急性缺血性腦血管綜合征患者頸、椎動脈彩色多普勒超聲分析

熊家瑜

重慶市萬盛經濟技術開發區人民醫院特檢科 重慶 400800

急性缺血性腦血管綜合征的概念于近些年被國外學者提出，包括腦缺血以及腦卒中等一系列的腦血管類疾病［1］。對于急性缺血性腦血管綜合征而言，相應的實驗表明其發病的因素與頸動脈內粥樣硬化斑塊密切相關，目前臨床上對于兩者之間的關系有過少量相關報道［2］。為觀察急性缺血性腦血管綜合征患者頸、椎動脈的彩色多普勒特點，筆者進行本次研究，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012－03—2013－05在我院接受治療的急性缺血性腦血管綜合征患者160例為實驗組，并選取同時間段內來我院體檢的無腦血管類疾患的健康人160例為對照組。實驗組男89例，女71例；年齡43～79歲，平均（65.5 ±2.4）歲；腦梗死70例，腦缺血90例。對照組男88例，女72例；年齡40～80歲，平均（64.8±1.9）歲。2組性別構成、年齡等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 實驗方法 本次實驗設定超聲探頭頻率5～13MHz。2組均采取平臥的姿勢檢測，在檢測前，均將頸前部完全暴露，同時頭部朝向需要進行檢測的方向。開始探測的部位為頸根部，隨后下一個掃描的部位為長軸，完成上述步驟后，隨后再對頸總動脈、頸內動脈以及椎動脈掃描，重點觀測粥樣硬化斑塊狀況。

1.3 觀測指標 2組頸動脈內粥樣硬化斑塊的情況；頸動脈內各項血流動力學參數值（收縮期峰值流速（PSV）、舒張期最低流速（EDV）和阻力指數（RI））；頸動脈狹窄狀況。

1.4 判定標準［3－4］關于動脈內粥樣硬化斑塊的具體分型，硬斑超聲顯示，內部的回聲明顯增強，同時其團塊的回聲也呈現出明顯增強趨勢，在管壁后方可伴明顯的聲影，在管壁上可見明顯的回聲附著；軟斑超聲顯示，在內部的回聲上為等回聲或低回聲；混合斑超聲特點鑒于軟斑及硬斑之間。頸動脈狹窄的程度由患者本身的頸動脈狹窄率判定，頸動脈的狹窄率＝頸動脈原管徑－狹窄處管徑／頸動脈原管徑，其中輕度狹窄為頸動脈狹窄率＜50%，中度狹窄為頸動脈狹窄率50%～69%，而重度狹窄為頸動脈狹窄率70%～99%，若頸動脈狹窄率＞99%，則判定為頸動脈閉塞。

1.5 統計學處理 本次實驗所得數據采用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者頸動脈內粥樣硬化斑塊情況比較 實驗組軟斑及混合斑的檢出率要顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組血流動力學指標比較 在血流動力學方面，實驗組的阻力指數（RI）顯著高于對照組（P＜0.05），而收縮期峰值流速（PSV）、舒張期最低流速（EDV）顯著小于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 2組頸動脈內粥樣硬化斑塊情況比較 ［n（%）］

表2 2組患者血流動力學指標比較 （±s）

表2 2組患者血流動力學指標比較 （±s）

注：與對照組相比，＊＊P＜0.05

組別 n PSV（cm／s） RI EDV（cm／s）實驗組 160 66±7＊＊ 0.72±0.03＊＊ 17±3＊＊對照組160 88±60.41±0.02 24±2

2.3 2組頸動脈狹窄狀況比較 實驗組頸動脈狹窄狀況遠遠嚴重于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者頸動脈狹窄狀況比較 ［n（%）］

3 討論

急性缺血性腦血管綜合征若能及時發現，并在早期進行對應的治療，能夠有效改善患者的預后。目前，在眾多的醫學影像學手段中，彩色多普勒超聲不僅能對患者的頸動脈進行較為全面的檢測，同時還能對患者的腦血管情況詳細掃描［5－6］。在健康人群中，一般很少會形成斑塊，一旦頸動脈的中膜發生損害，極易造成中膜的增厚，同時也促進了斑塊的形成［7］。若頸動脈內的斑塊一旦形成，極易誘發缺血性腦出血的形成［8］。對于動脈內的三種斑塊——硬斑、軟斑、混合斑而言，軟斑、混合斑極易發生脫落從而阻塞血管血流的正常流動，減少患者的血供，減少患者腦部的供血，對于特別嚴重的患者，有很大可能會造成血管阻塞，危及患者的生命［9－10］。本次實驗中也發現，實驗組軟斑及混合斑的檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。彩色多普勒超聲的另一個優點在于，能夠直接的收縮期峰值流速（PSV）、舒張期最低流速（EDV），同時還能間接算出患者的阻力指數。本次實驗中我們發現，急性缺血性腦血管綜合征患者的PSV、EDV顯著小于對照組（P＜0.05）。通過彩色多普勒超聲能較好地區別急性缺血性腦血管綜合征患者與健康人，對于該類疾病的早期診斷具有重要價值，具有極大的臨床推廣價值。

［1］ 趙雅培，王利花，田暉 .彩色多普勒超聲分析缺血性腦血管病患者頸內動脈狹窄血流動力學改變的臨床價值［J］.腦與神經疾病雜志，2010，18（4）：257－260.

［2］ Levy EI，Mocco J，Samuelson RM，et al.Optimal treatment of carotid artery disease［J］.J Am Coll Cardiol，2008，51：979－985.

［3］ 劉清閣，李飛，潘志信，等.急性缺血陛腦血管病患者代謝綜合征與頸動脈粥樣硬化的相關性研究［J］.中華神經醫學雜志，2010，9（7）：662－665.

［4］ 張潭，任書堂，秦艷娟，等 .經顱多普勒與頸動脈超聲檢測缺血性腦血管疾病對比研究［J］.海南醫學院學報，2013，19（5）：702－704.

［5］ 方開峰，王本孝.急性腦梗死患者頸動脈彩超檢查的臨床研究［J］.中華全科醫學，2012，10（4）：2012，10（4）：626－627.

［6］ 趙雅培，王利花，田暉，等.急性缺血性腦血管綜合征患者頸椎動脈彩色多普勒超聲分析［J］.河北醫藥，2010，32（7）：787－789.

［7］ Kimm H，Lee SW，Lee HS，et al.Associations between lipid measures and metabolic syndrome，insulin resistance and adiponectin－Usefulness of lipid ratios in Korean men and women［J］.Circ J，2010，74（5）：931－937.

［8］ 鄧連桂，王曉波.彩色多普勒超聲對缺血性腦血管病患者頸動脈的檢查價值［J］.上海醫學影像，2011，20（2）：155－157.

［9］ 易婷玉，張梅芳，蔡若蔚 .缺血性腦血管病的影像學新進展［J］.中風與神經疾病雜志，2013，30（6）：564－567.

［10］ 孫瑄，陶慶玲，繆中榮，等 .缺血性腦血管病患者顱內外動脈狹窄分布研究［J］.臨床神經外科雜志，2012，9（6）：340－342.