中西藥合用治療尋常性銀屑病血虛風(fēng)燥證臨床觀察

中西藥合用治療尋常性銀屑病血虛風(fēng)燥證臨床觀察

吳科佳

（南京中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)碩士研究生，江蘇 南京210029）

目的：觀察中西藥合用治療銀屑病血虛風(fēng)燥證的臨床療效。方法：58例隨機(jī)分為兩組，治療組30例用中藥聯(lián)合阿維A膠囊治療，對(duì)照組28例另用阿維A膠囊，療程8周。結(jié)果：愈顯率治療組83．33%，對(duì)照組71．43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合阿維A治療銀屑病血虛風(fēng)燥證效果好，不良反應(yīng)少。

尋常性銀屑病；中藥；阿維A

筆者用中藥聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常性銀屑病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共58例，均為常州市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診患者，隨機(jī)分成兩組。治療組30例，男17例，女13例；年齡21～62歲，平均40.1歲；病程6個(gè)月～240個(gè)月，平均56.6個(gè)月。對(duì)照組28例，男13例，女15例；年齡25～58歲，平均47.9歲；病程8個(gè)月～240個(gè)月，平均50.2個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：初期皮膚呈現(xiàn)干燥不潤(rùn)澤外觀，后粗糙、肥厚，狀如苔蘚，形似席紋。斑疹多數(shù)為淡紅色，或者為淡褐色；膚表干枯頗似干魚(yú)之皮，上覆糠秕狀鱗屑，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生長(zhǎng)短不一、深淺不等的隙裂。瘙癢劇烈，夜間尤重，搔之則瘙痕遍布，有血痂。爪甲干枯失去光澤，神情倦怠，心悸失眠，氣短乏力，大便秘結(jié)。舌質(zhì)淡紅有裂紋，苔少或苔凈如鏡，脈虛細(xì)數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尋常性銀屑病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］并且辨證為血虛風(fēng)燥證［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)使用維甲酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，合并嚴(yán)重的心、肝、肺、腎、胃腸、腦血管疾病，惡性腫瘤、精神疾病或感染以及哺乳期、妊娠期婦女。

2 治療方法

治療組：安神養(yǎng)血?jiǎng)Ｒ菇惶?0g，百合20g，當(dāng)歸15g，黃芪20g，白芍15g，雞血藤15g，紅花10g，熟地10g，川芎10g，烏梢蛇10g。瘙癢明顯加白鮮皮、地膚子、僵蠶等，脾虛便溏、舌邊齒痕加茯苓、白扁豆、炒白術(shù)，陰虛內(nèi)熱、舌紅少苔加地骨皮、天花粉、知母等。每日1劑，水煎，分2次服。同時(shí)口服阿維A膠囊10mg，bid。4周為一療程，2個(gè)療程后觀察療效。

對(duì)照組：口服阿維A膠囊10mg，bid。療程同治療組。

3 觀察方法

癥狀評(píng)估方法采用PASI評(píng)分，根據(jù)皮損情況計(jì)算其PASI分?jǐn)?shù)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

根據(jù)PASI積分計(jì)算積分下降指數(shù)（SSRI），SSRI=［(治療前總積分-治療后總積分)／治療前總積分］×100%。痊愈：SSRI≥90%。顯效：SSRI60%～89%。有效： SSRI20%～59%。無(wú)效：SSRI＜20%。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組口唇干燥脫屑2例，口角皸裂1例。

6 討 論

銀屑病屬中醫(yī) “白庀”范疇。《醫(yī)宗金鑒》云：“白庀之形如疹疥，色白而癢多不快，固由風(fēng)邪克皮膚，亦有由血燥難榮處。”營(yíng)血耗傷，血虛生風(fēng)化燥，致肌膚失養(yǎng)。患者常有心理壓力，焦慮、抑郁情緒普遍高于正常人群［3］，并且存在深睡眠比例下降，睡眠片段化等睡眠質(zhì)量下降狀況。憂思傷脾，亦可致脾主運(yùn)化功能的不足，精微生化氣血不足，血虛生風(fēng)化燥。夜交藤、百合養(yǎng)心安神，熟地、黃芪、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)血，川芎、紅花行氣活血化瘀，烏梢蛇熄風(fēng)止痙，諸藥合用，共奏神安血養(yǎng)、血行風(fēng)滅之效。維阿A可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的過(guò)度增生并有抗炎作用。總體療效優(yōu)于甲氨蝶呤［5］。中藥聯(lián)合阿維A治療，可以減少阿維A服用量，降低不良反應(yīng)，效果更好。

［1］ 趙辯．臨床皮膚病學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：762-764．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：276．

［3］ 孫麗云，孫曉春，寧石．銀屑病患者焦慮、抑郁情緒及A型行為調(diào)查［J］．臨床皮膚科雜志，2013，42（6）：352．

［4］ 楊秀巖，楊雪琴，楊軍，等．不同證候?qū)こＰ豌y屑病患者睡眠參數(shù)及心律變化特征分析［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（11）：1207-1210．

［5］ 何玉清，張錫寶，李常興，等．阿維A與甲氨喋呤治療銀屑病的療效對(duì)比分析［J］．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005，19(6)：346-348．

R758.63

B

1004-2814（2014）11-1031-01

2014-04-14