超敏C反應蛋白對2型糖尿病腎功能損害監測的臨床意義

李皓

（河南省信陽職業技術學院附屬醫院，河南信陽464000）

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超敏C反應蛋白對2型糖尿病腎功能損害監測的臨床意義

李皓

（河南省信陽職業技術學院附屬醫院，河南信陽464000）

目的 探討超敏C反應蛋白與2型糖尿病患者腎損害的相關性。方法 分別測定30例健康志愿者（對照組）、單純糖尿病組及糖尿病腎損害組的血清超敏C反應蛋白和尿微量白蛋白的水平。結果 單純糖尿病組和糖尿病腎損害組的hs-CRP水平均明顯高于對照組(P＜0.05)。糖尿病腎損害組的hs-CRP水平較單純糖尿病組高，且兩組間差異有顯著性(P＜0.05)。糖尿病人血清hs-CRP水平與尿微量白蛋白呈正相關。結論 血清超敏C反應蛋白與2型糖尿病患者腎損害程度一致。

2型糖尿病；糖尿病腎病；超敏C反應蛋白

隨著生活水平的日益提高，生活方式的不健康以及工作壓力和節奏的變化，糖尿病患者明顯增多，且日益年輕化和隱匿，糖尿病逐漸成為臨床常見的明顯影響人體健康的慢性病之一。2型糖尿病并發腎損害是臨床常見的、嚴重的并發癥。因此，早期發現、診斷和規范化治療是臨床診治的關鍵，能夠避免和減緩腎衰竭的發生。據研究多種炎癥因子參與了2型糖尿病腎損害的過程，而C反應蛋白(CRP)能夠敏感反映機體炎癥反應[1]，本研究試圖通過檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）濃度，探討hs-CRP與2型糖尿病患者腎損害是否存在一定的相關性。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月～2013年1月我院收治的2型糖尿病患者60例，男性30例，女性30例，年齡34～75歲，平均（43.9±11.2）歲。糖尿病病程3～20年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準。并根據糖尿病腎病分期標準，將60例患者分為兩組：單純糖尿病組30例，男性15例，女性15例，年齡34～68歲，平均41.6±8.7歲；糖尿病腎損害組30例，男性15例，女性15例，年齡38～75歲，平均（45.8±10.6）歲。選取同期健康志愿者作為對照組共30例，男性15例，女性15例，年齡34～75歲，平均42.6±8.4歲。各組的年齡與性別無明顯差異(P＞0.05)。所有研究對象均排除心衰、高血壓病、腫瘤及腫瘤樣疾病、肝病及肝臟損害；近期無各部位急性損傷、感染、風濕等結締組織病等疾病；無腎結石及其它腎臟疾病。

1.2 指標及檢測方法

測定受試者的血清hs-CRP和尿微量白蛋白。抽取受試者清晨空腹8小時肘靜脈血。留取受試者晨起24小時尿量。分別應用免疫比濁法對2項指標進行測定。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 血清hs-CRP水平比較

單純糖尿病組和糖尿病腎損害組的hs-CRP水平均明顯高于對照組 (P＜0.05)。糖尿病腎損害組的hs-CRP水平較單純糖尿病組高，且兩組間差異有顯著性(P＜0.05)。

2.2 hs-CRP和尿微量白蛋白相關性分析

顯示糖尿病人血清hs-CRP水平與尿微量白蛋白呈正相關(r＜0.59，P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

2型糖尿病通過其慢性病發展過程嚴重危害人體的健康，其導致的腎損害、甚至腎衰竭是2型糖尿病患者致殘、致死的主要原因。但是2型糖尿病患者早期腎功能損傷的過程進展緩慢、非常隱匿，往往沒有明顯的臨床癥狀和體征[2]。只有當損害的腎單位達到一定時，腎小球濾過率增加，血漿蛋白容易通過腎小球基膜，尿微量白蛋白即作為2型糖尿病的早期生化指標[3]。

表1 各組hs-CRP和尿微量白蛋白水平的比較

炎癥反應在2型糖尿病的發病機制中起著重要的媒介作用，實驗研究提示炎癥反應參與了2型糖尿病的發生與發展[4]。Hs-CRP是由肝臟產生的一種急性時相反應蛋白，是炎癥反應最常用的指標，是反應全身炎癥反應的敏感標志物，在炎癥反應急性期和急性創傷時其血清含量急劇增高[5]。而且hs-CRP已被證實與2型糖尿病并發癥的發展有關[6]。

對于2型糖尿病患者腎功能損害的早期發現和及時干預，將有效避免和延緩患者的糖尿病腎病的發展，因此，對于2型糖尿病患者非常需要一個更加敏感和操作簡便易行的檢測指標。

本研究結果顯示，2型糖尿病患者血清hs-CRP水平均明顯高于對照組，而且糖尿病腎損害組的hs-CRP水平較單純糖尿病組亦高，糖尿病人血清hs-CRP水平與尿微量白蛋白呈正相關。因此表明超敏C反應蛋白能夠靈敏的反應2型糖尿病患者體內的慢性炎癥過程，并且能夠靈敏的反應其反應的程度。

因此，血清超敏C反應蛋白的檢測和動態觀察，可有效提高對2型糖尿病患者出現腎損害早期的檢出率及程度。可以藉此進行早期干預的治療，從而有效減少和延緩2型糖尿病患者腎功能損害的發生率及病程，提高2型糖尿病患者的生活質量和延長其生命。血清超敏C反應蛋白的測定簡便易行，便于在臨床開展應用。

［1］ 夏陳婕，陳光美.2型糖尿病患者胰島素分泌水平與超敏C反應蛋白的相關性分析[J].當代醫學,2011,17(18):19-20.

［2］ 楊期輝.2型糖尿病腎病患者血清C反應蛋白檢測分析[J].內蒙古中醫藥,2011,19(32):96-97.

［3］ 徐旭,劉耘.2型糖尿病患者HCY與尿微量白蛋白及高敏C反應蛋白相關研究[J].中外醫學研究,2010,8(30):9-10.

［4］ 榮欣.2型糖尿病患者血清超敏C反應蛋白與尿微量白蛋白關系的探討[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(10):2019-2021.

［5］ 王曉青.胱抑素C、超敏C反應蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害監測中的作用 [J].中國實驗診斷學,2010,14(11): 1801-1802.

［6］ 張曉慧，李光韜，張卓莉.C反應蛋白與超敏C反應蛋白的檢測及其臨床意義 [J].中華臨床免疫和變態反應雜志,2011,5(1): 74-79.