血府逐瘀湯在缺血性中風治療中的療效觀察

龔黎明

（貴州省畢節市黔西縣中心醫院，貴州畢節551500）

論著／社區人群防治

血府逐瘀湯在缺血性中風治療中的療效觀察

龔黎明

（貴州省畢節市黔西縣中心醫院，貴州畢節551500）

目的 分析血府逐瘀湯治療缺血性中風的臨床療效。方法 我院2012年1月至2013年12月間收治的缺血性中風患者67例，按照治療方案分為對照組和觀察組，對照組采用維腦路通膠囊治療，觀察組給予血府逐瘀湯治療，對兩組治療效果進行比較。結果 觀察組總有效率達到88.24%（30/34），明顯高于對照組60.61%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 血府逐瘀湯治療缺血性中風效果較好，值得臨床推廣應用。

血府逐瘀湯；缺血性中風；療效

中風是神經系統的常見疾病，也是臨床多發疾病之一，其中缺血性中風約占70%，疾病發病率、致殘率均較高。近年來，隨著中醫學的發展，中醫在該病的治療中得到越來越多的重視。我院采用血府逐瘀湯治療該病取得較為明顯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組67例患者均為我院2012年1月至2013 年12月間收治的缺血性中風患者，所有患者均符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制定的相關診斷標準[1]。患者體證都屬于氣虛血瘀，且處于恢復期。其中男性37例，女30例，年齡58～72歲，平均年齡（65.3±6.1）歲。67例患者按照治療方案分為對照組（33例）和觀察組（34例），兩組患者基本資料各方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

給予對照組患者口服維腦路通膠囊，每次2粒，每天2次；給予觀察組患者服用血府逐瘀湯治療，藥物配方組成為：黃芪40g，地龍、赤芍、當歸、熟地各15g，丹參30g，生地黃、桃仁、川芎、牛膝、柴胡各12g，枳殼、紅花、桔梗、水蛭各10g，甘草6g。同時針對陰虛火旺盛患者加用黃柏、知母；針對偏腎陽虛患者，辨證加用丹皮、紫河車、茯苓、仙靈脾、山萸肉、肉蓯蓉以及肉桂等；針對有明顯的氣陰虧損癥狀患者加用生脈散；針對有明顯肢體冰冷的患者加用附子。每天1劑，用白開水煎煮400ml，1天2次，早晚各1次溫服，兩組治療：1個療程是28天。比較兩組治療1個療程后的效果。

1.3 療效評定標準

參照相關療效判定標準[1]，分痊愈、顯效、有效、無效三級對療效進行評價，痊愈：患者的神經功能缺損程度評分降低超過90%；顯效：患者的神經功能缺損程度評分降低約為（46～89）%；有效：患者的神經功能缺損程度評分降低約為（18～45）%；無效：患者的神經功能缺損程度評分降低低于18%或者有增加。

1.4 統計學分析

數據均采用統計學軟件SPSS17.0，臨床療效以構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療2個療程后，觀察組總有效率達到88.24%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果可見下表1。

3 討論

缺血性中風屬于中醫“中風”范疇，中醫學認為，該病主要是因氣虛證聯合血瘀所致。血瘀是由氣虛而形成的，長時間瘀積，患者就不會生出新血，其正氣就不能恢復。以往有研究發現，大多數缺血性中風患者的發病原因是氣虛血瘀。近幾年也有很多學者認為中風的發病原因主要是患者正氣虧虛，患者機體正氣不足致使其氣血運行不暢，臟腑經絡失去滋養，長期下去機會導致心、肝、腎等器官喪失陰陽協調，同時如果患者再受到疲勞困倦，外邪等各種因素的影響，很容易出現氣血運行受到阻礙，皮膚筋脈喪失滋養的情況[2]。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

血府逐瘀湯是我國清朝醫學家王清任創制的，方藥中四逆散具有疏散行氣、和血疏肝的療效。方中黃芪具有補氣，進而行血滯，疏通靜脈的功效；當歸、桃仁、地龍、以及紅花具有良好的活血功效，并且其還具有抗凝、抗血栓形成、降血脂、改善血液流變學以及微循環的功效[3]。川芎、當歸以及丹參這三種中藥可以有效降低TG的作用，抑制患者身體內部的血小板粘附、聚集以及釋放，并且還具有明顯的抗凝血功效，控制血栓形成，進而降低患者血液黏度，改善血液流變學情形，擴張患者外周圍血管，有效降低血脂。并且根據現代藥理學研究發現，丹參可以增強患者纖維細胞生長因子的免疫反應，修復受損腦組織，增強腦組織營養。同時桔梗、牛膝、丹參、枳殼這幾種中藥可以行氣活血，疏通患者郁積經絡，幾種藥相互協作到達腦絡，進而有效溶解血栓，促使患者腦組織供血恢復至正常狀態，同時讓患者身體的全部氣血通暢，各臟腑功能健旺。根據現代醫學研究可知，川穹里面含有川芎嗪，這種物質能夠有效抑制血小板聚集，減少靜脈壁白細胞粘附，同時控制紅細胞聚集，提高紅細胞的電泳速度，進而降低血小板粘附率，有效預防血液粘滯度提高。水蛭可以破血逐瘀，且現代藥理學研究發現其具有良好的降血脂、降低血小板凝聚以及抗消炎功效，其可以有效改善缺血性中風患者的神經功能缺失情形，并且臨床運用具有較高的安全系數。配方中各味藥相互配合，能夠起到上開下行、調經脈化解郁積氣血的良好功效。

本研究結果顯示,兩組治療2個療程后，觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明了血府逐瘀湯治療缺血性中風的良好療效。總之，血府逐瘀湯治療缺血性中風，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制定.各類腦血管疾病診斷要點[S].中華神經科雜志,1996,29(6):379-383.

［2］ 柳傳鴻,沈桂根.血府逐瘀湯治療缺血性中風30例[J].陜西中醫, 2010,31(6):669-670.

［3］ 林森.缺血性中風的中西醫治療研究進展[J].中醫藥導報,2011,17 (3):119-121.