靜脈注射人免疫球蛋白治療手足口病34例臨床觀察

江西省九江市婦幼保健院兒童重癥監護室，江西 九江 332000

手足口病主要由腸道病毒導致，是一種急性傳染病，具有傳染性強、病情發展快、傳播途徑復雜以及流行強度大的特點，主要發病人群為兒童。如不及時采取措施治療，會給患兒的身體健康產生損害。筆者對我院收治的34例重癥手足口病患兒給予早期靜脈注射人免疫球蛋白治療，獲得較好治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年5月收治的67例重癥手足口病患兒作為臨床研究對象，所有患兒均符合《手足口病診療指南(2008)》臨床診斷標準[1]。運用隨機雙盲法將其分為觀察組34例和對照組33例。其中，觀察組：男19例，女16例，年齡1～6歲，平均年齡(2.6±0.3)歲；對照組：男18例，女15例，年齡2～7歲，平均年齡(2.5±0.4)歲；所有患兒均不同程度伴有高熱、嘔吐、心率增快、呼吸增快、無力以及肢體抖動等臨床癥狀。兩組患兒的性別、年齡以及臨床癥狀等一般資料方面對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒經確診后，均給予常規治療，主要包括抗病毒、抗炎、營養支持以及退熱等治療，并注意做好隔離措施，對患兒給予皮膚、口腔護理，避免發生院內感染；另外，對患兒的呼吸、心率、末梢血糖以及血壓等指標進行監測；觀察患兒是否出現眼球活動障礙、飲水反嗆、口吐粉紅色泡沫樣痰等現象，如患兒出現繼發性感染，則對患兒給予抗生素、降溫等治療；如患兒出現嘔吐癥狀，則對患者給予西咪替丁藥物治療，其能夠有效保護患兒的胃粘膜；觀察組患兒在對照組基礎上給予早期靜脈注射2～5g人免疫球蛋白，分為兩天給藥。注意在靜脈注射免疫球蛋白前，給予地塞米松0.2～0.3mg/kg治療，如患兒伴有神志緊張、肢體乏力以及抖動等癥狀，則增加20%的甘露醇治療。

1.3 觀察指標 治療后，對兩組患兒的治療有效率、食欲改善時間、精神癥狀消失時間、體溫消退時間以及平均住院時間等進行觀察比較。

1.4 療效評定標準[2]顯效：治療后，患兒的體溫恢復到正常狀態，肌陣攣癥狀明顯消失；有效：治療后，患兒的體溫下降低于38℃，肌陣攣癥狀明顯好轉；無效：治療后，患兒的體溫無變化甚至升高，肌陣攣癥狀無變化甚至加重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒治療總有效率為97.0%，對照組患兒總有效率為69.7%，兩組總有效率比較，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患兒相關指標比較 觀察組患兒的食欲改善時間、精神癥狀改善時間、體溫消退時間以及平均住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表1 兩組患兒的治療有效率對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患兒相關指標對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

手足口病主要由柯薩奇病毒、EV71病毒感染導致，嬰幼兒為主要發病人群，病毒經過飛沫、唾液進行傳播，也由污染物或者手經口傳播，具有較強的傳染性。嚴重者手足口病患兒會發生腦膜炎、肝損害、肺水腫以及腦水腫等，

因此，早期發現、預防是十分重要的。目前，臨床中缺乏有效藥物治療重癥手足口病患兒，主要給予營養支持、抗炎等治療措施有效控制患者病情，并降低并發癥率[3]。人免疫球蛋白主要從健康人的血漿中提取出來，在其蛋白質成分中，超過95%為免疫球蛋白，其能夠有效提高人體循環IgG濃度，對病毒進行中和，對炎癥介質的釋放產生抑制、阻斷，進而降低白細胞介素-2具備的作用；另外，其能夠對細胞的分化、增殖進行有效抑制，避免損傷補體介導，能夠在最短時間內調節免疫功能，發揮出抗炎癥反應；此外，人免疫球蛋白會對機體產生刺激，產生抗病毒抗體后，緩解對機體產生的損傷，由于其免疫網絡較為復雜，不僅具備免疫調節的作用，而且還能夠發揮出免疫替代作用。在本組研究中，對照組患兒主要采用抗病毒、抗炎以及退熱等常規治療，觀察組患兒在常規治療的基礎上早期靜脈注射人免疫球蛋白治療，觀察組患兒的治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒的食欲改善時間、精神癥狀改善時間、體溫消退時間以及平均住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對重癥手足口病患兒給予早期靜脈注射人免疫球蛋白，能夠有效縮短患者的住院時間，提高治療有效率，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣運用。

[1]鐘秀華，陳普拉，慕容三群，等.早期靜注人免疫球蛋白治療重癥手足口病的臨床研究[J].中國當代醫藥，2014,21(09)：64-65.

[2]蒙江梅.手足口病患兒免疫球蛋白及補體檢測臨床分析[J].河北醫藥，2014,10(07)：1015-1016.

[3]周學軍.靜注人免疫球蛋白治療重癥早期手足口病的療效觀察[J].大家健康(下旬版)，2014,08(04)：155-156.