宮頸癌根治術后護理干預效果觀察

鄺本英

（廣西南寧市第九人民醫院，廣西南寧530409）

論著／護理

宮頸癌根治術后護理干預效果觀察

鄺本英

（廣西南寧市第九人民醫院，廣西南寧530409）

目的 總結宮頸癌根治術后的護理干預效果。方法 隨機選取2012年3月至2013年5月在我院接受根治術治療的80例宮頸癌患者，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組40例，觀察組患者給予術后護理干預，對照組給予常規護理，觀察兩組患者的住院時間、術后并發癥發生率及護理效果。結果 觀察組與對照組的住院時間分別為（15.7±2.4）天、（20.5±3.8）天，并發癥發生率分別為10%、25%，對比有明顯差異（P＜0.05）。結論 宮頸癌根治術患者實施術后護理干預，預防并發癥，促進患者康復，提高患者生活質量。

宮頸癌；根治術后；護理干預；效果

發生在宮頸的上皮性惡性腫瘤稱子宮頸癌，是女性最常見生殖道惡性腫瘤，常見于宮頸管及陰道部位，發病機制較復雜，性生活過早或混亂、多產、早育、早婚女性宮頸癌發病率明顯高于其他女性。宮頸癌根治術是治療宮頸癌的有效手段，本文以在我院接受根治術的80例宮頸癌患者為研究對象，對患者實施術后護理干預和常規護理，探討其臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2012年3月至2013年5月在我院接受根治術治療的80例宮頸癌患者，其中，最小25歲，最大62歲，平均年齡（43.6±2.8）歲。52例鱗狀細胞癌，28例腺癌；45例Ⅱa，35例Ⅱb。所有患者均在我院進行宮頸癌根治術治療，將患者隨機分為觀察組40例與對照組40例，兩組患者在手術方式、疾病類型以及年齡性別等方面無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括日常護理、健康教育、出院指導等。觀察組采用術后護理干預，具體方法如下。

1.2.1 病情觀察 嚴密觀察患者體征變化，觀察患者意識是否清醒，對輸液量和輸液速度進行嚴格控制，避免患者出現肺水腫或急性心力衰竭癥狀。仔細檢查患者的切口，觀察有無出血、滲血、敷料松脫等現象，若患者切口出血，應采取措施止血及時記錄好。觀察陰道有無流血、流液情況。保持尿管通暢，觀察尿色、尿量的變化術后患者尿量每小時尿量至少50毫升以上，如尿量較少，尿色深，應檢查輸液速度及液體入量，必要時通知醫生，增加補液量，若每小時尿量少于30毫升，且有血壓下降，心率增快，煩躁不安，或訴腰背疼痛，或肛門處下墜等，有腹腔內出血可能，及時通知醫生并快速補液。患者年紀較大，肺功能能力減退，應對患者進行血氧檢測，并以結果為準，對氧流量進行適當調整，保證患者的供氧充足。

1.2.2 疼痛護理 患者由于手術時間較長、范圍廣，損傷性較大，患者術后容易出現持續疼痛現象，疼痛感強烈，對患者的生活造成嚴重影響。因此，可在術后應用鎮痛泵或止痛藥。并向患者講解疼痛心理因素，降低患者的疼痛感。囑咳嗽時扶托傷口防止傷口疼痛。

1.2.3 飲食護理 術后6小時內應禁食禁水，待肛門排氣后，可適量進食半流食物。術后應多進食一些易消化、營養高的食物，避免進行豆類或奶制品食物，以免腹脹，影響傷口愈合。根據患者的恢復情況，逐漸恢復正常飲食，少量多餐，避免進行甜食、油膩食物及油炸食物等。

1.2.4 皮膚護理 采用1:5000高錳酸鉀溶液抹洗會陰，每天2次，保持患者外生殖器、尿道口及會陰部清潔，或用溫水擦拭下半身，定時為患者更換尿袋，使皮膚保持干燥，尿液引流袋應處于膀胱部位下，以免出現尿液逆流或尿液溢出等情況[1]。定時協助患者翻身，使患者保持舒適臥位休息，幫助患者進行適當的肢體活動，防止壓瘡發生。

1.2.5 膀胱功能鍛煉 術后第4天起進行床上提肛收腹鍛煉，先收縮肛門再收縮陰道、尿道，產生盆底肌上提的感覺，吸氣時收腹，呼氣時放松，每次維持5～10秒，連續5～10分鐘，每日3次，看身體恢復逐漸增加次數。術后第5天起，抬腿鍛煉，開始由單腿交叉抬起、放下，逐步發展為雙腿抬起、放下，最后雙腿抬起，行腳踏式鍛煉，每日3次，每次10分鐘，看身體情況逐步增加。根據術后留置尿管的時間，前10天尿管持續開發，使膀胱處于空虛狀態，得充分休息。最后4天夾閉尿管，進行間斷放尿，在患者自覺有尿意時或2～3小時開放1次，以鍛煉膀胱收縮功能。

1.2.6 并發癥預防 ①靜脈血栓：術后患者需要臥床休息，持續時間較長，經脈血流速度較慢，因此，發生靜脈血栓的幾率較高。應根據患者的實際情況，進行恰當的肢體鍛煉，加速血液循環，一旦患者出現下肢腫脹、發紅、疼痛等癥狀，應及時聯系醫生處理；②尿潴留：手術結束后4天開始膀胱功能鍛煉，導尿管拔出后，應及時排尿，觀察記錄患者的尿量，盡量排除殘余尿液；③傷口裂開或感染：持續導尿、臥床、禁食易發生褥瘡、泌尿系、肺部感染。應定時翻身，保持尿管通暢，早期下床活動有效防止肺部感染發生。若患者出現咳嗽癥狀，應給予呼吸調節，避免用力咳嗽。④淋巴囊腫：術后注意觀察雙側腹股溝有無淋巴囊腫形成，若捫及質軟、有壓痛的包塊，應及時報告醫生，應給予中藥外敷緩解淋巴囊腫癥狀；⑤尿路感染：有資料表明留置尿管3～21天，患者菌尿的發生率以每日5%遞增[2]術后防止尿管扭曲、受壓，妥善固定，保持尿液引流通暢。應保持尿道口和會陰部進行清潔，采用棉球擦拭外陰，每天2次，保持衣物、床單、被套等干燥清潔，避免細菌感。

1.2.7 心理護理 宮頸癌是一種惡性腫瘤，進行根治術治療后，應對患者進行心理護理，避免患者心理負擔過重，引起煩躁、抑郁、緊張、焦慮等不良情緒[3]。應密切觀察患者的心理變化，主動與患者交談，轉移患者注意力，改善患者的負面情緒，幫助患者排解壓力，對患者進行心理疏導。可向患者講解宮頸癌進展和治療方法，提高患者的治療信心，使其保持愉悅心情，以積極的心態面對治療及護理。

2 結果

經術后護理干預，觀察組住院時間為（15.7±2.4）天，對照組為（20.5±3.8）天；兩組并發癥發生率分別為10%、25%，對比有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討 論

宮頸癌的危害性較大，是一種惡性腫瘤疾病，發病率較高，相關數據顯示，我國宮頸癌發病率呈逐年上升趨勢，已對女性健康造成嚴重威脅。在發病早期，患者并無明顯癥狀，很多患者確診時，已是宮頸癌晚期。陰道流血、分泌物增多、白帶異常、小腹疼痛是宮頸癌的臨床癥狀，一旦出現上述癥狀，應引起警惕，進行相關檢查，及時發現及早治療[4]。患上宮頸癌3個月后，會出現癌組織擴散現象，侵及鄰近器官，甚至有可導致死亡。宮頸癌治療方式以放射治療及手術治療為主，根治術是宮頸癌常見治療方式，該手術創傷性較大，手術操作復雜，用時長，且術后容易出現并發癥，會對患者的陰道和尿道造成創傷。手術后，患者需要長期臥床休息，心理壓力較大容易導致壓瘡、皮膚感染、尿潴留、尿路感染等。因此，應對患者實施術后護理干預，預防并發癥發生。護士應主動與患者交流，掌握患者的心理變化，疏導患者負面情緒，避免不良情緒影響治療及護理效果。相關研究指出，對宮頸癌根治術患者實施術后護理干預，可有效提高治療效果，降低并發癥發生率，使患者保持穩定情緒，有利于患者身體康復。在本研究中，觀察組經術后護理干預，住院時間為（15.7±2.4）天，對照組為（20.5±3.8）天，兩組并發癥發生率分別為10%、25%，對比有差異（P＜0.05）。可見，對宮頸癌根治術后患者實施護理干預，可有效縮短患者的住院時間，減少并發癥，提高療效、促進早日康復。

［1］ 常曉梅,李春娣.30例宮頸癌根治術患者圍手術期護理[J].中外醫學研究,2011,10(12):138-139.

［2］ 吳艷霞，楊波，郝明，等，宮頸癌根治術后留置尿管相關性泌尿系統感染的臨床分析 [J]，中華醫院感染學雜志，2011，（21）：107-109

［3］ 葉麗萍,魏超容.護理干預在宮頸癌圍手術期護理中的應用[J].中外醫療,2011,08(07):124-125.

［4］ 宋成輝.宮頸癌根治術后常見并發癥原因分析及護理對策[J].吉林醫學,2011,12(22):126-127.