淺析心理護理在急性心肌梗塞的應用

陳 云 羅 玲 何正文

（貴州省貴陽醫學院附屬醫院，貴州貴陽550004）

論著／護理

淺析心理護理在急性心肌梗塞的應用

陳 云 羅 玲 何正文

（貴州省貴陽醫學院附屬醫院，貴州貴陽550004）

目的 探討心理護理在急性心肌梗塞患者護理中的臨床效果。方法 選取2011年3月至2014年1月期間在我院治療的94例急性心肌梗塞患者，采用隨機數字法分為觀察組和對照組各47例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理，比較兩組患者的預后情況。結果 觀察組患者的住院時間、臥床時間以及住院費用均低于對照組(P＜0.05)，觀察組患者胸痛、心率失常、心源性休克以及所有并發癥發生率均低于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義。結論 將心理護理應用于急性心肌梗塞患者護理可以改善患者預后，減少并發癥發生率，可以廣泛應用于臨床。

心理護理；急性心肌梗塞；臨床效果

急性心肌梗塞是臨床較為常見的嚴重的心血管疾病之一，屬于身心疾病，即軀體癥狀與心理失衡共同存在并且相互作用、互為因果[1]。近年來該疾病發病率以及致死率均呈現上升趨勢，引起了社會和醫療工作者的關注。基于該疾病是由軀體癥狀以及心理失衡兩方面因素共同作用，故針對患者的心理顧慮進行專門的心理輔導能夠幫助患者處于最佳的心理狀態，減少心理狀態對生理狀態的負性作用，誘導心理狀態對生理狀態的正性作用[2]。本文旨在探討將心理護理運用于急性心肌梗塞患者護理的臨床效果，以期能夠縮短患者的住院時間，改善患者的預后質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2014年1月期間在我院治療的94例急性心肌梗塞患者，其中男性患者56例，女性患者38例，年齡介于43～82歲之間，平均年齡為（67.23±7.83）歲。其中27例患者診斷為下壁梗塞，6例患者診斷為正后壁梗塞，7例患者診斷為高側壁梗塞，11例患者診斷為前間壁梗塞，12例患者診斷為下壁和正后壁梗塞，8例患者診斷為高側壁和正后壁梗塞，17例患者診斷為下壁和廣泛前壁梗塞，10例患者診斷為廣泛前壁梗塞，6例患者診斷為下壁和前壁梗塞。采用隨機數字法將上述患者分為觀察組和對照組各47例，經統計，兩組患者的年齡、性別、疾病類型以及致病原因等臨床資料均無統計學差異，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予心理護理。常規護理包括入院指導，熟悉病區環境、介紹同病房病友以及日常用藥指導等。

心理護理結合回顧性分析過往案例結果以及現有患者的基本情況進行，研究發現，急性心肌梗塞患者的主要心理問題包括：（1）患者易感到焦慮、害怕、擔憂;這是所有患者普遍存在的一種心理變化，急性心肌梗塞屬于較為嚴重的疾病，患者在病發后多對自己的病情過分擔憂，同時這種情緒又會使病情進一步惡化，進而導致患者病情繼續惡化，如此惡性循環導致患者身體狀況每況愈下，心情越發低落。（2）患者情緒波動強烈，易沖動；大部分患者在患病后，變得暴躁情緒化，不能夠正確看待自己的疾病，聽不進去別人的話，喜歡與人爭辯。同時，患者不會控制自己的情緒，易于沖動，而引發一系列的不良病變，導致惡性循環。在情緒平靜后，會變得消極對待治療，部分患者對醫護人員產生抵制情緒。（3）患者易產生孤單、寂寞、悲觀情緒。大部分患者在患病后認為自己已經是個廢人了，是家庭的累贅。因而不愿意于他人進行溝通，覺得孤單、寂寞。尤其是那些之前與家人有矛盾或者親人不在身邊的患者，他們的孤單、寂寞感更為嚴重。由于患者不愿與人進行溝通交流，其負面情緒不能得到及時排解，久久郁結在心中，產生了悲觀情緒，覺得沒有人理解他，對治療失去了信心，少數患者甚至產生了抗拒心理。

針對患者上述心理問題，本科室采取了下述心理護理措施：（1）加強健康教育；利用宣傳欄、手冊、宣傳單等手段讓患者了解急性心肌梗塞的發病原因、現有治療手段以及療效，向患者介紹典型成功案例，增加患者戰勝病魔的信心。（2）加強護患溝通；患者在初入院時，環境以及醫護人員對其都是陌生的，同時在疾病的折磨下，對醫護人員缺乏信任感。護理人員應以良好的精神狀態去面對患者，以優異的專業素養取得患者的信任。在日常護理中，要像對待親人般對待患者，使患者感受到溫暖。同時應多于患者進行溝通，在講述疾病相關知識的同時了解患者的基本情況，以便給予更有針對性的護理。（3）幫助患者建立良好的心態；根據患者的發病誘因、社會經歷以及自身特點，采用不同的方式向患者闡述疾病的機理，讓患者能夠正確的看待病情。同時告之患者不良情緒對于治療的不利影響，使患者保持積極樂觀。此外，教授患者情緒調節的方法，讓患者學會自我調節，以積極樂觀的心態去接受治療。（4）與患者家屬進行溝通。家屬的支持是患者努力的根本動力，護理人員與家屬進行溝通，雙方進行信息溝通后，能夠更全面的了解患者的心理狀態以及顧慮，從而幫助患者家屬更有針對性的與患者進行溝通，解除患者的后顧之憂，幫助患者保持一個良好的心態接受醫療服務。

1.3 評價指標

本研究確定的評價指標包括患者住院時間、臥床時間、住院費用以及術后并發癥發生率。

1.4 統計方法

本研究所有數據均采用SPSS17.0數據統計包分析，計量數據采用（±sD）表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、臥床時間、住院費用比較

觀察組患者的住院時間、臥床時間以及住院費用均低于對照組(P＜0.05),差異具有統計學意義，詳細數據請見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥率比較

觀察組患者胸痛、心率失常、心源性休克以及所有并發癥發生率均低于對照組(P＜0.05),差異具有統計學意義，詳細數據請見表2。

表1 兩組患者住院時間、臥床時間、住院費用比較

表2 兩組患者術后并發癥率比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死患者多發于中老年人，該類患者思想負擔比較重，故入院時多心情低落，對治療和護理帶有抵觸情緒。心理護理旨在針對患者的心理問題進行針對性護理，能夠幫助患者重拾與疾病做斗爭的信心，保持良好的心態接受治療和護理，增加醫囑遵從性。

本研究中，在常規護理上基礎上給予患者心理護理后，患者住院時間、臥床時間以及住院費用均低于僅給予常規護理的患者，且術后胸痛、心率失常、心源性休克等并發癥發生率也明顯低于僅給予常規護理的患者。這提示我們在常規護理基礎上合用心理護理能夠提升患者的精神狀態，讓患者以良好的心態接受治療和護理，從而改善治療時間和臥床時間，提升預后質量。

綜上所述，將心理護理運用于急性心肌梗塞護理能夠提升護理質量，改善患者預后，可廣泛應用于臨床。

［1］ 曹文星,徐靜.心理治療理論與分析[M].北京:北京大學醫學出版社,1994:186.

［2］ 盧雯,熊玉芳,舒文獻,等.ICU患者常見心理問題及護理干預策略[J].當代護士（下旬刊），2012,2:163～164.