八正散加減治療泌尿系感染35例觀察

溫廣學(xué)

（安徽省阜南縣中醫(yī)院內(nèi)一科，安徽 阜南 236300）

八正散加減治療泌尿系感染35例觀察

溫廣學(xué)

（安徽省阜南縣中醫(yī)院內(nèi)一科，安徽 阜南 236300）

觀察八正散加減治療泌尿系感染的臨床療效。方法：70例分為兩組，治療組35例用八正散加減治療，對(duì)照組35例用左氧氟沙星治療。結(jié)果：總有效率治療組97．14%、對(duì)照組91．43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z＝-2．576，P＜0．05）。結(jié)論：八正散治療泌尿系感染療效較好。

泌尿系感染；八正散；對(duì)照治療觀察

筆者用八正散加減治療泌尿系感染每獲良效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2012年2月至2013年10月我院門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組各35例。治療組男12例、女23例，年齡18～74歲，病程2～36天。對(duì)照組男14例、女21例，年齡21～76歲，病程2～37天。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》［1］。①有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，或伴腰部不適、發(fā)熱等。②癥狀明顯者一次清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)多于105/ mL，癥狀不明顯者至少兩次中段尿定量培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)均多于105/mL，且為同一菌株。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證屬濕熱型。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：不符合泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。有尿路刺激癥狀，但多次檢查均無(wú)真性細(xì)菌尿。泌尿系感染同時(shí)伴有尿路解剖畸形。

2 治療方法

治療組給予八正散加減。車(chē)前子10～20g（包煎），滑石10～30g（包煎），木通5～10g，萹蓄10～20g，瞿麥10～20g，梔子10～20g，燈芯草10g，大黃5～8g。偏于熱加連翹15g、黃芩10g，偏于濕加蘆根15～30g，腎虛加川牛膝10g、懷牛膝10g。每日1劑，煎煮2次，分早晚2次服用。

對(duì)照組給予左氧氟沙星0.2g口服，每日2次。

兩周為一療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效，并隨訪半年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：癥狀消失，復(fù)查尿菌陰性，治療結(jié)束后2周、6周復(fù)查尿菌結(jié)果仍為陰性。顯效：復(fù)查尿常規(guī)基本正常，尿菌檢查陰性，臨床癥狀和體征基本消失。有效：臨床癥狀、體征減輕，尿常規(guī)正常或接近正常，尿培養(yǎng)偶有陽(yáng)性。無(wú)效：治療結(jié)束后尿菌檢查結(jié)果為陽(yáng)性，或者尿菌陰性，但療程結(jié)束后2周、6周復(fù)查時(shí)尿菌轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，并且是同樣的菌株、

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

泌尿系感染屬中醫(yī)“淋證”范疇。巢元方《諸病源候論》提出“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。指出淋證發(fā)病的內(nèi)在因素是腎氣虧虛，腎藏元?dú)猓瑸椤耙簧須庵尽保獨(dú)馓搫t機(jī)體無(wú)力抗邪。除腎虛外，感染濕熱之邪是重要外因。治療當(dāng)以清熱利濕為法。八正散方中木通、滑石清熱利濕、利尿通淋，車(chē)前子、瞿麥、萹蓄利尿通淋，大黃使?jié)駸釓拇蟊愣ィ瑮d子清下焦?jié)駸帷⑹節(jié)駸釓男”愣ィ瑹粜牟輰?dǎo)熱下行，甘草調(diào)和諸藥。需注意 “大黃得谷食不能通利”，即飯后服用大黃會(huì)減弱大黃瀉熱通利的功效，空腹服用效果更好。因關(guān)木通有小毒，對(duì)腎臟有損，腎功能不全者不宜用之，川木通則相對(duì)安全。滑石煎煮時(shí)宜成糊狀，影響藥性，故宜包煎。

［1］ 葛均波，徐永健．內(nèi)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：500．

［2］ 張文青，左琪．加味八正散治療濕熱下注型急性下尿路感染的臨床觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（23）：142．

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局．新藥（中藥）治療淋證（泌尿系感染）臨床研究指導(dǎo)原則［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，1990；5（5）：73-74．

R256.529.13

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1004-2814（2014）11-1020-01

2014-06-20