濟(jì)生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥68例觀察

楊衛(wèi)東，陳 強(qiáng)，王澤君

（四川省井研縣人民醫(yī)院，四川 井研613100）

濟(jì)生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥68例觀察

楊衛(wèi)東，陳 強(qiáng)，王澤君

（四川省井研縣人民醫(yī)院，四川 井研613100）

目的：觀察濟(jì)生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥的臨床療效。方法： 136例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各68例，兩組均口服非那雄胺、特拉唑嗪片，治療組加服加味濟(jì)生腎氣丸，治療30天后停藥，隨訪3個(gè)月判定療效。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為91．2%和63．2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：濟(jì)生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥療效優(yōu)于單用西藥。

前列腺增生癥；濟(jì)生腎氣丸；西藥

近年來(lái)，我們自擬加味濟(jì)生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共136例，均為2008年12月至2013年11月我院門診及住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各68例。治療組年齡35～90歲，平均（45.73±8.62）歲；病程6～28天，平均（14.11±3.29）天；臨床分期I期39例，II期21例，III期8例。對(duì)照組年齡36～91歲，平均（46.56±7.21）歲；病程7～30天，平均（15.03±3.12）天；臨床分期Ⅰ期40例，II期22例，III期6例。兩組年齡、病程、病情、臨床分期等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。小腹墜脹，小便欲解不得出，或滴瀝不爽，排尿無(wú)力。腰膝酸軟，精神萎靡，食欲不振，面色白。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。證屬腎氣虧虛型。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排尿困難，點(diǎn)滴不暢，甚則小便閉塞不通，尿道無(wú)澀痛，或尿流無(wú)力，尿流變細(xì)，或排尿次增，排尿中斷，小腹脹滿。②男性直腸指診（肛診）：前列腺肥大，中度或重度均勻性增大，表面光滑，質(zhì)地韌，中間溝變淺者Ⅰ度，變平為Ⅱ度，隆變?yōu)棰蠖?，或膀胱區(qū)叩診明顯濁音。③作膀胱鏡、B超或腹部X線等檢查，提示前列腺增生。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡35歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部彩超、CT等檢查排除膀胱腫瘤等惡性病變，腎功能不全，重度心肺功能不全，精神異常，不能堅(jiān)持服藥。

2 治療方法

兩組均給予非那雄胺5mg、特拉唑嗪片2mg，每日1次口服。

治療組加用加味濟(jì)生腎氣丸。藥用熟地30g，山藥30g，山茱萸30g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g，官桂6g，炮附子6g，牛膝30g，車前子10g，穿山甲5g，三棱10g，莪術(shù)10g，桃仁10g。每日1劑，水煎1000mL，分4次服，1個(gè)月為一療程。

兩組均治療1個(gè)療程后停藥，隨訪3個(gè)月判定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：小便通暢，癥狀及體征消失。肛診前列腺正常，殘余尿測(cè)定陰性，觀察3個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：排尿基本恢復(fù)正常主要癥狀及體征好轉(zhuǎn)，肛診前列腺縮小。無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善，肛診前列腺無(wú)縮小。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組有2例出現(xiàn)腹瀉輕度不良反應(yīng)，對(duì)照組有5例出現(xiàn)腹脹、皮疹等不良反應(yīng)，均未影響療程。不良反應(yīng)率治療組2.9%、對(duì)照組7.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

前列腺增生癥屬中醫(yī)“淋證”、“癃閉”范疇。脾腎陽(yáng)氣虛衰，膀胱氣化無(wú)力，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化，氣不化水而致尿不得出。如《諸病源候論》云“膀胱腎氣懼冷，不能溫制于水，則小便多或不禁而遺尿”，故治當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣利水。濟(jì)生腎氣丸方中熟地、山藥、山茱萸補(bǔ)腎填精、兼補(bǔ)肝脾，澤瀉、茯苓滲濕利水泄?jié)?，牛膝、車前子利水消腫，附子、官桂溫腎助陽(yáng)、鼓舞腎氣、助膀胱氣化，丹皮降相火而制虛陽(yáng)浮動(dòng)，穿山甲，桃仁善化瘀滯，三棱、莪術(shù)祛瘀消腫。諸藥合用，則氣機(jī)利、瘀結(jié)散、水道通，故小便自利。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，2012：44．

Objective：To observe the clinical effect of Shenqi Pill “in the treatment of benign prostatic hyperplasia．Methods：136 cases of benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group，cases in the control group with the routine oral non finasteride，terazosin tablets，1 times daily，cases in the treatment group based on routine treatment of Western Medicine on the clothes flavored Jisheng Shenqi pills，observation of symptoms，signs，abdominal ultrasound． The two groups were treated for 30 days． 30 days after treatment discontinuation，follow-up of March to determine efficacy．results： Treatment group and control group in the total effective rate were 91．2% and 63．2%，the curative effect of treatment group was significantly better than the control group，there was statistically significant （P＜0．05）．Conclusion：Western medicine combined with conventional western medicine treatment is better than that of students with economic Shenqi Pill in the treatment of benign prostatic hyperplasia effect．

benign prostatic hyperplasia；Jisheng Shenqi pills；

R697.32

B

1004-2814（2014）11-1037-02

2014-07-16