直腸癌PPARγ的表達及其相關性研究

梁少強等

[摘要] 目的 研究直腸癌組織中過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）的表達情況。方法 采用免疫組織化學SABC法，檢測40例直腸癌組織、10例直腸腺瘤組織和10例直腸旁正常組織切片中的PPARγ的表達，結合病理學分型、臨床分期、放療敏感性、淋巴結轉移、生存期探討其意義。結果 PPARγ 在直腸癌中含量明顯高于腺瘤組織及直腸旁正常組織（P<0.05）；PPARγ在直腸癌中的表達與直腸癌分期、放療敏感性、淋巴結轉移、5年生存期密切相關（P<0.05）。 結論 直腸癌組織中PPARγ表達與臨床相關因素關系密切，對直腸癌預后的判斷和臨床治療具有重要意義。

[關鍵詞] 直腸癌；過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ）；放療敏感性

[中圖分類號] R735.37 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）05-0026-02

直腸癌是常見惡性腫瘤，死亡率為4.54/10萬，在惡性腫瘤中排第五位。手術一直是治療直腸癌的主要手段，但術后復發率高[1]。不少學者通過術前放療、化療、放療增敏、三維適形放療、調強放療等手段進一步提高療效，但對復發率及遠處轉移率的降低依然不盡人意。近年來隨著分子生物學技術的飛速發展，人們發現過氧化物酶體增殖物激活受體γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ， PPARγ）與腫瘤的發生發展有重要關系，可能成為腫瘤治療的新靶點[2-4]。本研究旨在探討直腸癌組織中PPARγ的表達，為判斷直腸癌患者病情及預后提供指導依據。

1資料與方法

1.1 臨床資料

收集我科2005～2007年經病理確診的直腸癌患者活檢組織標本40例，均為腺癌。患者年齡最小28歲，最大82歲，平均53歲；另選擇直腸腺瘤組織標本10例；及同期活檢的癌旁正常組織組織標本10例。

1.2 實驗試劑

采用兔抗人PPARγ多克隆抗體（IgG）；抗原修復液I、通用型SABC染色試劑盒、DAB顯色試劑盒，均購自武漢博士德生物工程有限公司。

1.3 方法

采用常規免疫組織化學SABC法，嚴格按照說明書進行操作。

1.4 結果判定

細胞核染成棕黃色， 胞漿有少許染色為陽性，參考Krajewska的評分標準采用雙盲法進行評分[5]。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS13.0 統計軟件進行處理，計量資料組間比較進行t檢驗或者方差分析，以α=0.05（雙尾）作為顯著性檢驗水準，P<0.05代表差異具有顯著性。

2 結果

2.1 PPARγ在直腸癌組織中的表達

PPARγ在直腸癌、直腸腺瘤和癌旁正常組織中的表達各不相同，其中以直腸癌組的平均得分最高，直腸腺瘤組平均（5.80±0.802）分，直腸旁正常組織的平均得分最低，方差分析表明，三組間表達水平差異存在顯著性（F=2.375，P<0.05）。直腸癌組PPARγ表達水平高于直腸腺瘤及直腸旁正常組織，差異有顯著性（t=2.346、2.761，P<0.05）。

2.2 直腸癌組織PPARγ的表達

見表1。隨著癌分期的增加，PPARγ的表達逐漸降低，臨床Ⅳ期患者PPARγ表達最低，PPARγ表達與臨床分期關系密切（F=5.20，P=0.004）。有淋巴結轉移者PPARγ的表達較無淋巴結轉移均明顯降低（t=2.93，P=0.004）。生存期小于5年者PPARγ的表達均較大于5年者明顯降低（t=2.24，P=0.039）。放療后完全緩解者PPARγ的表達均較部分緩解的明顯增高（t=2.63，P=0.006）。

表1 PPARγ在直腸癌組織中的表達及與臨床病理參數的關系（x±s）

3 討論

腫瘤的形成是一個多因素、多階段的復雜過程，這過程中至少有兩個或兩個以上功能各異的促癌因素發揮不同作用。因此，抑制瘤細胞增殖、促進凋亡而增加治療的敏感性已成為當今腫瘤治療的研究熱點。而過氧化物酶體增殖物激活受體γ（peroxisome proliferator-activated receptor γ， PPARγ） 是過氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR）的一種類型，近年研究發現，其對某些腫瘤細胞的生長速率和細胞周期有影響[6]。PPARγ抑制腫瘤的機制可能是其位于多信號傳導途徑的交叉點，引起腫瘤細胞停滯于G1期并抑制其增殖、促進瘤細胞大量表達、誘導細胞凋亡、抑制腫瘤血管發生等有關[7]。

本研究結果顯示，PPARγ在直腸腺瘤及直腸旁正常組織中的表達均低于直腸癌組織，且隨著組織異型程度的增高PPARγ表達有上升趨勢。本研究表1顯示，隨著分期的升高及淋巴結轉移的增多，PPARγ的表達均降低，表明PPARγ在晚期病例中的表達與腫瘤的浸潤、發展有密切關系[8]。且PPARγ表達與患者的生存期長短也存在相關性，表1結果顯示，14例生存期<5年直腸癌患者PPARγ的得分為（6.43±1.28）分，明顯低于生存期>5年者的PPARγ得分，差異具有顯著性（P<0.05），表明PPARγ是判斷直腸癌預后的重要檢測指標之一，與文獻報道一致[9]。在放療敏感性方面，40例直腸癌患者均接受術前放射治療， 22例完全緩解患者PPARγ的表達明顯高于部分緩解患者，差異具有顯著性（P<0.05），提示PPARγ可能促進放療所致癌細胞凋亡，從而提高放療的敏感性。PPARγ影響直腸癌的預后可能通過以下功能實現：①PPARγ可使p27kip1增加及降低CyclinD1和細胞周期相關蛋白E2F1表達水平，使細胞周期停滯于G1期，從而抗細胞增殖；②使caspase-3和凋亡相關蛋白BAX、BAD表達上調，bcl-2蛋白表達下調誘導凋亡；③誘導細胞分化，抑制新生血管形成等[10]。

綜上，PPARγ在直腸癌組織的表達對判斷直腸癌的預后及治療有一定的指導意義，但具體機制仍需大量分子生物學研究才能進一步證實。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-11-20）