婦產科護理中不良事件的發生原因與對策

江西省宜豐縣婦幼保健院，江西 宜豐 336300

為對婦產科護理中不良事件發生的原因進行分析，并探討有效的管理對策，筆者對本院婦產科自2011年至2013年收治的300名患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院婦產科2011年1月至2012年1月收治的150名患者作為參考組，年齡22～76歲，平均年齡(49.26±4.17)歲，其中產婦52名；文化程度：初中及其以上46例，高中及中專64例，大專及本科以上40例。選擇2012年2月至2013年2月收治的150名患者作為觀察組，年齡20～78歲，平均年齡(50.11±5.22)歲，其中產婦53名；文化程度：初中及其以上43例，高中及中專62例，大專及本科以上45例。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對參考組患者臨床資料進行觀察分析，分析不良事件出現的原因，主要不良反應類型為液體外滲、術前備皮不認真導致手術延時、液體滴速錯誤、口服藥物發錯、醫囑處理錯誤等。當護理不良事件發生后，護士長及時填寫《護理不良事件登記表》，對患者及當事人的具體情況進行盡可能詳細的記錄，并確定事件經過、引起的不良后果等，組織本科室護理人員對不良事件發生原因進行分析，并提出處理意見及整改措施，報給上級管理部門。

觀察組采取整改后的措施，具體如下：①建立完善的科室護理管理規章制度，保證醫護人員可按照規章制度進行操作，最大程度的減少護理中不良事件發生的危險因素，從而有效提高護理質量，對于護理中出現的問題，定期進行總結，并相繼修訂及補充護理常規、規章制度、考核評分標準及操作規范等；每月中旬組織一次護理人員培訓，護士長在晨間對護理情況進行提問，從而加深護士記憶，每月進行一次考核，考察制度執行情況[1]。②加強對患者病房的巡視，學會關愛患者及其家屬，并詳細解答其問題，了解其生理及心理需求，積極采取解決措施，對于患者住院期間已經出現或者可能出現的事件，醫護人員要采取有效措施進行預防，如保證搶救物品及設備的完好、維護衛生間設施、保證用電、氧氣安全、加寬病床等。③加強護理人員的業務素質培訓，不斷提高護理人員的業務素質，每月至少組織本科室護理人員進行1次業務學習，著重介紹新動向、新觀念；組織本科室人員進行理論課程及操作的考核、培訓等，護理部每隔1個季度進行考核；根據科室人員的實際考核情況組織相應的學習，從而提高其綜合水平，保證每個責任護士需要熟悉自己所管床位患者的具體情況，增強責任心。④細致找出護理不良事件發生的原因，并找出出現差錯的原因及環節，進行糾正及改進，詳細準確填寫護理記錄表。

1.3 評價方法 比較兩組不良事件發生率和護理滿意率調查，護理滿意率調查采取自制調查表進行無記名打分，滿分100分，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意分數≥80分，滿意為60～80分之間，不滿意分數<60分。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生情況比較 觀察組患者住院期間發生不良事件有4例，發生率為2.7%，參考組患者住院期間發生不良事件有25例，發生率為16.7%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；導致護理不良事件發生的主要原因為違規操作、溝通不良、能力不足、評估不足。具體見表1。

表1 兩組不良事件發生情況比較(例)

注：與參考組比較，*P<0.05。

2.2 兩組護理滿意情況比較 觀察組患者對護理非常滿意85例，滿意62例，不滿意3例，對護理總滿意率為98%，參考組患者對護理非常滿意61例，滿意66例，不滿意23例，對護理總滿意率為84.7%，比較有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組護理滿意情況比較(例)

注：與參考組比較，*P<0.05。

3 討論

婦產科與其他科室比較存在一定的差異，尤其是產科，護理是否恰當直接對母嬰安全造成影響，然而婦產科護理存在可預見性差、病情變化快、期望值高、工作繁重等特點[2]，這就導致婦產科護理中常出現不良事件，護患關系較為緊張。導致護理中不良事件發生的因素較多，本次研究顯示主要為違規操作、溝通不良、能力不足、評估不足，由此可見，在不良事件的發生中，護理人員的工作態度、服務態度、業務水平等有著重要作用，因此對其加強培訓能夠有效預防護理中不良事件發生。本次研究結果顯示觀察組不良事件發生率明顯低于參考組，患者護理滿意率明顯大于參考組(P<0.05)，由此可知，對婦產科不良事件發生原因進行分析，并針對不良事件發生原因給予針對性的管理對策，提高護理人員的預見性及業務水平能夠有效減少不良事件的發生，促進護患關系的改善。

[1]陳勝菊.護理缺陷的原因調查及對策分析[J].中國實用護理雜志，2011，27(36)：43-44.

[2]汪暉，朱娟，徐蓉，等.護士對無懲罰性自愿報告差錯管理方式認知與態度的調查研究[J].護理學雜志，2009，24(17)：45-47.