名刊速讀

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《Diabetes Care》

LADA中國研究最新結果發布

中南大學湘雅二醫院周智廣教授領銜開展的LADA中國研究最新結果顯示，成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的初始谷氨酸脫羧酶自身抗體（GADA）滴度有助于判斷其持續自身免疫和疾病進展的程度，GADA滴度較低的LADA患者的代謝類型和β細胞功能喪失情況與2型糖尿病患者類似。

這項為期3年的前瞻性研究入組來自我國15個城市的95例糖尿病患者，分入GADA滴度較高的LADA組、GADA滴度較低的LADA組和2型糖尿病組。研究發現，盡管初始空腹C肽（FCP）和餐后2小時C肽（PCP）水平相似，GADA滴度較高組患者的FCP和PCP降幅明顯高于另兩組，而另兩組的降幅相似。3年后，3組患者中有殘余β細胞功能者分別占42%、90%和97%。兩個LADA組第3年時GADA持續陽性者比例分別為92%和26%。

指南對糖尿病高危人群的定義應增加新內容

在歐洲人群中開展的EPIC-InterAct研究結果證實，既往吸煙和當前吸煙都是2型糖尿病的獨立危險因素。因此，指南中對糖尿病高危人群的定義中，或許應當新增一條危險因素——吸煙。

該研究顯示，在男性中，既往吸煙者和當前吸煙者發生2型糖尿病的風險分別較從不吸煙者增加40%和43%，且上述關聯不受年齡、教育程度、所在的臨床中心、運動量以及酒精、咖啡和肉類攝入量影響。在女性中也發現類似的結果，但關聯程度稍弱，既往吸煙者和當前吸煙者的2型糖尿病風險分別增加18%和13%。與肥胖者相比，體重正常者中上述關聯程度更強一些。

《Diabetologia》

評估糖尿病慢性并發癥發生風險主要看年齡和病程

來自澳大利亞的一項針對ADVANCE研究開展的最新分析提示，年齡和糖尿病病程是影響2型糖尿病患者慢性并發癥發生風險的主要因素——越早確診糖尿病的患者微血管系統受高血糖的損害越大，因而出現微血管并發癥（新發腎臟病變或視網膜病變或原有病變加重）的風險更大；而確診時年齡較大的患者發生大血管并發癥（心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中）和死亡的風險顯著增加。

研究者分析發現，糖尿病病程10年以上與微血管并發癥風險增加有關。病程每延長5年，微血管并發癥風險增加28%。而年齡較大、病程較長的患者發生大血管并發癥及死亡的風險明顯增加。校正血壓、降糖治療和基線HbA1c水平后，年齡每增長5歲，大血管并發癥風險增加33%，死亡風險增加56%。

運動降低糖尿病風險有時而竭

既往研究顯示，運動有助于預防2型糖尿病。來自美國的一項最新研究卻表明，對于糖尿病遺傳風險較高的人群，運動并不能起到這樣的保護作用，尤其是胰島素抵抗風險較高的人群。

研究者從8,101例受試者中篩選出821例2型糖尿病患者，評估運動情況與遺傳易感性及2型糖尿病之間的關系，檢測了與2型糖尿病相關的65個基因突變位點。結果顯示，運動與2型糖尿病遺傳風險評分之間存在明顯的相互作用，對于遺傳風險較高的人群，運動對糖尿病的保護作用明顯減弱。進一步分析發現，兩者之間的相互作用可能與胰島素抵抗的遺傳易感性關系更緊密。此外，與男性相比，遺傳風險較高的女性從運動中的獲益更小。