急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素及預后分析

金月娥

（云南省紅河州彌勒縣人民醫院，云南彌勒652399）

論著／高血壓與腦血管病

急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素及預后分析

金月娥

（云南省紅河州彌勒縣人民醫院，云南彌勒652399）

目的 探究急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素及對其預后情況進行分析研究。方法 選取我院自2008年1月至2013年5月收治的1054例急性腦梗死患者，其中腦梗死合并上消化道出血患者55例，并選取同期未并發消化道出血患者55例作為對照。對患者進行為期半年的隨訪，并比較相關人口學數據，觀察引發急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素及相關預后情況。結果 觀察組中有消化道疾病史和腦卒中史的患者合并上消化道出血的發生幾率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組中病情嚴重的腦梗死患者合并上消化出血的發生幾率明顯高于對照組（P＜0.05）。且在后期6個月隨訪中，對照組患者累計死亡7例（12.73%），觀察組患者累計死亡19例（34.55%），P＜0.05具有統計學意義。結論 急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素主要有腦梗死嚴重程度、既往消化道病史、既往腦梗死病史、腦梗死類型等。且急性腦梗死合并上消化道出血會增加患者的病死率，影響患者生活質量。因此，臨床中要加大對于急性腦梗死合并上消化道出血的治療，減少患者痛苦。

急性腦梗死；上消化道出血；危險因素；預后

臨床上，急性腦梗死的并發癥包括顱內壓升高、血壓異常、吸入性肺炎、消化道出血等[1]。有相關研究表明嚴重腦梗死患者合并上消化道出血的幾率可達75%[2]，嚴重威脅著患者的生存健康。為進一步研究急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素，本文就我院自2008年1月至2013年5月收治的1054例急性腦梗死患者進行研究分析，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院自2008年1月至2013年5月收治的1054例急性腦梗死患者，其中55例腦梗死合并上消化道出血患者設為觀察組，男35例，女20例，年齡在50～87歲之間；并選取同期未發生合并上消化道出血患者55例設為對照組，男34例，女21例，年齡在49～86歲之間。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行對比分析。

1.2 方 法

對兩組患者采用同樣的治療方式，并收集患者的基本人口學信息、既往病史、其他高危因素、治療方式等。并對兩組患者進行為期半年的跟蹤隨訪，觀察患者預后情況。

1.3 觀察指標

（1）收集資料，分析觀察引起急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素。（2）分析觀察兩組患者的預后情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 通過資料分析，引起急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素

觀察組和對照組患者在年齡方面并沒有明顯差異（P＞0.05），但是可以明顯發現，年齡越大，發生腦梗死的幾率就越大，其腦梗死合并上消化道出血的幾率也就越大。在吸煙與飲酒方面，兩組并沒有明顯差異（P＞0.05）。另外，觀察組中有消化道疾病史的患者合并上消化道出血的發生幾率明顯高于對照組，P＜0.05具有統計學意義。兩組患者有腦卒中病史方面有明顯差異（P＜0.05）。觀察組中出血性腦卒中合并上消化道出血的發生幾率要明顯高于對照組，P＜0.05具有統計學意義。另外，觀察組中丘腦出血和大面積腦梗死患者合并上消化道出血的發生概率要明顯高于對照組，P＜0.05具有統計學意義。而且，急性腦梗死合并上消化道出血的發生率與腦梗死病情程度有明顯關系，P＜0.05具有統計學意義。具體結果見表1。

2.2 后期隨訪中，患者預后情況對比

對照組患者出院1個月后死亡2例（3.64%），觀察組死亡7例（12.73%）；出院后3個月對照組患者累計死亡5例（9.09%），觀察組患者累計死亡12例（21.82%）；出院半年后，對照組患者累計死亡7例（12.73%），觀察組患者累計死亡19例（34.55%）。對照組患者的后期恢復效果明顯優于觀察組，P＜0.05具有統計學意義。具體結果見表2。

表1 引起急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素

表2 兩組患者后期隨訪結果對比

3 討 論

上消化道出血是急性腦梗死的早期嚴重并發癥，它會加重患者腦損害以及造成其他臟器功能出現衰竭，對患者預后情況有很大影響[3]。臨床研究中，腦梗死患者合并發生消化道出血的概率大約在1%～5.2%之間[4]。本研究中，急性腦梗死合并上消化道出血的發生率達到5.22%，相對高于很多文獻報道，這一方面可能是由于本研究中參與病例較多，其單位發生率較高；另一方面由于本研究的觀察對象為重癥監護患者，其相對于普通腦梗死患者而言，病情更重，引發上消化道出血的危險也相對較高。

目前來說，關于急性腦梗死并發上消化道出血的危險因素的研究并不多，因為其本身發病幾率并不高，在研究中需要更多的參考樣本，所以要想得出準確結論并不容易[5]。然而通過本研究，我們可以簡要對急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素進行總結。本研究中，可以發現，雖然年齡并不是引起急性腦梗死合并上消化道出血的主要原因，但是可以明顯看出年齡越大，其發生概率越高，危險性越大，且在后期隨訪中，年齡越大的患者死亡率也相對較高。另外本研究中，觀察組中患有既往消化道疾病史的患者發生上消化道出血的可能性也明顯高于對照組，P＜0.05具有統計學意義。出血性卒中引發上消化道出血的概率要明顯高于梗死性卒中（P＜0.05）。且急性腦梗死合并上消化道出血的發生還與發生腦梗死的程度有關，大面積腦梗死與病情嚴重的腦梗死患者更易并發上消化道出血，P＜0.05具有統計學意義。而在患者病情好轉出院后的半年內隨訪可以發現，腦梗死合并上消化道出血會導致病死率增高，增加患者死亡風險。

由此我們可以得出：①急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素有：腦梗死嚴重程度、既往消化道病史、既往腦卒中病史、腦卒中類型等[6]。②急性腦梗死合并上消化道出血會增加患者的病死率，需要格外重視[7]。

［1］ 楊華,楊森,王虎,朱本亮,魏秀娥.急性腦梗死合并上消化道出血的危險因素及預后分析[J].臨床醫學,2013,33（7）:10-12.

［2］ 林彩云.急性腦梗死合并上消化道出血相關因素分析[J].中外醫學研究,2012,10（4）:109-110.

［3］ 鄧曉風.缺血性腦卒中并發消化道出血危險因素及預后分析[J].四川醫學,2012,33（1）:116-118.

［4］ 鞏忠,李東華,蔣初明,謝翠鵬,劉勝達.急性腦梗死合并上消化道出血臨床分析[J].中國現代醫藥雜志,2009,11（1）:105-106.

［5］ 安雅臣,王玉潯,彭延波,趙曉晶,王大力.急性腦卒中合并上消化道出血危險因素分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2010,13（1）: 43-44.

［6］ 馮瑞晶.急性腦卒中并發上消化道出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,7（20）:8-9.

［7］ 周業旺.急性腦梗死合并上消化道出血32例臨床分析[J].廣西中醫學院學報,2010,13（4）:15-16.