丁苯酞膠囊合尼莫地平片治療血管性癡呆43例臨床觀察

江西省進賢縣人民醫院，江西 進賢 331700

血管性癡呆一般是由于缺血性卒中、出血性卒中所致，是一種較為嚴重的功能性障礙綜合癥，該癥狀發病率為1.1%～3.0%[1]。近年來該病癥的發病率呈逐年遞增趨勢。為探討有效治療方法，筆者對43例腦卒中后血管性癡呆患者采取丁苯酞膠囊聯合尼莫地平片治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月至2013年7月收治的86例腦卒中后血管性癡呆患者作為臨床觀察對象，按治療方法不同分為觀察組及對照組各43例。觀察組中男22例，女21例，年齡49～77歲，平均年齡(52.1±6.7)歲；對照組中男24例，女19例，年齡50～78歲，平均年齡(54.3±5.4)歲。所選患者符合《血管性癡呆診斷標準》[2]，均確診為腦卒中后血管性癡呆。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后進行相關診斷，主要包括頭顱CT，神經心理學等方面，結合患者病情給予相關藥物進行常規治療，以控制患者血糖癥狀以及血壓癥狀并改善患者的腦循環。在上述常規治療基礎上對照組患者給予尼莫地平片(國藥準字H20003010,拜耳醫藥保健有限公司)治療，每次30mg，每日服用3次；觀察組給予丁苯酞膠囊(國藥準字H20050299, 石藥集團恩必普藥業有限公司)聯合尼莫地平片進行治療，尼莫地平片，每次30mg，每日服用3次；丁苯酞膠囊，每次200mg，每日服用3次，治療療程為3個月，對比兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標 采用MoCA量表 評分評價認知功能障礙，共11項30分，分數越高，改善癡呆效果越顯著；采用ADL 評分評價患者的日常生活自理能力，滿分100分，分數越高，日常生活自理能力越強[3]。

2 結果

2.1 兩組患者MoCA評分比較 觀察組患者MoCA評分改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者ADL評分比較 觀察組患者ADL評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組患者MoCA評分對比表分)

注：與對照組治療后比較，#P<0.05。

表2 兩組患者ADL評分對比表分)

注：與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

腦卒中后血管性癡呆是一種較為嚴重的功能性障礙綜合癥，一旦出現將會給患者的健康帶來極大的影響，并且會造成患者生活質量的下降。造成該病癥的主要原因是由于腦組織灌流量降低，從而使得正常的腦代謝活動受到了制約，由此導致各種障礙，而治療該病癥的關鍵即在于改善患者腦血液循環。

尼莫地平片為雙氫吡啶類鈣拮抗劑，對腦血管發揮有選擇性的擴張作用，因此不會影響到正常的腦功能代謝，從而促進腦血流量的提升。另外該藥物還可以對患者抑郁癥狀進行有效的控制，從而改善患者的記憶障礙等。丁苯酞是一種人工合成的消旋體，可對神經功能損傷進行改善，并且可以預防腦缺血，同時可以調節大腦的微循環以及血流量。另外它還可以一定程度上提高腦血管內皮NO和PGI2的水平，從而讓細胞內鈣濃度降低，并對相關活性酶產生抑制作用并抑制腦神經細胞死亡[4]。通過上述兩種藥物聯用可以有效改善患者的腦血液循環障礙且預后較好，還可促進患者得到更好的恢復。

綜上所述，丁苯酞膠囊聯合尼莫地平片治療腦卒中后血管性癡呆療效較好，值得臨床推廣。

[1]陳小燕.尼莫地平對血管性癡呆認知功能的影響[J].海峽藥學.2009，11(05)：312-315.

[2]白黎明,袁建虎.吡拉西坦聯合尼莫地平治療血管性癡呆[J].臨床醫學.2009，14(10)：279-281.

[3]郭莉莉,閆明華,張保虹.尼莫地平對血管性癡呆患者認知功能的影響[J].中國康復. 2006，16(04)：547-549.

[4]司克斌,李進蘭.尼莫地平聯合艾地苯醌治療血管性癡呆的臨床療效[J].甘肅醫藥.2010，62(02)：987-989.