臨床價值，PCT聯(lián)合hs-CRP的檢測更能避免漏檢、誤診，繼而有效節(jié)約醫(yī)療資源，合理使用抗生素。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.052

R446；R714.46

A

1671-0800(2014)12-1551-02

315300 浙江省慈溪，慈溪市婦幼保健院

李冬梅，Email：dongmumei@ qq.com