產科護理干預對妊娠合并高血壓患者的臨床效果觀察

王莉

（湖北省武漢市第六醫院/江漢大學附屬醫院，湖北武漢430015）

論著／護理

產科護理干預對妊娠合并高血壓患者的臨床效果觀察

王莉

（湖北省武漢市第六醫院/江漢大學附屬醫院，湖北武漢430015）

目的 探討產科護理干預對妊娠合并高血壓患者的臨床效果。方法 選取158例妊娠合并高血壓患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各為79例,對照組實施產科常規護理，觀察組患者采取整體護理干預，觀察比較兩組患者的血壓變化與分娩結局。結果 觀察組患者血壓（130.8±5.5）/（84.6±4.3）mmHg控制明顯好于對照組；正常分娩率（92.41%）明顯高于對照組，早產、產后大出血、流產率（7.59%）明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 整體護理干預能夠明顯緩解妊娠合并高血壓患者不良情緒，有效控制血壓水平，保證母體及胎兒平安。

妊娠合并高血壓；整體護理干預；分娩結局

妊娠合并高血壓是妊娠期中晚期出現的常見病和多發病，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，運動的缺乏，妊娠合并高血壓的發病率呈上升趨勢。患者常表現為頭痛、血壓升高（BP＞140/90mmHg）、四肢浮腫、嚴重者出現蛋白尿，如得不到有效的控制，疾病進一步進展，可導致患者腦血管意外、子癇等嚴重并發癥，還可引起胎兒宮內窘迫，造成早產、死胎等[1]。因此，應對妊娠合并高血壓患者進行有效干預，把血壓控制在合理的范圍內，保障母嬰的安全。本院于2011年3月-2013年2月，對收治的妊娠合并高血壓患者實施整體護理干預，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年3月-2013年2月期間，本院收治的158例妊娠合并高血壓患者的臨床資料，所有患者血壓均＞140/90mmHg，伴隨不同程度的頭痛、惡心、食物模糊等癥狀，均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準[2]。依據護理方式不同，隨機分為觀察組和對照組各79例。其中觀察組年齡24-38歲，平均年齡(32.1±2.78)歲；初產婦51例,經產婦28例；孕周22-36周，平均孕周(28.1±1.87)周；輕度妊高征41例，中度25例，重度13例。對照組年齡23-40歲，平均年齡(33.2±2.52)歲；初產婦54例，經產婦25例；孕周23-38周，平均孕周(27.4±1.69)周；輕度妊高征39例，中度24例，重度16例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05)，可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施產科常規護理,測量患者血壓、心率，觀察尿量變化，遵醫囑給予降壓（硫酸鎂）、利尿劑（呋塞米）、及解痙等治療。嚴密監測胎心音變化。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理的基礎上，實施整體護理干預。

（1）加強孕期指導：囑孕婦定期產檢,對高危孕婦定期測量體重、血壓，并作尿蛋白測定。必要時住院治療。

（2）心理干預：孕婦得知血壓高于正常后，大多擔心自己的身體及胎兒的安全，產生焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，這些不良情緒反過來又影響患者的血壓，使血壓升高。護理人員要主動和患者交流，了解患者負面情緒產生的原因，告之緊張、恐懼等情緒不利于血壓的控制及穩定。教會孕婦用聽輕松的音樂的方法，來放松心情、緩解壓力，并鼓勵孕婦保持平和的心態，穩定的情緒，樹立戰勝疾病的信心。

（3）飲食指導：妊高癥患者飲食以低鈉食物為主，鼓勵患者多進食鈣、鐵等微量元素高及維生素含量豐富的食物,多進食優質蛋白食物,以保證胎兒的營養需求；同時控制食物總量的攝入，避免體重增加過快引起血壓增高。

（4）疾病觀察及藥物治療護理：護理人員要加強病房巡視,勤聽胎心音，及時發現不良反應并告知醫生進行處理。患者若出現抽搐痙攣癥狀,立即用毛巾壓住舌頭，并將毛巾塞在患者牙齒間，避免咬傷舌頭及防止舌后墜造成窒息。遵醫囑按時準確給予降壓、利尿劑及解痙藥物,嚴格控制藥物劑量，嚴密觀察不良反應。

（5）胎兒監測：高血壓可引起胎兒宮內缺氧。胎兒胎心及胎動異常。護理人員應嚴密監測胎兒情況，一旦孕婦有臨產及分娩表現,應監測胎心音1次/10min；同時備好急救藥物及產科器械,做好急救準備。孕37周以下的孕婦，以保胎治療為主；對于孕37周以上，產婦血壓、脈搏、宮縮異常，胎兒宮內情況不佳者，可選擇終止妊娠[3]。

（6）健康教育：充足的休息及睡眠有助于血壓的穩定，告之孕婦適量運動，以休息為主。孕中晚期子宮右旋，指導孕婦取左側臥位，以促進子宮血液循環，減少胎兒壓迫。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血壓變化，對比兩組分娩結局。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制比較

統計結果顯示，護理干預后，觀察組患者血壓（130.8±5.5）/（84.6±4.3）mmHg控制明顯好于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組分娩結局比較

觀察組正常分娩73例,早產3例，產后大出血2例，流產1例，結果均好于對照組，兩組差異具有差異有統計學意義，(P＜0.05)。見表2。

表1 觀察組與對照組血壓變化比較（±s）

表1 觀察組與對照組血壓變化比較（±s）

組別觀察組對照組例數79 79干預前血壓(mmHg) （160.4±10.2）/（100.5±2.4）（159.6±11.1）/（101.2±2.5）干預后血壓（mmHg）（130.8±5.5）/（84.6±4.3）（140.4±6.4）/（92.5±3.7）

表2 觀察組與對照組分娩結局比較[n(%)]

3 討 論

妊娠期合并高血壓綜合征常發生于妊娠中晚期，極易發生產前、產時子癇，是臨床孕產婦死亡的主要原因；同時因高血壓血管痙攣，胎盤動脈供血不足，胎兒極易發生宮內窘迫，引起早產、胎死宮內，嚴重危害母嬰的安全。因此要重視妊娠合并高血壓的治療及護理，把血壓控制在正常范圍內，防止重度子癇的發生，減少對圍產期母體及胎兒的危害，改善分娩結局。

段冬梅[4]提出血壓升高是妊高征患者最大的隱患，患者因血壓升高，表現出頭痛、頭暈、視物模糊等不適，同時患者因擔心自己及胎兒的安全，產生恐懼、焦慮、緊張等負面情緒，反過來使血壓進一步升高。因此控制妊高癥患者血壓，首先要平復患者心態。本院護理人員在進行孕期保健指導的同時，對患者進行積極的心理干預，避免了不良情緒引起的血壓波動；針對高血壓癥狀，進行合理飲食指導，減少飲食因素對血壓的升高作用；遵醫囑及時準備給予藥物降壓，并嚴密監測胎兒胎心音胎動情況；最后，告之患者正確的臥位，保證充足的休息和睡眠，從而進一步保持血壓的穩定。

本研究中觀察組血壓控制情況、分娩結局好于對照組，和呂麗（2013）[5]的研究結果基本一致。由此可見，對妊娠合并高血壓患者實施整體護理干預，可有效控制患者血壓，提高分娩結局，促進母嬰平安,具有積極的臨床價值。

［1］ 沙衛華，丁芳.高危妊娠孕婦產前護理需求與護理干預研究[J].中國保健營養（中旬刊），2013，06：204-204,205.

［2］ 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：163．

［3］ 孫黎.妊娠高血壓綜合征患者血小板汁數與血小板平均體積的變化及其意義[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(7):880.

［4］ 段冬梅.護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(06):75-76.

［5］ 呂麗，李慧玲，真酌，王星.護理干預在妊娠期高血壓患者中的應用[J].中國醫藥科學，2013，3(10):120-121.