麻杏蟬蘇湯治療小兒干咳夜咳43例臨床觀察

四川省邛崍市中醫醫院,四川 邛崍 611530

小兒干咳夜咳主要屬于中醫兒科中的“肺熱咳嗽”，其主要是因為小兒外感燥邪，侵襲肺衛或陰虛火旺，傷及肺陰引起的，以咳嗽無痰，或痰少而黏、不易咳出，夜間加重為主要表現的一種咳嗽癥型[1]。臨床治療除了止咳平喘之外，還應以養陰潤肺為主要治療原則?，F代臨床治療小兒干咳夜咳大多以消炎止咳為主，治療效果不明顯，而且小兒肺陰無法得到滋養，容易發展為小兒肺炎等疾病。作者采用自擬藥方麻杏蟬蘇湯治療小兒干咳夜咳，取得明顯效果，現將報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年9月至2014年3月經我院診斷并治療的小兒干咳夜咳患者86例作為研究對象，采用數字表格法將上述患者分為對照組與實驗組，各43例。其中對照組男患兒21例，女患兒22例，最大年齡6歲，最小年齡3歲，平均年齡(4.62±1.43)歲；最短病程4d，最長病程7d，平均病程(6.05±1.85)d；實驗組男患兒22例，女患兒21例，最大年齡5歲，最小年齡3歲，平均年齡(4.55±1.41)歲,最短病程3d，最長病程8d，平均病程(6.15±2.53)d；兩組患者的性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后完善檢查，給予相關護理并囑其多喝水。對照組給予口服復方福爾可定口服液(重慶東方藥業股份有限公司,H20030896)，患兒年齡<30月，每次2.5ml，每日三次;30個月至6歲，每次5ml，每日三次；6歲至12歲，每次10毫升，每日三次。實驗組給予口服麻杏蟬蘇湯(炙麻黃15g,杏仁10g,蟬蛻5g,紫蘇5g,玉竹10g,天花粉10g)每日一劑，水煎分三次溫服。連續治療一周，分別記錄兩組患者咳嗽消失時間、肺啰音消失時間，并根據上述數據記錄治療有效率，并比較。

1.3 統計學處理 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

1.4 療效標準 根據我院自擬治療標準：治療有效為咳嗽及潮熱等癥狀消失時間在3d內，肺部啰音消失時間在5d內。

2 結果

經過一周的治療，兩組患者咳嗽癥狀及肺啰音檢查均有所好轉，分別比較兩組患者咳嗽及肺啰音消失時間，可以看出，實驗組咳嗽及肺啰音消失時間明顯短于對照組，且實驗組治療有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n=43)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

小兒干咳夜咳主要是由于風熱襲肺，侵襲肺衛或肺陰虧虛所造成的一種臨床常見的小兒咳嗽癥狀之一，通常表現為干咳無痰，或痰少而粘，咽干咽癢，潮熱汗出或手足心熱等癥狀。臨床應以潤肺止咳，養陰清熱為主要治療原則，防止肺陰損耗過度，肺火灼津，發生傳變。

現代臨床治療小兒干咳夜咳多以消炎止咳，宣肺祛痰為主，雖可以祛除小兒虛浮的肺火，止咳平喘，但是不能滋養肺陰，小兒肺陰久耗，容易傳變為小兒肺炎等小兒疾病，另外肺陰不足，無以斂陽，消炎藥雖可以暫時性解除小兒虛熱癥狀，但停藥后很容易復發，造成小兒咳嗽反復發作，時好時壞，耗損肺氣[2]。

筆者在前人經典方劑的基礎上，自擬藥方，制成麻杏蟬蘇湯以治療小兒干咳夜咳。方中采用麻黃宣肺平喘，宣利肺部氣機，同時去除侵襲肺衛的邪氣，重用為君以達宣肺止咳、固本祛邪之功；杏仁肅降肺氣、止咳平喘，與麻黃宣降配合，調暢肺臟氣機，增強止咳平喘之功；蟬蛻為輕浮之品，主入肺經，善治上焦之火，長于疏散肺經風熱，宣肺利咽，尤益于咽喉腫痛，咳痰不利者,且蟬蛻為小兒夜啼不安常用藥；紫蘇行氣寬中，祛除瘀滯之氣，善于清除痰氣郁結；玉竹清熱除煩，滋潤肺燥，祛除肺部燥熱之邪，以免肺部津液受損；天花粉生津保肺，補養肺陰并防止未去之熱傷及肺陰。全方宣保同用，攻守兼施，即可宣暢肺部氣機，祛除肺部邪氣，又能兼顧肺部陰液，以防肺陰虛損[3]。

本次研究分別對比了自擬藥方與臨床常用藥的治療時間及治療有效率，結果顯示：實驗組停止咳嗽所用時間及肺啰音消失時間均明顯短于對照組；對照組治療有效率為72.09%，實驗組治療有效率為90.70%，實驗組明顯優于對照組。故自擬藥方麻杏蟬蘇湯治療小兒干咳夜咳臨床效果確切，值得臨床推廣。

[1]沈富林.自擬麻杏蟬蘇湯治療小兒干咳夜咳療效分析[J].國際中醫中藥雜志，2014，36(6)：532-534.

[2]李佳蓮，方磊，張永清，等.麻黃的化學成分和藥理活性的研究進展[J].中國現代中藥，2012，14(7)：21-27.

[3]蘇潔，陳素紅，呂圭源.紫蘇歸肺、脾經相關藥理研究進展[J].安徽醫藥，2010，14(12)：621-623.