降壓聯合調脂治療原發性高血壓病效果及藥學分析

曾戀

（重慶市酉陽縣人民醫院，重慶409800）

論著／高血壓與腦血管病

降壓聯合調脂治療原發性高血壓病效果及藥學分析

曾戀

（重慶市酉陽縣人民醫院，重慶409800）

目的 探討原發性高血壓采用降壓聯合調脂治療臨床效果及藥學分析。方法 本次共選擇100例原發性高血壓患者作研究對象，均為我院2013年1月至2014年1月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就單純降壓藥物應用（對照組，n=50）與加用他汀類調脂藥物（觀察組，n=50）效果進行比較。結果 觀察組選取病例經統計示臨床總有效率為86%，對照組經統計示為70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前SBP、DBP測定值無有顯差異（P＞0.05），治療后均有下降，但觀察組幅度明顯高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。兩組治療前TC、TG、LDL-C無明顯差異，治療后觀察組明顯下降（P＜0.05），對照組無明顯變化（P＞0.05）。結論 原發性高血壓患者不管血脂水平高低，均需在應用降壓藥物常規服用的同時，取他汀類藥物在早期聯用，除可對血脂進行調節，且使動脈彈性改善，長期應用，使粥樣硬化病變得以延緩，使降壓藥物血壓控制達標率及降壓效率進一步提高，降低心、腦血管疾病發生風險。

降藥；調脂；原發性高血壓；藥學分析

原發性高血壓與生活節奏快、生活方式不良、遺傳等多因素相關，近年病發率仍呈上升趨勢。多項研究顯示，高血壓與高血脂病關聯密切，二者常同時伴發，大部分高血壓患者需藥物聯合降壓，才可達治療效果，部分預后不佳者，除對不良生活方式干預外，采用降壓聯合降脂治療，是提高臨床效果的關鍵[1]。本次選擇相關病例，隨機分組，就單純降壓藥物應用與聯用他汀類調脂藥物效果進行比較，現總結報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

本次共選擇100例原發性高血壓患者作研究對象，男69例，女31例，年齡35-68歲，平均（60.2± 1.7）歲，均與WHO/ISH在1999年制定的診斷標準符合，合并肺梗死9例，冠心病23例，2型糖尿病19例。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患及繼發性高血壓者。采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1．2 方 法

對照組：本組選取病例單純取降壓藥物服用治療，聯用或單用藥包括：α受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等。觀察組：在上述基礎上，取辛伐他汀加服，20mg/次，1次/d，晚上服用。行3個月連續治療后，對肌酸激酶同工酶，血、尿常規，肌酸激酶，肝、腎功能定期測定，并分析兩組血壓達標情況及降壓效果。

1．3 效果評定

對坐位中肱動脈血壓進行測量，取3次平均值，目標血壓為BP＜140/90mmHg。有效：療后測定示BP＜140/90mmHg；無效：舒張壓或收縮壓≥140/ 90mmHg。有糖尿病合并者，目標血壓為BP＜130/ 80mmHg。

1．4 統計學分析

2 結果

觀察組選取病例經統計示臨床總有效率為86%，對照組經統計示為70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前SBP、DBP測定值無有顯差異（P＞0.05），治療后均有下降，但觀察組幅度明顯高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。兩組治療前TC、TG、LDL-C無明顯差異，治療后觀察組明顯下降（P＜0.05），對照組無明顯變化（P＞0.05）。見表1、表2。

表1 兩組治療前后血壓變化比較[（x±s）mmHg]

表2 兩組治療前后血脂變化比較[（x±s）mmol/L]

3 討 論

實踐表明，為改善原發性高血壓預后，在臨床治療時，需將血壓長期有效的于目標值以下控制，以防控心、腦血管事件的發生[2]。大量研究均證實，高血壓治療中，他汀類藥物效果顯著，高血壓患者合并血脂異常的比例為50%，血壓與血膽固醇水平間存在正相關，血管內皮功能在一定程度上對動脈血壓有調節作用，且高血壓的嚴重程度與內皮功能受損程度呈正相關[3-4]。高血壓對各類血管病變的發展雖有促進作用，也為較為危險的誘導動脈硬化發生的因素，換角度討論，即患者血管出現病變，也可誘發高血壓力。故取降壓藥物單純應用，血管病變問題并未較好解決，研究證示，高血壓在采用他汀類藥物治療時，可使動脈順應性改善，除可降低膽固醇外，并可改善動脈血管彈性和協助降壓[5]。

結合本次研究結果示，觀察組采用降壓聯合調脂方案治療，臨床血壓控制總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且在血壓得到有效控制的同時，觀察組血脂水平改善較為理想，表明他汀類藥物具協同降壓作用。相關動物實驗表明，應用他汀類藥物，可使血管內皮功能改善，血管舒張性增加，進而發揮抗高血壓作用，具降壓效果[6-7]。

綜上，原發性高血壓患者不管血脂水平高低，均需在應用降壓藥物常規服用的同時，取他汀類藥物在早期聯用，除可對血脂進行調節，且使動脈彈性改善，長期應用，使粥樣硬化病變得以延緩，使降壓藥物血壓控制達標率及降壓效率進一步提高，降低心、腦血管疾病發生風險。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，40（8）701-743.

［2］ 劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-30.

［3］ Zheng L,Yu J,Li J,et al.Prevalence and risk factors for peripheral arterial disease among Chinese hypertensive patients with and without known cardiovascular disease[J].Acta Cardiol,2008,63 (6):693-699.

［4］ 中華醫學會心血管病學分會高血壓組.利尿劑治療高血壓的中國專家共識[J].中華高血壓雜志，2011，19（3）：219.

［5］ 彭強，蘇海.血脂異常與高血壓的關聯[J].中華高血壓雜志，2007，15（10）：874-877.

［6］ Walace SM,McEniery CM,Maki-Petaja EM,et al.Isolated systolic hypertension is characterized by increased aortic stiffness and endothelial dysfunction[J].Hypertension,2007,50(1):228-233.

［7］ 楊應軍，劉幼根，朱建峰，等.阿托伐他汀并厄貝沙坦對單純收縮期高血壓患者脈壓的影響[J].心血管康復醫學雜志，2008，17 （5）：494-496.

曾戀，1970年生，女，本科學歷，副主任醫師，主要從事心內科和腎內科等工作。