護理干預在胃食管反流病治療中的應用研究

杜方伶

（陜西省第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院，陜西西安710000）

論著／護理

護理干預在胃食管反流病治療中的應用研究

杜方伶

（陜西省第四軍醫大學第一附屬醫院西京醫院，陜西西安710000）

目的 對護理干預在胃食管反流病治療中的應用進行研究。方法 資料隨機選取2012年6月～2013 年6月我院收治的胃食管反流病患者92例，分為兩組，均給予相同的藥物治療，在此基礎上，給予對照組患者常規的護理，研究組進行針對性的護理干預，并對兩組的臨床資料進行回顧性分析。結果 經治療和護理后，研究組總有效率95.65%，明顯高于對照組總有效率80.43%；且研究組各項生活質量評分明顯優于對照組，比較均有差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在治療胃食管反流病的同時給予其相應的護理干預，不僅有利于提升治療的療效，而且還能改善患者生活的質量，值得在臨床中推廣應用。

護理干預；胃食管反流病；治療；應用

胃食管反流病主要是指由于胃以及十二指腸中的內容物反流至食管，進而引發反酸、燒心以及嘔吐等臨床癥狀的疾病；且由于該病的病情較長，且極易反復發作，給患者身心健康及生命安全帶來嚴重的影響[1]。因此，為進一步提升胃食管反流病的療效，加強對其的護理干預顯得尤為重要。本文主要就護理干預在胃食管反流病治療中的應用進行研究，并作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取2012年6月～2013年6月我院收治的胃食管反流病患者92例，將其作為研究對象。將92例胃食管反流病患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各46例。對照組患者男女比例為30: 16；年齡在18～69歲之間，平均年齡為(37±3.23)歲；病程在2～10年之間，平均病程為(6±1.79)年；給予對照組患者常規的護理。研究組患者男女比例為26:20；年齡在19～68歲之間，平均年齡為(38±42.19)歲；病程在2～11年之間，平均病程為(5±2.03)年，研究組進行針對性的護理干預。兩組患者性別、年齡及病程等比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準

本次所選患者均經內鏡檢查確診為胃食管反流病，且臨床癥狀均表現為反流、反酸、燒心以及胸痛等。本次所選患者均排除消化道潰瘍或出血疾病患者；排除嚴重精神障礙患者；排除合并心腦血管以及重要器官功能不全患者；排除妊娠期或哺乳期的患者[2]。

1.3 方 法

1.3.1 治療方法 兩組患者均進行相同的藥物治療，給予兩組患者埃索美拉唑聯合莫沙必利治療，早晨空腹口服40mg埃索美拉唑，一日一次；同時，口服5mg莫沙必利，一日三次，連續治療8周。治療期間，禁止使用其他類型的促胃腸動力藥物以及抑酸藥物；禁食辛辣、刺激性的食物[3]。

1.3.2 護理方法 在治療的基礎上，給予對照組常規護理，如病情監測和健康教育等；研究組則進行有針對性的護理干預，首先，成立護理管理小組，由資歷較老的護理人員擔任干預組的組長，有專科醫生、護士長以及護理人員等共同參與；其次，建立相應的護理干預檔案，如患者的臨床資料、對疾病的認識程度以及用藥的情況等；最后，從改變患者不良生活方式、糾正其不合理的飲食習慣、加強患者認知干預、給予患者相應的心理疏導等方面進行護理，具體如下：

(1)加強患者的認知干預：向患者講解胃食管反流病致病的因素、臨床的癥狀以及并發癥等，讓患者能夠正確認識自身不良行為習慣和方式對疾病治療及康復的影響，同時向患者講解疾病的相關知識，從而使患者能夠積極配合醫護人員的治療及護理，促進疾病的進一步康復。

(2)根據患者的實際情況，給予其相應的心理干預：胃食管反流病的病程比較長，且病情極易反復發作，在一定程度上，會使患者產生焦慮、緊張等負性情緒，影響到治療及康復效果，因此，還應加強與患者進行溝通和交流，從而緩解或消除患者的負性情緒。除此之外，還可知道患者進行深呼吸，進而緩解心理壓力，排除不良負性情緒，提升其治療的信心[4]。

(3)糾正并調整患者的飲食習慣，對其飲食結構進行干預：糾正患者不良飲食結構，并為其制定一份科學、合理的飲食方案，多食清淡且容易消化的食物，從而減少胃酸的分泌，保護食管粘膜；禁食高脂肪、辛辣、刺激性的食物；同時，還應戒煙戒酒，降低食管炎并發癥的發生。適量進食能夠保護患者胃黏膜的食物。

(4)轉變患者不良生活方式：幫助患者取高坡臥位，餐后3h以內不宜選擇平臥；根據患者的病情以及機體實際情況為其制定相應的運動方案，進行適量運動，如散步等，刺激食物消化及排空；同時，還應保證睡眠的充足，做到勞逸結合，盡量避免疲勞過度[5]。

1.4 評定標準

治療及護理后，從顯現、有效及無效三個方面對治療及護理的療效進行評定，其中，顯效：患者臨床癥狀基本消失，且經內鏡復查結果為正常；有效：患者臨床癥狀得到改善，內鏡檢查結果顯示有輕度的炎癥；無效：患者臨床癥狀無改善，且經內鏡檢查發現有水腫或出血現象。

治療及護理后，采用健康調查量表(SF-36)對患者生活質量進行判斷評定，其中評定的內容主要有8個方面：軀體的疼痛程度、生理職能、生理功能、社會功能、情感、精神、活力及總體健康，發放問卷調查表，分值越高則表明患者生活質量越好。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理和分析，生活質量評分采用標準差(±s)表示，計數資料比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療及護理后療效情況對照

兩組患者經治療及護理后，研究組總有效率為95.65%，明顯高于對照組總有效率80.43%，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 治療及護理后生活質量情況對照

兩組患者經治療及護理后，研究組各項生活質量評分明顯優于對照組，比較有差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療及護理后療效情況對照[n(%)]

表2 兩組患者治療及護理后生活質量情況對照（±s）

表2 兩組患者治療及護理后生活質量情況對照（±s）

組別研究組對照組軀體疼痛78.5±5.2 69.8±6.7生理職能81.7±8.4 74.6±7.9生理功能75.9±7.1 68.2±6.8社會功能86.3±6.1 77.1±5.9情感84.3±6.7 79.5±5.2精神88.1±5.6 76.4±6.4活力85.4±6.9 71.5±6.7總體健康85.6±7.4 73.7±7.8

3 討 論

胃食管反流病屬于一種慢性疾病，隨著社會經濟的不斷發展和完善，社會壓力逐漸增加，在一定程度上，還會該病人們飲食習慣以及生活方式，使得該病的患病率呈逐年上升的趨勢。且有數據表明，胃食管反流病中有30%的患者，極易并發如：Barrett食管、食管炎等并發癥，嚴重影響到患者生活的質量[6]。除此之外，胃食管反流病因其臨床癥狀較為復雜，極易增加患者癌變的可能，須引起各界的關注和重視。據調查顯示，歐美國家胃食管反流病患病率約在7% ～15%左右[7]。

目前，胃食管反流病的治療包括藥物治療、內鏡及手術治療等，但單純進行治療的療效欠佳。在治療的基礎上，加強對其的護理干預，轉變患者不良飲食習慣，糾正患者負性情緒，有利于提升其預后的效果，促進患者的康復。

本次研究表明，治療后，進行護理干預的研究組總有效率為95.65%，明顯高于常規護理的對照組總有效率80.43%；且研究組各項生活質量評分明顯優于對照組，比較均有差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，有針對性的護理干預，能有效提升治療的療效，轉變患者不良生活習慣，提升機體免疫功能，進而提升患者生活的質量，達到治療目的。

綜上所述，臨床中，加強胃食管反流病治療中的護理干預，能有效提升其治療的療效，改善患者生活的質量，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

［1］ 高淑娟,韓雪琴,黃晉蘭,郭玲玲.護理干預對胃食管反流病患者治療依從性的影響[J].基層醫學論壇,2013,21(3):292-293.

［2］ 李芬,李志愛,鄧元將.護理干預對胃食管反流病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(4):37-38.

［3］ 陸海清.綜合護理干預對胃食管反流患者生活質量的影響[J].現代診斷與治療,2013,24(3):697-698.

［4］ 魯穎,石玉玲,李娜.護理干預在胃食管反流病治療中的作用[J].齊魯護理雜志,2010,16(19):37-38.

［5］ 朱秀琴,余媛,郭巧珍.護理干預對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(4):18-19.

［6］ 許美.護理干預對胃食管反流病患者生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2010,16(31):3766-3767.

［7］ 沈莉.護理干預對胃食管反流病人生活質量的影響[J].護理研究,2010,24(33):3061-3062.

杜方伶，1987年生，女，本科學歷，護士，主要從事護理工作。