88例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床研究

何凱

（廣東省興寧市人民醫院，廣東興寧514500）

論著／冠心病

88例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床研究

何凱

（廣東省興寧市人民醫院，廣東興寧514500）

目的 對88例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖進行臨床研究與探討。方法 選擇2012年10 月-2013年10月在本院住院治療的中老年心血管病患者88例，對其臨床資料進行回顧性分析，并根據患者年齡方面的差異將其劃分成為中年組與老年組，以高美儀Net12.0版十二導聯動態心電監測系統為主要監測儀器，對88例中老年心血管疾病患者實施24h動態心電圖的方式進行監測，以不同時間段患者的平均心率、心律失常情況、心率變異、心肌缺血實際變化情況以及缺血時間等作為監測對象，并對監測結果進行詳細的記錄與分析對比。結果 給予88例中老年心血管疾病患者實施24h動態心電圖的檢測之后發現，老年組患者在心律失常等方面的發生率要明顯比中年組患者高，且心肌缺血時間大多分布于凌晨（0:00）到上午（8:00）這一時間段之內。結論 伴隨著人們的年齡不斷的增長，心肌缺血以及心律失常等臨床疾病發病率也呈現出不斷上漲的趨勢，而臨床中24h動態心電圖相關檢測技術的普及與應用，能使患者盡早發現其心肌病變，并在此基礎上作為反映，予以早期干預，從而使中老年心血管疾病總體發病率得以有效控制和降低，并提升患者及其家屬生活質量，促使中老年心血管疾病患者能夠早日康復，具有顯著的臨床意義，值得各大醫療機構臨床推廣使用。

中老年；心血管疾病；24h動態心電圖；臨床；研究

筆者對2012年10月-2013年10月在本院住院治療的中老年心血管病患者88例的臨床資料實施回顧性分析，根據年齡方面的差異將其劃分成為中年組與老年組，對88例中老年心血管疾病患者實施心電圖監測，取得了一定的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年10月-2013年10月在本院住院治療的中老年心血管疾病患者88例，男女比例為39:49；年齡為40-84歲之間，平均年齡為（56±5.34）歲；病程在0.5-24年之間，平均病程為（12±11.78）年。根據患者年齡方面的差異將其劃分成為中年組與老年組，中年組年齡為40-59歲之間，共46人，老年組年齡為60-90歲之間，共42人。其中，11例患者為高血壓，13例患者為腦血栓，10例患者為冠心病，4例患者為雙側中樞性癱瘓，7例患者為蛛網膜下隙出血，3例患者為腦出血，16例患者為心絞痛，10例患者為心律失常，12例患者為心功能不全，2例患者為心肌梗死。所有患者均得到醫學鑒定，心功能控制等均符合國家所制定的關于心血管疾病的適應癥范疇內。

1.2 方 法

以高美儀Net12.0版十二導聯動態心電監測系統作為主要監測儀器，以不同時間段患者的平均心率、心律失常情況、心率變異、心肌缺血實際變化情況以及缺血時間等作為主要監測對象，對所有中老年心血管疾病患者實施24h監測，再以計算機作為媒介進行回放，找出記錄盒中相關數據資料，并用“動態心電圖”分析系統對其實施24h動態性的分析。

1.3 心肌缺血的相關診斷標準

24h動態診斷之后，（1）如果ST段以下斜型或者是水平型呈現出來，且下移距離不低于1mm；（2）下一次發作時需要在前一次ST段基礎上恢復基線多于1min；（3）ST段出現改變，且連續時間大于1min[1]。1.4 統計學分析

所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用(±s)表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個年齡段患者心律失常檢測結果比較

給予88例中老年心血管疾病患者實施24h動態心電圖的檢測之后，分析其心電圖應用價值，發現兩個年齡段患者心律失常檢測結果方面存在著明顯差異，老年患者中發現有40例患者為房性心律失常，所占總人數的比例為95.24%；6例患者為竇性心律失常，所占總人數的比例為14.29%；35例患者為室性心律失常，所占總人數的比例為83.33%；11例患者為復雜性的室性心律失常，所占總人數的比例為26.19%；19例患者為復雜性的房性心律失常，所占總人數的比例為45.24%。而中年患者中有29例患者為房性心律失常，所占總人數的比例為63.04%；2例患者為竇性心律失常，所占總人數的比例為4.35%；19例患者為室性心律失常，所占總人數的比例為41.30%；7例患者為復雜性的室性心律失常，所占總人數的比例為15.22%；5例患者為復雜性的房性心律失常，所占總人數的比例為10.87%。老年患者在心律失常方面的發生率較之于中年患者有明顯升高，兩組之間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩個年齡段患者心肌缺血高發時間

給予88例中老年心血管疾病患者實施24h動態心電圖的檢測之后發現，所有患者當中，53例患者ST段出現明顯的缺血性改變，41例患者為無癥狀型心肌缺血，0:00-8:00這一時間段之間的例數為32例；12例患者為有癥狀型心肌缺血，0:00-8:00這一時間段之間的例數為7例。可見，心肌缺血時間大多分布于凌晨（0:00）到上午（8:00）這一時間段之內。

表1 兩個年齡段患者心律失常檢測結果比較[n（%）]

3 討論

近幾年，我國中老年心血管疾病患者的總數量正呈現出逐年上漲的趨勢，心血管病屬于中老年人群中常見的疾病之一，也是導致中老年患者死亡的主要疾病之一[2]。由于心血管疾病有著較高復發率、致殘率、死亡率以及發病率等基本特征，不但對老年患者的健康存在危害，而且患上中老年心血管疾病患者還會隨著其年齡增長，出現重要器官的功能減退，增加中老年患者的死亡率。再加之心血管疾病有著較為復雜的病因、較多的種類，例如心力衰竭、高血壓病、冠心病以及動脈粥樣硬化等疾病，這種類型的疾病與營養方面的因素有著較為密切的關系，因此該疾病已受到了業內外各界人士的高度關注[3]。而采取相關措施給予中老年心血管疾病患者實施檢測也顯得十分重要。

當前，給予中老年心血管疾病患者的檢測仍以傳統心電圖監測方式為主，但是這種方式已經無法滿足患者全面檢測需求，也不能夠多層次與全方位的反應患者24h內每一個時間段期間血壓變化情況與心率變化情況，使患者整體臨床診斷效率受到影響，還會給患者預后帶來不利因素[4]。

24h動態心電圖相關檢測技術已經成為中老年心血管疾病患者有關指標檢測的重要技術手段，具體檢測內容非常全面，有24h內患者心電的活動信息等，以此方式促進醫療人員及早發現患者每一時段內心律失常以及心肌缺血等異常情況，從而提高中老年心血管疾病患者臨床診斷的整體準確率。這是由于中老年心血管疾病在發病流程方面還體現出較為明顯的隱匿性特征，而盡管如此，24h動態心電圖相關檢測系統卻具備非常顯著的功能性特征，包括自動檢測、動態展示、自動分析以及打印等，將其應用于科室臨床當中，當中老年心血管疾病患者處于攜帶記錄盒的期間，就可以對其心臟活動中心律的具體變化過程進行精確記錄。由此可見，以24h動態心電圖作為主要主要檢測手段，可以在很大程度上提高中老年心血管疾病患者在心律失常以及心肌缺血等方面疾病診斷的有效檢出率和準確率[5]。其中，對于短暫性心律失常、陣發性心律失常、無痛性心肌缺血以及一次性心肌缺血等疾病類型的診斷工作中，24h動態心電圖相關檢測技術能表現出極為獨特的應用效果，其臨床方面的應用價值十分顯著。

筆者將88例中老年心血管疾病患者作為研究對象，予以實施24h動態心電圖的方式進行監測，觀察不同時間段患者的平均心率、心律失常情況、心率變異、心肌缺血實際變化情況以及缺血時間等。對檢測結果進行分析與研究后發現，老年患者在心律失常方面的發生率較之于中年患者有明顯升高，且心肌缺血時間大多分布于凌晨（0:00）到上午（8:00）這一時間段之內。由此可以說明，患者年齡處于不斷上升的階段，而患上心肌缺血以及心律失常等疾病的可能性與發生率均會上漲，而以24h動態心電圖的形式全天檢測患者情況，能提升整體診斷效率與準確率，可以此作為治療和預后的評價資料，對于提高患者及其家屬的生活質量具有明顯功效。

綜上所述，伴隨著人們的年齡不斷的增長，心肌缺血以及心律失常等臨床疾病發病率也呈現出不斷上漲的趨勢，而臨床中24h動態心電圖相關檢測技術的普及與應用，能使患者盡早發現其心肌病變，并在此基礎上作為反映，予以早期干預，從而使中老年心血管疾病總體發病率得以有效控制和降低，并提升患者及其家屬生活質量，促使中老年心血管疾病患者能夠早日康復，具有顯著的臨床意義，值得各大醫療機構臨床推廣使用。

［1］ 馬為民,李樂工,宮榮杰,梁濤,侯彩英,呂小紅,葛冬,余君榮.某部中老年干部2004年及2009年體檢心血管危險因素分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2012,11(04):301-302.

［2］ 李東鋒,楊漢東,楊波,閔新文,趙黎丙,唐紅斌,王能.中老年脈搏波速度與心血管疾病危險因素的相關分析[J].臨床內科雜志, 2011,28(10):697-698.

［3］ 繆京莉,蔣紅,侯曉平,劉波.老年心血管疾病患者660例動態心電圖臨床分析[J].中國老年學雜志,2012,32(32):1291-1292.

［4］ 鄧毅斯.761例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床分析[J].當代醫學,2013,13(13):34-35.

［5］ 黃煒婧.108例中老年心血管疾病患者的綜合干預分析[J].健康之路,2013,12(04):356-357.