氟西汀對(duì)腦卒中患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

姜啟棟 張雪梅 曾永濤

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院ICU 瀘州 646000

鹽酸氟西汀為選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑，其不良反應(yīng)輕微，尤其適用于器質(zhì)性病變伴有的抑郁癥狀［1］。腦卒中后抑郁癥狀是卒中常見并發(fā)癥，由于患者腦卒中后功能恢復(fù)緩慢、康復(fù)訓(xùn)練困難以及病程較長(zhǎng)等因素的影響，幾乎所有患者均有不同程度的抑郁，而抑郁癥狀又直接影響患者的自主功能恢復(fù)和生活質(zhì)量［2］。筆者選擇2011－08—2013－08在我院治療的腦卒中伴抑郁患者40例為研究對(duì)象，在常規(guī)抗抑郁治療的基礎(chǔ)上，配合服用氟西汀片治療，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011－08—2013－08在我院治療的80例腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)一次或兩次以上頭顱CT或MRI檢查確診。隨機(jī)將80例患者分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組40例中，男21例，女19例，年齡36～75歲，平均（61.33±4.51）歲；腦出血16例，腦梗死24例，病灶部位在大腦半球左側(cè)22例，右側(cè)18例。對(duì)照組40例中，男23例，女17例，年齡35～77歲，平均（63.14±3.61）歲；其中腦出血19例，腦梗死21例，病灶部位在大腦半球左側(cè)24例，右側(cè)16例。2組性別、年齡、病因和病灶部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者治療前漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分18～32分，平均（21.13±1.67）分；神經(jīng)功能缺損（CSS）評(píng)分為16～44分，平均（26.34±3.51）分；Baahel指數(shù)5～70分，平均（38.24±7.98）分，日常生活受到嚴(yán)重影響。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，腦出血給予控制血壓、血糖，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等基礎(chǔ)治療；腦梗死給予抗凝、改善腦循環(huán)及康復(fù)訓(xùn)練等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合服用氟西汀片20mg／d抗抑郁治療，連用6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療前后分別應(yīng)用漢密頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損（CSS）評(píng)分和Barthel指數(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)，6周后，對(duì)比分析2組患者治療前后抑郁狀況、神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者治療前后HAMD、CSS和Barthel評(píng)分比較 ［n（%）］

2 結(jié)果

2組患者治療前漢密頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損（CSS）評(píng)分和Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)無顯著差異（P＞0.05）。治療6周后，觀察組在抑郁狀況、神經(jīng)功能缺損程度和生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中（Stroke）是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，常造成大腦皮層和皮層下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)細(xì)胞變性、軟化、萎縮等，易導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，從而導(dǎo)致抑郁［3］。抑郁癥狀是腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一，因其反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，延緩了患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能的恢復(fù)，從而導(dǎo)致患者自殺率和致殘率均較高，已引起臨床重視。

氟西汀是是一種選擇性5－羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）型的抗憂郁藥，在多項(xiàng)針對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行的對(duì)照臨床試驗(yàn)中，以漢密頓抑郁量表（HAM－D）作為評(píng)估工具，已經(jīng)證實(shí)氟西汀對(duì)抑郁癥有顯著療效［4－5］。本研究中80例通過治療前后漢密頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損（CSS）評(píng)分和Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)比較，可以看出配合服用氟西汀片進(jìn)行治療的患者，在連續(xù)治療6周后，患者的抑郁量表評(píng)分、神經(jīng)功能缺損（CSS）評(píng)分和Barthel指數(shù)均有明顯改善，可見服用氟西汀片，對(duì)改善患者的抑郁狀態(tài)，促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活質(zhì)量有重要意義。

綜上所述，氟西汀是一種較理想的抗抑郁藥物，對(duì)腦卒中患者的抑郁情緒和神經(jīng)功能缺損有較好的改善作用，結(jié)合腦卒中神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物和康復(fù)治療，對(duì)腦卒中患者抑郁狀態(tài)的改善和生活質(zhì)量的提高有重要臨床意義，可臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 姚志厚 .鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁癥療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（14）：85－86.

［2］ 呂應(yīng)春，王振英，宋景貴，等 .米氮平與阿米替林對(duì)腦卒中后抑郁患者療效與認(rèn)知功能的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（10）：12－15.

［3］ 高秀菊 .氟西汀對(duì)腦卒中后抑郁癥狀、日常生活自理能力及神經(jīng)功能的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2005，9（16）：12－13.

［4］ 席一榕，樹鳴霞.氟西汀治療33例腦卒中后合并抑郁的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，13（10）：119－120.

［5］ 杜玉光 .氟西汀治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：20－21.