認知行為治療38例焦慮癥患者的臨床分析

胡央兒

認知行為治療38例焦慮癥患者的臨床分析

胡央兒

目的探討認知行為治療焦慮癥的療效。方法采取認知行為療方對38例焦慮癥患者進行治療，療程為12周。患者臨床療效使用的漢密頓焦慮量表（HAMA）進行評定，患者的社會功能、生活質量情況及生活滿意度情況使用功能大體評定量表（GAF）、生活質量綜合評定問卷和生活滿意度量表（LSR）進行評定。結果38例患者經過治療后，痊愈19例，進步顯著7例，進步11例，無效1例患，總顯效率為68.4%。治療結束后患者HAMA總分和因子分較治療前下降，社會功能、LSR和GAF總分較治療前顯著提高（均＜0.05）。結論采取認知行為治療焦慮癥能夠明顯改善患者的社會功能、生活質量以及生活的滿意度，對于治療焦慮癥有較好的療效。

焦慮癥；認知療法；臨床觀察

焦慮癥主要包括社交焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙以及驚恐障礙，是一種常見的精神障礙[1]。由于現代社會發展速度快，人們的壓力也日益增加，因此焦慮癥的發病率也顯著上升。患有焦慮癥的人在心理和行為上對生活和工作的能力都會產生嚴重的影響，使其生活質量水平下降。為了尋找對焦慮癥有效可行的治療方法，筆者通過對38例焦慮癥患者采取認知行為療方，觀察臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取浙江省慈溪市第七人民醫院2012年2月至2013年2月收治的焦慮癥患者38例，均符合中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）（CCMD-3）焦慮癥的診斷標準[2]；排除重性精神病、嚴重軀體疾病和他類型神經癥，近期沒有服用過抗焦慮藥物。其中男25例，女13例；年齡20～60歲，平均（35.2±2.8）歲；平均病程（33.2±34.5）個月。

1.2 研究方法選擇專門負責人對患者進行個別心理治療的方法。具體步驟：（1）在治療時先找出患者的病史，了解患者疑慮的思想觀念，向患者講解該病發生的原因和表現，告訴患者對疾病的態度會影響其的心理和行為活動；（2）幫助患者確立正確的態度，以新的思想去理解某些觀念，調節患者的焦慮心理；（3）協助患者改變對其對周圍環境的不理性的觀點；（4）實踐中多次練習來改變患者對某些觀念的不良態度，從而產生對新事物的新的認知觀念，減少自己的不良的觀點，消除自己焦慮的癥狀，最終達到治愈的效果。主要內容包括講解病

情發生的原因及表現，重新建立認知（糾正患者對失敗關注的焦慮、糾正產生焦慮功能失調的思維等），對患者進行暴露的治療方法，進行催眠、呼吸控制和放松的訓練。第1周每天治療1次；第2～4周，每2天治療1次；第5～12周每周治療1次，療程為12周。

1.3 療效評定采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、功能大體評定量表（GAF）、生活質量綜合評定問卷和生活滿意度量表（LSR）對患者的焦慮癥進行評定。

1.4 評價標準根據國家常用的四級評定標準分為[3]：（1）痊愈：患者的癥狀全部消失，漢密頓焦慮量表減分率≥80%；（2）進步顯著：患者的大部分癥狀消失，程度減輕，漢密頓焦慮量表減分率≥50%；（3）進步：患者的癥狀部分消失，減輕程度小，漢密頓焦慮量表減分率≥30%；（4）無效：患者的癥狀沒有改變，漢密頓焦慮量表減分率＜30%。總顯效率=痊愈+進步顯著。

1.5 統計方法采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，組間采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效經過治療后，痊愈19例，進步顯著7例，進步11例，無效1例，總顯效率為68.4%。

2.2 患者治療前后量表的評定情況治療后患者HAMA總分和因子分與治療前低，同時患者的社會功能、生活滿意度和生活質量總分與治療前提高，差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表1。

2.3 不良反應情況治療過程中無不良反應狀況的發生。

表1 本組患者治療前后各量表評價結果分析分

3 討論

認知行為的治療方法最初來源于Beck的認知治療方法，主要根據患者的不正確的觀念等導致患者表現出不良的情緒或者錯誤的行為作為該種治療方法的依據，重點是幫助患者消除焦慮的情緒，解決焦慮的癥狀、排除不合理的觀念，幫助患者形成新的思維方式重新塑造人生，最終達到治療的目的，改善患者的臨床癥狀[4]。認知行為治療是一種新的治療方式，占心理治療的主導位置，被越來越多的人接受并廣泛應用[5]。據多種文獻報道，認知行為是最有效的心理治療方法[6]。認知產生的焦慮、暴躁、抑郁等不良情緒障礙是由患者認知失衡造成的，而認知行為正是針對這種情況，通過改變人們的認知的過程、觀念等改善患者的不良情緒和行為。最終消除患者的臨床癥狀，使疾病得到有效的改善。本次研究顯示，患者經過治療后，痊愈19例，進步顯著7例，進步11例，無效1例，總顯效率為68.4%。各個量表評定結果顯示，治療結束后患者HAMA總分和因子分較治療前下降明顯，同時患者的社會功能、生活滿意度和生活質量總分較治療前顯著提高（均＜0.05）。由此可見，認知行為治療焦慮癥效果良好，值得臨床上的推廣和應用。

[1]張玲,潘潤德,陳強,等.認知行為治療33例焦慮癥臨床分析[J].中國健康心理學雜志,2009,10(1):54-55.

[2]蔡格花,潘莉敏.認知行為療法治療焦慮癥臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2010, 25(22):990-991.

[3]戎偉,李江波,萬承龍,等.認知行為治療與藥物治療焦慮癥患者的比較分析[J].中國醫藥指南,2012,23(30):235-236.

[4]張玲,潘潤德,陳強,等.焦慮癥認知行為治療與藥物治療對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2008,35(1):12-14.

[5]陳大坤.認知行為治療與藥物治療焦慮癥對照研究[J].重慶醫學,2011,32(7): 775-776.

[6]宮艷芬.認知行為療法治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].中國健康心理學雜志, 2012,15(2):151-153.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.013

R749.3

A

1671-0800(2014)12-1487-02

315336 浙江省慈溪，慈溪市第七人民醫院

胡央兒，Email：29643094 30@qq.com