前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘的預防效果評價

朱秀屏

（廣東省廣州市荔灣區人民醫院，廣東廣州510370）

論著／護理

前瞻性護理對急性心肌梗死患者便秘的預防效果評價

朱秀屏

（廣東省廣州市荔灣區人民醫院，廣東廣州510370）

目的 評價前瞻性護理在急性心肌梗死患者中應用對便秘的預防效果。方法 選取80例急性心肌梗死患者按就診順序分成研究組和對照組各40例。對照組給予常規護理，研究組在對照組的基礎上給予前瞻性護理。對比兩組便秘的發生率。結果 研究組便秘的發生率為2.5%，對照組為15%，P＜0.05。結論 前瞻性護理可有效的預防急性心肌梗死患者便秘的發生。

前瞻性護理；急性心肌梗死；便秘；預防

急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發生的冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死[1]。臨床多為持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變。該病是冠心病的較嚴重的類型，病程較長，由于長時間臥床，患者易出現排便困難甚至便秘，從而誘發心力衰竭和心絞痛等，威脅患者的生命安全。我們采用前瞻性護理對40例急性心肌梗死患者進行護理，為了了解其對該類患者便秘的預防效果，特行本次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2014年3月的80例急性心肌梗死患者按就診順序分成研究組和對照組各40例。研究組男24例，女16例；年齡43-75歲，平均（56.38±6.81）歲；發病至就診時間0.5-15h，平均（8.93±1.22）h；其中慢性便秘病史2例。對照組男25例，女15例；年齡45-72歲，平均（57.09±7.02）歲；發病至就診時間0.5-17h，平均（8.98±1.35）h；其中慢性便秘病史1例。所有患者均參照世界衛生組織（WHO）制定的急性心肌梗死診斷標準為診斷依據，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯，P＞0.05。

1.2 方 法

對照組實行常規護理，如飲食護理，心理指導，常規健康教育等，并每日詢問大便的情況，若出現便秘則遵醫囑行對癥處理。研究組在對照組的基礎上實行前瞻性護理：（1）病情評估?；颊呷朐汉笥^察其神志、血壓、胸痛及生命體征等情況，以全面了解患者的病情；對患者平素排便間隔時間進行調查，了解患者有無便秘病史；觀察患者食物搭配及飲食結構是否合理；積極的與患者溝通，了解患者是否存在負性心理。將上述內容綜合，評估便秘發生的可能性。（2）針對性健康教育?；颊呷朐汉螅o理人員針對便秘向患者及家屬進行健康教育，即告知其便秘發生的原因、可能造成的后果、預防方式等，使患者及家屬對便秘發生的有關知識進行了解。（3）飲食指導。告知患者及家屬合理飲食的重要性；指導患者正確的進行飲食，如多食含有豐富纖維的食物，如蔬菜、雜糧，適當進食有利于促進胃腸蠕動的食物，如香蕉、芝麻、核桃等；囑患者保證每日充足的飲水量。（4）排便訓練。指導患者晨起或早餐后如廁，無論是否出現便意，都堅持排便，每次蹲下時間不少于10min；排便時集中精力，禁止看報、吸煙等；訓練期間加強對肛肌的訓練，以促進排便時肛門的正常舒張；每日持續的時間視個人情況而定，防止久蹲久坐及用力過度；每日睡覺前進行10次訓練。（5）腹部按摩。根據患者的病情適當對患者進行腹部按摩，護理人員右手置于患者腹部，采用輕柔適宜的力度，沿順時針方向行環形按摩，每日2次，10-15min/次，以餐后1-2h操作為合適。（6）心理護理。多與患者進行溝通，了解其內心狀況，對不良情緒及時進行疏導，鼓勵患者積極的配合治療及護理共組，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（7）溫水足浴。囑患者每日進行一次足浴，溫度以自身感受合適即可，以促進血液循環，增加胃腸蠕動。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察組之間在院期間便秘的發生率。便秘的判定[2]：每2-3天或更長時間排便1次，且無規律，排便困難，排便量減少，糞質干硬，且排便過程中，患者不適感嚴重。

1.4 統計學處理

本研究里所有數據均由SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用（±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

兩組在院期間便秘發生率之間存在差異，見表1。

表1 兩組在院期間便秘發生比較[n(%)]

3 討 論

前瞻性護理是指護理人員在護理問題發生之前就盡可能的詳細的搜集資料，并根據已知的科學理論、臨床經驗查閱文獻，作出科學的評估，并根據評估結果有遇見性的提出護理問題，實施科學有效的護理措施，以達到預期目的[3]。急性心肌梗死是目前發病率較高的一種疾病，排便困難是導致其嚴重并發癥的常見原因。本次我們將前瞻性護理應用到40例急性心肌梗死患者中，首先對患者總體情況進行過評估，并針對便秘給予相應的健康教育及飲食指導以減少便秘發生的因素，同時輔以心理護理以促進前瞻性護理的順利實施，并為患者進行腹部按摩和指導其行溫水足浴以增加胃腸的蠕動。經統計分析顯示，行前瞻性護理的一組在院期間便秘的發生率為2.5%，明細低于常規護理的一組的15%，P＜0.05，差異具有統計學意義。因此，我們認為前瞻性護理可有效的預防急性心肌梗死患者便秘的發生，值得推廣。

［1］ 周建菊,周建碧,周建飛.循證護理在急性心肌梗死護理中的應用[J].當代醫學,2009,15(7):105-106.

［2］ Evert JP,Lamfers MD,Ton EH,et a1.Effect of prehospital thrombolysis on aborting acute myocardial infarction[J]. American Journal of Cardiology,2009,84(8):928.

［3］ 王月貴.前瞻性護理在骨科長期臥床患者預防便秘中的應用[J].吉林醫學,2013,34(32):6826-6827.