硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征16例臨床觀察

江西省新鋼中心醫院婦產科，江西 新余 338000

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是一種常見的婦科妊娠并發癥，該病嚴重威脅孕產婦及圍生兒的生命安全。妊高癥一般在妊娠20周后或產褥早期顯現，臨床表現通常為高血壓、尿蛋白等，病情較輕的臨床表現不明顯或血壓略微上升、輕度頭暈，病情嚴重時可表現為視力模糊、頭痛、惡心、嘔吐、凝血功能障礙、右上腹鎮痛、腎功能衰竭、抽搐等癥狀[1]。筆者通過觀察硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2013年7月我院收治的32例妊高癥孕婦，隨機分為觀察組和對照組各16例。觀察組：年齡24～38歲之間，平均(29.3±2h.7)歲；孕周在25～36周，平均(30.7±2.7)周；初產婦9例，經產婦7例；孕婦在入院后均接受血壓測量，平均血壓在157～182/113～125mmHg。對照組：年齡23～37歲之間，平均(28.5±2.4)歲；孕周在25～37周，平均(30.9±2.6)周；初產婦8例，經產婦8例；孕婦在入院后均接受血壓測量，平均血壓在155～178/111～127mmHg。所有患者的臨床診斷標準均參照2012年中華醫學會第十次全國婦產科學術會議制定[2]。兩組孕婦年齡、孕周及產次等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用硫酸鎂治療，每天劑量為24～30，首次用藥取25%的硫酸鎂溶液20ml+10%葡萄糖溶液20ml進行混合，靜脈滴注；之后用25%的硫酸鎂溶液60ml+5%葡萄糖溶液500ml進行混合，靜脈滴注，并注意觀察患者血壓的變化。觀察組：在對照組治療基礎上給予硝苯地平藥物進行治療，口服劑量每次10，每日3次。兩組患者必要時給予25%的硫酸鎂溶液20ml和2ml的利多卡因實施臀肌注射治療，每日1～3次。

1.3 療效評價標準 參照2012年中華醫學會第十次全國婦產科學術會議制定療效標準[2]。顯效：收縮壓<160mmHg，舒張壓下降指數18mmHg，患者的各項血壓指標為正常水平，尿蛋白含量下降兩個“+”，且臨床癥狀明顯改善；有效: 患者血壓指標有一定的下降，但仍未達到正常水平，尿蛋白含量下降兩個“+”，臨床癥狀得到緩解；無效:患者的血壓和臨床癥狀未得到緩解，尿蛋白含量未發生變化甚至有升高的趨勢。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為93.75%，明顯優于對照組的68.75%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后各項指標變化比較 治療后兩組患者各項指標均優于治療前，觀察組在血粘度、24h尿蛋白定量、血細胞壓積指標中明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后各項指標變化表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

妊高癥主要的病理改變為全身的小動脈痙攣，因此，消除患者小動脈痙攣是治療的重點。妊高癥一般在妊娠周期20周后或產褥早期顯現，臨床表現通常為高血壓、尿蛋白等，病情較輕的臨床表現不明顯或血壓略微上升、輕度頭暈，病情嚴重時可表現為視力模糊、頭痛、頭暈、凝血功能障礙、右上腹鎮痛、腎功能衰竭、抽搐等癥狀[1]。有相關研究顯示，患有妊高癥的孕婦會限制胎兒的生長，發生胎窘狀況，其發生率在19.8%～48.6%。因此盡早的采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，可有效降低血壓、減輕子宮加壓力、保障胎兒在母體內科良好的得到營養供給。

臨床認為給予足量的硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥可降低患者血壓、緩解臨床癥狀，減低產后并發癥的發生率，增加心輸出量，改善腦部供氧，減輕顱內壓力，緩解腦水腫癥狀。本次研究中，孕產婦經過治療后，僅發生產后出血1例，無其他嚴重并發癥發生；新生兒無一例死亡、窒息。臨床研究證明，孕產婦患有妊高癥接受硫酸鎂聯合硝苯地平治療后極少出現不良反應，對胎兒和新生兒來說都是安全的，并能起到提高預后效果的作用。根據國際妊高癥防治療協會提供的臨床研究資料顯示，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥孕婦，新生兒的Apgar評分對比單純采用硫酸鎂治療要具有明顯的優勢。這充分證明了應用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥可起到預防和避免胎兒發生缺氧的作用，進而降低新生兒腦癱的發生率。

由此可見，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥具有治療效果顯著，有效降低患者血壓、緩解臨床癥狀，減低產后并發癥的發生率，安全性高等優勢，具有臨床推廣價值。

[1]劉芳蘭,吳時耕,張忠平.妊高癥孕婦血脂和脂蛋白水平變化的觀察[J].實驗與檢驗醫學,2004,22(5).

[2]梁一青.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效觀察[J].北方藥學,2013,0(8):25-25.