成分輸血對治療慢性貧血患者的臨床分析

許國華

成分輸血對治療慢性貧血患者的臨床分析

許國華

目的探討成分輸血對慢性貧血患者的臨床療效。方法根據輸血方法將152例慢性貧血患者分為對照組和觀察組，對照組73例，給予全血治療；觀察組79例，給予成分輸血治療，每次輸入懸浮紅細胞制品1～2U。觀察兩組療效，治療前后患者血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）、紅細胞比容等水平，以及輸血不良反應。結果兩組療效差異無統計學意義（＞0.05）。兩組治療后Hb和RBC均高于治療前（均＜0.05），觀察組治療后Hb和RBC水平均高于對照組（均＜0.05）；觀察組輸血量低于對照組（＜0.05）；觀察組輸血間隔時間高于對照組（＜0.05）。觀察組總不良反應率為2.54%（2/79），低于對照組26.03%（19/73），差異有統計學意義（＜0.05）。結論成分輸血能有效糾正慢性貧血患者癥狀，節約血源，延長間隔時間，且并發癥少，使用安全。

貧血，再生障礙性；血液成分除去法；臨床療效

慢性貧血是臨床最常見的綜合征之一，常由營養缺乏、炎癥、慢性感染、造血功能障礙及腫瘤性疾病等引起，患者易出現頭暈、乏力等臨床癥狀。成分輸血是分離血液各種有效成分，分別制成懸浮紅細胞、濃縮白細胞、洗滌紅細胞及濃縮血小板等純度高或濃度高的制劑，根據患者的病情給予補充血液成分。具有經濟、療效高、安全及不良反應少等優點。能夠較快提高組織的攜氧能力，迅速改善患者癥狀，是慢性貧血患者的重要治療手段之一[1-2]。本研究旨在探討成分輸血糾正慢性貧血患者臨床療效，并分析其臨床價值，為臨床治療提供依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇浙江省嵊州市人民醫院2010年1月至2013年12月收治的慢性貧血患者152例。其中男69例，女83例；年齡39～75歲，平均（58.27± 5.34）歲；血紅蛋白（Hb）46～85 g/L，平均（66.64±7.13）g/L。根據輸血方法分為對照組和觀察組。對照組73例，其中男33例，女40例；年齡40～74歲，平均（58.19±5.22）歲；血紅蛋白（Hb）47～85 g/L，平均（66.70±7.28）g/L。觀察組79

例，男36例，女43例；年齡39～75歲，平均（58.40±6.12）歲；Hb 46～84g/L，平均（66.33±7.04）g/L。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法所有患者均積極治療原發疾病，并控制并發癥。輸血主要指征：患者出現心慌、呼吸困難、煩躁或嗜睡等嚴重心腦缺氧癥狀。對照組給予全血治療；觀察組給予成分輸血，每次輸入懸浮紅細胞制品1～2 U，輸血前行血交叉配血實驗等常規檢查。

1.3 觀察指標[3-4]觀察患者貧血癥狀的改善情況，治療前后患者Hb、紅細胞（RBC）水平，并記錄輸血不良反應發生情況。臨床療效標準：顯效，臨床主要癥狀或體征消失，Hb、網織紅細胞等恢復至正常范圍；有效，臨床癥狀或體征得到一定控制或改善，Hb含量＞80 g/L，網織紅細胞＜5%；部分有效，實驗室指標未達到部分有效，臨床癥狀或體征有所改善；無效，臨床癥狀、體征及實驗室檢查等指標均未改善或控制。并將兩組輸血量換算成全血進行比較。

1.4 統計方法采用SPSS 11.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用檢驗；計數資料比較用2檢驗。＜0.05差異為有統計學意義。

2 結果

2.2 兩組治療前后Hb和RBC水平比較治療前兩組Hb和RBC差異無統計學意義（均＞0.05）；觀察組和對照組治療后Hb和RBC均高于治療前（均＜0.05）；觀察組治療后Hb和RBC均高于對照組（均＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者輸血量和輸血間隔時間結果比較觀察組輸血量低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）；觀察組輸血間隔時間高于對照組，差異亦有統計學意義（＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發生率比較觀察組總不良反應率為2.53%（2/79），低于對照組26.03%（19/73），差異有統計學意義（2=9.98，＜0.05）；且發熱和溶血發生率均低于對照組，差異有統計學意義（2=9.34、8.14，均＜0.05）；兩組患者皮疹、心慌發生率比較，差異無統計學意義（2=1.08、1.23，均＞0.05）。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較例（%）

表2 兩組患者治療前后Hb和RBC結果比較

表3 兩組患者輸血量和輸血間隔時間結果比較

表4 兩組患者不良反應發生情況例（%）

3 討論

貧血是臨床常見的一種癥狀，嚴重的貧血導致組織灌注和氧合不足而出現相應的癥狀或體征，需給予輸血治療，成分輸血和輸全血是臨床常用的輸血治療方法[3]。

成分血是經分離提純后，得到的高濃度、高效價血液制品。具有針對性強、濃度高、不良反應少、一血多用等優點[4-5]。本研究顯示，觀察組盡管有效率與對照組差異無統計學意義（＞0.05），但Hb和RBC均明顯高于對照組。提示成分輸血能夠有效改善貧血患者癥狀和體征，具有較好的臨床療效。輸注紅細胞懸液能提高Hb濃度，提高組織攜氧能力，能夠顯著增強機體細胞運氧能力，可較迅速地改善癥狀[6]。本研究顯示，觀察組輸血量低于對照組，輸血間隔時間高于對照組，提示成分輸血明顯減少輸血量，延長間隔時間，有利于節約血源，并保證患者日常生活。

輸全血可以引起輸血不良反應，逐漸引起臨床廣泛重視。單一的血液成分可避免不需要的成分所引起的反應，減少了輸血反應的發生率[7]。本研究顯示，觀察組總不良反應率低于對照組，且發熱和溶血發生率低于對照組，提示成分輸血能夠降低患者治療過程中的不良反應。每一種血液成分在制備全血的血液成分復雜，引起各種不良反應的機會多。血漿中蛋白、白細胞等可能引起的患者發熱、過敏等輸血反應，增加了輸血的風險，成分輸血能夠避免或減少輸注患者不需要的血液成分，減少了患者的不良反應，并避減少輸血傳播病毒的危險。對于老年、小兒及心功能不全的貧血患者輸入全血可增加血容量，加重心臟負擔，全血中的大量補體成分進入患者機體可誘發并加重溶血癥狀[8]。

綜上所述，成分輸血能夠有效糾正慢性貧血患者癥狀，能夠節約血源，延長間隔時間，并發癥少，療效好，使用安全，是一種重要的有效治療慢性貧血的手段。

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[6]Esper SA,Subramaniam K,Tanaka KA. Pathophysiology of cardiopulmonary by-

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.051

R457；R556

A

1671-0800(2014)12-1549-03

312400 浙江省嵊州，嵊州市人民醫院

許國華，Email:xuguohua 372@163.com