急性缺血性腦梗死采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)預(yù)后影響分析

蔣光才（云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南大理671000）

論著／高血壓與腦血管病

急性缺血性腦梗死采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)預(yù)后影響分析

蔣光才（云南省大理市第一人民醫(yī)院，云南大理671000）

目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療在急性缺血性腦梗死患者的預(yù)后影響進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年6月治療的60例急性缺血性腦梗死患者，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)兩組患者的預(yù)后進(jìn)行分析和比較。分別在患者未治療以及接受治療的第21天、90天、180天通過MRS對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組中的患者在經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)之后，治療有效性明顯高于對(duì)照組，且NIHSS評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療法在急性缺血性腦梗死患者治療中的應(yīng)用，不僅能夠在一定程度上恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，保證患者擁有日常生活的自理能力，有效減少了急性缺血性腦梗死的致殘率，提高了患者的日常生活質(zhì)量，降低了患者以及患者家屬的生活壓力和負(fù)擔(dān)，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

急性缺血性腦梗死；中西醫(yī)結(jié)合治療；預(yù)后影響

隨著我國我國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也得到了大幅度的提高，而急性缺血性腦梗死[1]成為對(duì)人類健康產(chǎn)生極大威脅的一種疾病，具有很高的致死致殘率。截止到目前為止，我國治療急性缺血性腦梗死患者的有效方式包括以下幾種：溶栓、抗凝、抗血小板聚集以及卒中單元[2]等。而中醫(yī)是我國五千年文化的積淀，也逐漸被應(yīng)用到我國的急性缺血性腦梗死患者治療之中，筆者隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年6月治療的60例急性缺血性腦梗死患者，分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)兩組患者的預(yù)后進(jìn)行分析和比較。分別在患者接受治療的第21天、90天、180天通過MRS對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院在2011年1月-2013年6月治療的60例急性缺血性腦梗死患者，其中36例男性，24例女性，年齡在40-71歲之間，平均年齡為（51.44±5.62）歲，病程最短的有1h，最長(zhǎng)病程23h，平均病程為11.34h。60例急性缺血性腦梗死患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，對(duì)兩組患者的相關(guān)資料進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的急性缺血性腦梗死患者治療方法，使用抗血小板聚集的藥物，以改善患者神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)，醫(yī)護(hù)人員還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，有選擇性的使用降糖藥、降壓藥以及抗生素[3]等，以保證對(duì)患者的有效治療；觀察組患者使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案進(jìn)行治療，在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再使用一些醒腦開竅的中藥類型，麝香、冰片各0.1g，將藥材研成細(xì)末，口服，每天1劑且一天2次；或者是澄清的棕色液體的益氣活血通絡(luò)大法[4]，每次6ml，加入250ml的生理鹽水進(jìn)行稀釋，通過靜脈滴注的方式進(jìn)行，一天一次。而中藥湯劑使用益氣活血為大法，以補(bǔ)陽還五湯[5]為基礎(chǔ)，一天一帖。如果患者意識(shí)不清或者是不能自主吞咽，可以使用鼻飼的方式服藥。每3周為一個(gè)療程。

1.3 隨訪方法

急性缺血性腦梗死患者的干預(yù)時(shí)間是3周，患者在治療3周后出院，如果患者接受3周治療之后不能出院則需要轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)接受治療；患者在干預(yù)的3周內(nèi)就已經(jīng)治愈，患者即可出院。患者出院之后，醫(yī)護(hù)人員要在治療后6個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在入院后未治療前和接受治療后7天、14天、21天四個(gè)時(shí)間利用NIHSS對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分別在患者未治療以及接受治療的第21天、90天、180天通過MRS對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者接受治療之后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降要超過90%為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46%-90%為顯著進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%-45%為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降不超過18%為無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理時(shí)需要用到SPSS18.0軟件，計(jì)量資料使用（±s）的形式進(jìn)行表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則通過χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，等級(jí)資料則需要通過Ridit進(jìn)行分析，存在明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)本次所抽取的我院治療的60例急性缺血性腦梗死患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組中患者的干預(yù)影響明顯高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者都無不良反應(yīng)的出現(xiàn)，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者M(jìn)RS評(píng)分的比較

3 討 論

急性缺血性腦梗死患者主要是由于患者的腦供血量不足，而造成患者出現(xiàn)缺血或者是缺氧而出現(xiàn)組織壞死的疾病[6]，具有很高的致死致殘率，不僅能夠病癥發(fā)生率，而且復(fù)發(fā)率也高。中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化長(zhǎng)期的積淀，存在很多的中醫(yī)治療方法，例如針灸、熏洗、中藥以及推拿[7]等，是從患者的整體來進(jìn)行考慮，具有很高的安全性和靈活性。目前我國很多的專家學(xué)者都對(duì)急性缺血性腦梗死采用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)預(yù)后影響進(jìn)行了探究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在急性缺血性腦梗死患者治療過程中具有很大的優(yōu)勢(shì)，會(huì)是未來我國治療急性缺血性腦梗死患者的主流治療方案。

本次探究中筆者隨機(jī)抽取了我院治療的60例急性缺血性腦梗死患者，并對(duì)西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合的治療效果進(jìn)行了比較，觀察組中患者的干預(yù)影響明顯高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者都無不良反應(yīng)的出現(xiàn)，有效證明了中西醫(yī)結(jié)合治療方案在急性缺血性腦梗死患者治療過程中所具有的的巨大優(yōu)勢(shì)以及良好的安全性和有效性，大大提高了我國治療急性缺血性腦梗死患者的治療有效性[8]。通過MRS對(duì)急性缺血性腦梗死患者進(jìn)行評(píng)分，為評(píng)定急性缺血性腦梗死患者的治療效果提供強(qiáng)有力的理論依據(jù)。通過MRS的評(píng)分結(jié)果來看，中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠有效降低急性缺血性腦梗死患者的殘疾率，而且還能增強(qiáng)急性缺血性腦梗死患者的日常自理能力，在一定程度上恢復(fù)患者受損的神經(jīng)系統(tǒng)。通常情況下，急性缺血性腦梗死患者的神經(jīng)功能在剛開始接受治療的時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷恢復(fù)較快，而中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠恢復(fù)受損的神經(jīng)系統(tǒng)，而且還能對(duì)沒有受損的神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，以此對(duì)急性缺血性腦梗死患者日常生活能力的改善效果非常明顯。而中醫(yī)中所包含的的中藥、推拿、飲食療法、情志療法[9]、中藥熏蒸灌腸以及針灸等對(duì)于急性缺血性腦梗死患者的治療具有很大的優(yōu)勢(shì)，將三者有效的結(jié)合在一起，能夠有效減輕急性缺血性腦梗死患者的后遺癥，大大提高了急性缺血性腦梗死患者的治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療法在急性缺血性腦梗死患者治療中的應(yīng)用，不僅能夠在一定程度上恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，保證患者擁有日常生活的自理能力，有效減少了急性缺血性腦梗死的致殘率，提高了患者的日常生活質(zhì)量，降低了患者以及患者家屬的生活壓力和負(fù)擔(dān)。而中醫(yī)理論中的多種治療費(fèi)那個(gè)是能夠有效減輕急性缺血性腦梗死患者的后遺癥，降低急性缺血性腦梗死的復(fù)發(fā)率和死亡率，因此中西醫(yī)結(jié)合治療在急性缺血性腦梗死患者治療過程中的應(yīng)用，具有非常重要的意義和巨大的優(yōu)越性，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣和應(yīng)用。

［1］ 魯喦.藥物干預(yù)對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊影響的初步研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2012.

［2］ 謝西梅.針刺對(duì)缺血性中風(fēng)患者靜息狀態(tài)下腦功能及腦結(jié)構(gòu)影響的研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

［3］ 闞保紅.基于腦梗死中醫(yī)全程適時(shí)干預(yù)方案的實(shí)施過程評(píng)價(jià)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

［4］ 魏戌.中醫(yī)藥干預(yù)缺血性中風(fēng)病3年隨訪結(jié)局研究與風(fēng)險(xiǎn)模型的構(gòu)建[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2013.

［5］ 金正龍.中西醫(yī)結(jié)合治療癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄臨床隨訪研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

［6］ 徐開武.急性缺血性腦卒中的處理措施和預(yù)后關(guān)系研究[J].中國綜合臨床,2002,11（07）:22-23.

［7］ 陳宗勝,程宜福.腦梗死臨床治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志, 2011,06（12）:1116-1120.

［8］ 汪磊.化痰通腑湯治療缺血性中風(fēng)急性期痰熱腑實(shí)證的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

［9］ 湯明璐.急診室缺血性腦卒中患者急性期血壓變化規(guī)律及影響因素的前瞻性研究[D].山東大學(xué),2013.

Analysis of prognostic impact of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in patients with acute ischemic cerebral infarction

JIANG Guang-cai
(Department of Traditional Chinese Medicine,The First People's Hospital of Dali,Dali 671000,China)

ObjectiveTo investigate the prognostic impact of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in patients with acute ischemic cerebral infarction.MethodsSixty patients with acute ischemic cerebral infarction who received treatment in our hospital from January 2011 to June 2013 were randomly selected and divided into observation group and control group.The prognosis was analyzed and compared between the two groups.The treatment outcomes of patients were evaluated using the modified Rankin Scale before and on days 21,90,and 180 of treatment.ResultsAfter medical intervention,the observation group was significantly superior to the control group in terms of treatment efficacy and NIHSS score(P＜0.05).ConclusionFor patients with acute ischemic cerebral infarction, integrated traditional Chinese and Western medicine therapy can help restore the neurological function,ensure the selfcare ability in daily life,effectively reduce the disability rate,improve the quality of life,and reduce the life pressure and burden of patients and their families,which is of great significance,so it holds promise for wide application in clinical treatment.

Acute ischemic cerebral infarction;Integrated traditional Chinese and Western medicine therapy; Prognostic impact

蔣光才，1964年出生，男，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床診治工作。