心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響

張連英

（山東省東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東東營257000）

論著／冠心病

心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響

張連英

（山東省東營市東營區(qū)史口中心衛(wèi)生院，山東東營257000）

目的 研究分析對冠心病心絞痛患者采用心理護理與健康教育其對臨床治療效果的影響。方法 選取本院2012年5月-2013年5月收治的冠心病心絞痛患者90例，分為對照組與研究組，對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上給予心理護理和健康教育，比較兩組患者治療后臨床效果。結果 兩組治療后對照組總有效率為82.2%，研究組為95.6%,研究組明顯高于對照組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病心絞痛患者實施心理護理和健康教育可提高患者臨床治療效果，促進患者的康復，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

心理護理；健康教育；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛是心血管疾病中常見疾病之一，由于冠狀動脈硬化可導致心肌缺氧，引發(fā)心臟病，患者可出現心前區(qū)壓榨性疼痛[1-2]。近些年來其發(fā)病率逐漸升高，致病因素較為復雜，血脂異常、高血壓、糖尿病、精神緊張、應激心理、大量吸煙等均有密切關系。除了在采用藥物治療基礎上，還要給予心理護理以及健康教育，保持患者良好的心理狀態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習慣，有利于患者額的康復，減少心絞痛的發(fā)作。本組研究在常規(guī)治療的基礎上給予心理護理和健康教育，其效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的冠心病心絞痛患者90例，分為對照組和研究組。對照組45例，男26例，女19例，年齡58－78歲，平均（66.7±8.3）歲，病程6個月-3年，平均（12.3±3.4）個月。研究組45例，年齡55-79歲，平均（65.9±8.5）歲，2個月-2.8年，平均（11.5±3.3）個月。所有患者均無重度房室傳導阻滯，急性心肌梗死，合并心力衰竭。研究期間無失訪、脫落以及死亡病例。兩組患者性別、年齡、病程之間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方 法

兩組均給予常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上給予心理護理與健康教育。

1.2.1 心理護理 冠心病心絞痛患者常出現焦慮、憂慮、恐懼等心理問題。由于患者常擔心疾病是否會治愈而出現焦慮不安的心理，尤其是在患者心律失常發(fā)作時常常焦慮、煩躁。由于患者疾病發(fā)作常在夜間，所以患者在晚上會出現情緒緊張、恐懼的現象。患者對自身疾病的治愈情況的擔憂，擔心治療后還會反復發(fā)作，也有患者為初次發(fā)作，還不能接受疾病的事實，認為自身身體健壯，所以對入院治療抵觸，對醫(yī)護人員也有抵抗心理，不能夠積極的配合治療，依從性差。這些不良情緒不但會加重病情，還會促使疾病的復發(fā)。針對患者不同的心理進行心理護理，多和患者進行溝通，了解患者心理變化，給予患者心理指導，幫助患者穩(wěn)定情緒，幫助患者從不良的情緒中解脫出來，對患者要熱情、親切，消除患者的不安全感，增加對醫(yī)護人員的信任，盡量滿足患者的心理需求，提高患者的依從性。

1.2.2 健康教育 對患者進行疾病相關知識的教育，讓患者了解冠心病心絞痛的發(fā)病誘因、機制，如何進行防治，可對患者開展教育講解課程，發(fā)放教育小冊子，進行心絞痛相關知識教育[3]，對患者日常飲食進行指導，教育患者要健康行為，戒煙戒酒，進行健康的生活習慣，促進血液循環(huán)。可讓患者在一起相互溝通，相互講述病情，還可將康復的患者請回，與患者進行交流，提高患者康復的信心，并且明白，良好的心理以及積極的配合治療的重要性，提高患者的依從性。適當進行體育鍛煉，提高耐性，并且健康飲食。保持血脂、血壓、血糖良好指標。

1.3 臨床效果評價標準[4-5]

顯效:經過治理和護理后患者在靜息狀態(tài)下心電圖顯示ST段壓低或是T波倒置恢復至正常狀態(tài)，心絞痛的發(fā)作次數明顯減少，或者是使用硝酸甘油量明顯比治療前減少80%以上；有效：患者心電圖T波倒置變遷多于50%，或是ST段回升超過0.05mV，心絞痛發(fā)作次數與治療前有所減少，硝酸甘油使用量于減少50%-80%之間；無效：未達到以上標準為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據經SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,數據以均數±標準差或以中位數表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

兩組治療后對照組患者顯效24例，有效13例，無效8例。總有效率82.2%，研究組顯效35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6%，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后效果比較

3 討 論

冠心病是心血管常見疾病，尤其是老年人，發(fā)病率高，常在夜間發(fā)作[6]。患者會出現壓迫、緊張、沉悶等感覺[7]。該病的發(fā)病原因較為復雜，有高血壓、高血脂、高黏血、糖尿病、內分泌異常等，都可引發(fā)疾病。心絞痛和血小板聚集、血管收縮以及血栓形成等有關。由于情緒波動，過度勞累會導致心肌負荷量增加，冠狀動脈不能適應擴張導致供血不足，不能夠滿足心肌代謝的需求，會導致心肌出現缺血缺氧的狀態(tài)，從而引發(fā)心絞痛，發(fā)作時由于疼痛的刺激是患者無法進行正常的活動，嚴重影響其生活質量。若患者不良的生活習慣以及對誘因的不了解會使心絞痛反復發(fā)作，可導致心力衰竭甚至死亡，所以在常規(guī)治療的基礎上應給予患者心理護理以及健康教育。本組研究在常規(guī)治療和護理的基礎上給予心理護理以及健康教育，研究組臨床總有效率高達95.6%，對照組為82.2%，研究組明顯高于對照組，其差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心理護理可以幫助患者解除不良情緒，引導患者調整好心態(tài)，提高患者康復的信心[8]，提高依從性，更好的配合治療，并且防止疾病的復發(fā)。健康教育可以讓患者正確的認識疾病，了解疾病的發(fā)展以及誘因，以及不健康的行為和生活習慣對疾病的影響。讓患者了解積極的配合治療對疾病的發(fā)展的重要作用，在飲食等生活習慣方面進行改善，多鍛煉身體，保持血壓、血脂、血糖在正常范圍，緩解疾病的發(fā)展，降低患者的復發(fā)率。

4 結論

對冠心病心絞痛患者給予心理護理和健康教育可以促進患者的康復，提高患者的治愈率，對治療和預防均有重要的作用，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 龍?zhí)熨F.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛30例臨床觀察[J].心血管病防治知識,2013,12:39-41.

［2］ 岳素梅.冠心病心絞痛患者健康教育干預效果評價[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2009,41(04):133-134.

［3］ 楊曉娟,宿淑琴,孫玉華.冠心病心絞痛患者的健康教育與指導[J].現代預防醫(yī)學，2012，39（12）:106-107.

［4］ 林海英.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質量的影響[J].當代醫(yī)學,2010,16(33):130-131.

［5］ 馬艷.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(01):190-191.

［6］ 姜川蘭.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(28):157-158.

［7］ 劉玲.健康教育及護理干預對冠心病心絞痛患者生存質量的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2010,08(05-06):37-38.

［8］ 胡采云,范競宇.冠心病心絞痛患者心理護理與健康教育[J].中國實用醫(yī)藥,2010,05(07):235-236.

張連英，1973年生，女，山東東營人，主管護師，主要研究方向為護理研究。