莫沙必利治療功能性消化不良54例臨床觀察

云南省臨滄市第一人民醫院，云南 臨滄 677000

據相關臨床研究證實[1]，每年大約有7%的患者出現消化不良癥狀。雖然功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)沒有任何器質性病理變化，也不會對患者生命安全造成威脅，但其臨床癥狀的反復，對患者日常生活、工作有較大的影響。筆者選取功能性消化不良患者54例給予莫沙必利治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月至2011年3月在我院收治的功能性消化不良患者108例作為研究對象，所選患者都符合FD臨床診斷標準[2]。其臨床癥狀包括有早飽、食欲不佳、胃部疼痛以及暖氣等，癥狀持續時間在4周以上。排除內鏡可以看見的胃潰瘍以及十二指腸潰瘍等相關器官炎性病理變化。按治療方法不同分為治療組和對照組，每組各54例。治療組中男性34例，女性20例；年齡19～71歲，平均年齡(37.3±3.8)歲。病程3個月至12年，平均病程(6.2±4.3)年；對照組中男性37例，女性17例；年齡18～67歲，平均年齡(36.4±4.3)歲。病程5個月至14年，平均病程(7.6±5.6)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取多潘立酮片(華北制藥河北華民藥業有限責任公司生產，國藥準字H20090006 )治療，每次10毫克，每日3次，在進餐之前30min服用，連續服用四周；治療組患者采取莫沙必利(成都康弘藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H19990313 )治療，每次5毫克，每日3次，在進餐之前30min服用，連續服用四周。

1.3 療效判定 顯效：通過臨床治療以后，腹部惡心、食欲不佳、早飽以及反酸等相關癥狀大致消失；有效：通過臨床治療以后，其相關癥狀改善程度大于2級；無效：通過臨床治療以后，其臨床癥狀沒有任何改善[3]。

1.4 觀察指標 觀察臨床療效及腹部疼痛、口渴、乏力、頭昏等癥狀。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組患者總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組不良反應情況對比表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應比較 治療組不良反應明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

3 討論

功能性消化不良指的是上腹部疼痛、腹脹、食欲不佳、惡心、早飽等相關臨床癥狀，其可以反復發作或者持續發作，病程通常在30d以上或者一年當中累積總數12周以上。其誘發因素較多，就餐后胃腸道底部出現舒張障礙，胃十二指腸運動功能下降和內臟高敏等相關誘因都和該病發病有密切關系。

有研究表明[4]，多巴胺通過興奮多巴胺受體對副交感神經末梢釋放乙酰膽堿起到一定的抑制作用，進而使胃腸道平滑肌收縮明顯減弱。5-HT3受體和5-HT4受體分布在整個胃腸道當中，和5-羥色胺相結合以后，對副交感神經末梢釋放乙酰膽堿起到一定的促進，使胃腸道蠕動功能進一步加強。多潘立酮片屬于多巴胺受體拮抗劑的一種，而莫沙必利屬于一種全新型的促進胃腸蠕動能力的藥物，可以興奮肌間神經叢5-HT4受體進行(選擇性)，對乙酰膽堿分泌起到一定的促進作用，進而使胃腸道蠕動功能進一步增強，使胃十二指腸協調運動明顯增強。雖然以上兩種藥物的作用機理有所不同，可是卻屬于促進胃腸蠕動功能的藥物，可以使消化道功能得到明顯改善。

多潘立酮片比莫沙必利更早應用到臨床當中，并且具有一定的臨床治療效果，但仍然有一些患者臨床治療效果不明顯，隨著時間的推移，還有一些患者出現反復發作的情況。莫沙必利于20世紀90年代在日本上市，其特征對受體具有非常強的選擇性，對5-HT4有非常高的親和度，而對5-HT3受體卻沒有高度的親和性，因此可對FD起到顯著的臨床治療效果。有研究表明[5]，功能性消化不良采用莫沙必利治療的臨床效果比多潘立酮片明顯，并且毒副作用較小，且被眾多醫院廣泛應用，是目前治療功能性消化不良的首選藥物。本研究結果顯示，莫沙必利治療功能性消化不良療效顯著，可使患者胃腸蠕動功能明顯增強，與相關報道一致[6]。

綜上所述，莫沙必利治療功能性消化不良療效較好，可使患者胃腸蠕動功能明顯增強，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]谷成明,柯美云,張淑琴,等.功能性消化不良患者胃竇幽門十二指腸運動功能的研究[J].中華內科雜志,2011,37(8):511-564.

[2]鄒多武,許國銘.功能性消化不良癥狀流行病學及西沙必利治療多因素分析[J].引進國外醫藥技術與設備,2009,5(2):23-25.

[3]王振華,達四平,龔能平,等.莫沙必利治療功能性消化不良多中心雙盲對照研究[J].中國新藥與臨床雜志.2012,9,19(5):363-365.

[4]周麗雅,李炳慶,林三仁,等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的多中心臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2010,16(6):403-407.

[5]盛平輝,李昌三.麥滋林對慢性功能性消化不良的治療及其對動力學障礙的影響[J].臨床內科雜志,2011,11(5):27-28.

[6]李建生.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較[J].中國藥物經濟學，2011,34(2)：139.