慢性阻塞性肺疾病的臨床治療進展

邱振寧

（福建省平潭縣醫院，福建福州350000）

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慢性阻塞性肺疾病的臨床治療進展

邱振寧

（福建省平潭縣醫院，福建福州350000）

目的 對近幾年研究慢性阻塞性肺疾病的文獻進行研究和復習，并對我院治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進行分析。方法 選取2012年4月到2013年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對象，隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組采取常規治療，觀察組采取常規治療的基礎上，給予綜合治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 在采取上述治療的基礎上，對照組總治療有效率為92.86%，觀察組總治療有效率為76.19%，同時觀察組各指標的改善情況明顯好于對照組，兩組間上述指標對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于慢性阻塞性肺疾病患者，針對病癥采取相應的綜合治療，對于改善患者癥狀，減輕痛苦有積極的意義。

慢性阻塞性肺疾病；臨床治療；療效

慢性阻塞性肺疾病作為臨床呼吸科中較為常見的一種慢性呼吸系統疾病，其患病率和死亡率較高。患有該疾病的患者，隨著病癥的發展，其肺功能會出現緩慢進行性退化，進而對患者的呼吸功能產生嚴重的影響，導致患者的生活質量和勞動能力下降，給家庭和社會帶來沉重的精神壓力和經濟負擔[1]。為分析慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果，本文對最近幾年研究該病的臨床文獻進行了分析，并選取最近在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對象，對我院治療該病的臨床療效及方法進行分析和總結，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年4月-2013年12月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者84例為研究對象，其中男60例，女24例；年齡52-77歲，平均年齡（64.2± 4.2）歲；其中伴隨肺氣腫、慢性支氣管炎患者人數依次為16例和64例。將上述選取對象隨機分成對照組和觀察組，每組各42例，兩組患者在在年齡、性別、合并癥等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 排除標準

①排除合并嚴重肝、腎臟器疾病患者；②排除存在語言或智力障礙患者；③排除心肺功能嚴重衰竭、需要長期臥床患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規治療 依據患者的臨床檢查結果，合理給予抗生素（主要為頭孢呋辛和頭孢曲松鈉）進行治療，同時給予沙丁胺醇等支氣管擴張藥劑進行治療。1.3.2 綜合治療 觀察組在采取上述常規治療的前提下，同時給予綜合治療，主要為以下幾種：

①霧化吸收治療，教導患者正確的咳痰方法，保護呼吸道暢通，同時給予30mg氨溴索混合0.25mg硫酸特布他林霧化吸入治療，每天2次，促進患者痰液稀釋；若患者咳痰無力，有必要的話可采取氣管切開或插管治療。

②氧療法，依據患者肺阻塞情況，采取間斷式供氧治療，給予氧療法治療時，應注意控制氧氣濃度，最好維持在24%-29%之間，同時注意氧氣濕度和氧流量，同時注意患者體征及病況的變化。

③康復訓練，訓練患者腹式呼吸，教導患者正確的縮唇呼氣方法，進而增加患者隔、胸呼吸肌的肌力和耐力，通過上述循環訓練，對于促進患者呼吸功能的恢復有積極的意義。

1.4 觀察指標及療效評價

1.4.1 觀察指標 治療結束后，對兩組患者動脈血氣、癥狀改善時間紅細胞比容等情況進行評定和記錄。

1.4.2 療效評價 顯效：咳嗽、積痰、肺部啰音、喘氣等臨床癥狀基本消失，且肺功能改善超過2級；有效：上述臨床癥狀較治療前有所改善，肺功能等級改善1級；無效：治療前后，臨床癥狀改善不明顯，甚至加重。

1.5 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（±s）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組總治療有效率為100.0%；對照組總治療有效率為88.0%；兩組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見下表1。

2.2 各臨床指標改善情況

詳細見下表2。

表1 兩組患者治療效果對比情況

表2 兩組患者治療后各臨床指標改善情況對比

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱COPD，是一種具備氣流受限特征，同時肺功能呈現為進行性下降的一種病癥，隨著病癥的發展，患者的肺功能會逐漸衰竭，對其他功能臟器造成影響，最終導致患者死亡。臨床上，治療COPD的方法較多，不同的治療方案對COPD的治療效果不一，針對性也不一，因此依據患者病況的實際情況，選取有效、有針對性的治療方案，對于改善患者呼吸功能，提升其生活質量有著積極的意義。臨床上，治療COPD的方法大致上有以下幾種：

①藥物治療；目前，治療COPD的主要藥物為沙丁胺醇、西洛司特、AM3、噻托溴銨等藥物，上述藥物主要在改善患者肺功能，保持呼吸道暢通；同時，治療該病的藥物還有頭孢呋辛等抗生素，這對于預防感染有著一定的療效；鄭召利關于“慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果觀察”的研究報道表明[2]，通過采取上述藥物對COPD患者進行綜合治療，能明顯改善患者呼吸功能，提升治療效果。

②通氣治療；依據患者的實際情況采取通氣治療方法不一，對于器官阻塞相對較輕的患者，一般的霧化吸入治療即可緩解患者肺阻塞癥狀，促進咳痰；而若患者咳痰無力，肺阻塞相對較為嚴重，同時伴隨呼吸衰竭等嚴重并發癥，此刻會采取相應的措施進行處理，如無創正壓通氣或有創正壓通氣治療；趙鳴武的研究表明通過采取無創正壓通氣治療配合呼吸訓練，能明顯改善患者呼吸狀況，促進肺部功能恢復，降低死亡率[3]。

③輔助治療；輔助治療主要為鍛煉患者的呼吸功能，促使其肺部功能恢復，其方法主要為腹式呼吸訓練、步行鍛煉、呼吸肌訓練等，有相關研究文獻研究發現，通過對COPD患者進行分組，接受呼吸訓練的患者，其肺部功能的改善情況及呼吸功能的改善明顯優于未接受呼吸訓練的患者，且各項臨床指標改善情況也明顯優于對照組[4]，這說明通過對患者的呼吸肌進行訓練，有助于提升患者的呼吸功能，改善預后。

而本文研究分析，通過對觀察組42例患者采取藥物、霧化吸收及呼吸訓練等綜合治療，該組患者治療效果及各項臨床指標改善情況均明顯優于對照組，這說明針對COPD患者的臨床表現及病況發展，采取相應的針對性治療，對于改善患者臨床癥狀有明顯的作用，這有助于促進患者預后的改善，而這一研究結果與黎毅敏等人關于“慢性阻塞性肺疾病的康復治療”研究報道基本保持一致[5]。另外，本文還對趙彩霞關于“中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床分析”的研究報道進行分析，發現對COPD采取中西藥結合方案治療，其治療效果及癥狀改善情況更加明顯[6]，同時該治療方法還有助于調理患者機體的作用，該治療方法值得推廣。

綜上，對于慢性阻塞性肺疾病患者，針對病癥采取相應的綜合治療，對于改善患者癥狀，減輕痛苦有積極的意義。

［1］ 常增兵.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J].當代醫學，2012，33:117-118.

［2］ 鄭召利.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果觀察[J].現代養生，2013，12:75-75.

［3］ 趙鳴武.加強慢性阻塞性肺疾病的康復治療研究[J].中國實用內科雜志，201l，25(02)：98-98．

［4］ 商曉蕾，田清.老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育[J].吉林醫學，20l1，32(32)：6897—6898.

［5］ 黎毅敏，鄭則廣.慢性阻塞性肺疾病的康復治療[J].中國實用內科雜志，2012，25(02)：101．

［6］ 趙彩霞.中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，23:290-291.