預防糖尿病應制定階梯計劃

預防糖尿病應制定階梯計劃

近年來，中國經濟飛速發展，城市化進程加快，人們的生活方式出現顯著變化，不僅總熱量攝入增多，其中含糖飲料、脂肪、紅肉及細糧的比例也顯著增多，與此同時，隨著各種代步工具的普及，運動量卻減少了。有研究顯示，2010年進行日常鍛煉的中國成人比例還不到12%，1991－1997年間購買汽車的中國男性比沒有購車者多增加了1.8公斤體重。作為內因，遺傳背景也在糖尿病大流行中扮演著重要角色。遺傳結構的差異表明，與歐裔人群相比，不同遺傳變異組合可能是中國人群發生2 型糖尿病最重要的風險因素。

因此，中國人群“先天”就具有高度遺傳易感性，再加上“后天”的肥胖、不良生活方式、環境因素等，自然更加容易發生糖尿病。

應對

一個人從出生前到終老，都會面臨著各種糖尿病風險因素（圖1）。要想更好地遏制糖尿病的流行，就需要針對生命周期不同階段的風險因素采取階梯防御策略，針對不同年齡段的糖尿病危險因素進行多重干預。

近期發表在BMJ上的一項研究顯示，母體妊娠期是否罹患糖尿病與孕前生活方式密切相關。與孕前生活方式不太健康者相比，孕前堅持健康飲食、規律運動、正常體重和不吸煙的女性發生妊娠期糖尿病的風險明顯降低。美國兒童健康和人類發展研究所Cuilin Zhang等人對護士健康研究中14,437例女性受試者數據進行分析后發現，上述4種健康的生活方式都與妊娠期糖尿病風險降低獨立相關，若組合起來作用更強大。孕前不吸煙、每周至少進行150分鐘中高強度運動及維持健康飲食的女性發生妊娠期糖尿病的風險降低41%。而維持健康體重對妊娠期糖尿病的影響似乎最大。孕前維持健康體重、不吸煙及堅持運動的女性發生妊娠期糖尿病的風險降低52%。同時做到這四項健康生活方式的女性發生妊娠期糖尿病的風險降低83%。因此，我們抗擊糖尿病的防線陣地需要盡可能的前移，不僅要推進到母體孕期，還應進一步推進至孕前。

10.3969/j.issn.1672-7851.2014.10.008