沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性 支氣管炎48例臨床療效觀察

浙江省桐廬縣鐘山鄉衛生院，浙江 桐廬 311503

慢性支氣管炎是中老年人常見的慢性肺部炎癥，近年來其發病率呈現出上升的趨勢。發病原因主要是細菌和病毒感染，疾病常反復發作最終造成肺功能障礙[1]。患者的主要表現為咳嗽，咳痰，氣喘且持續時間較長，嚴重者可引起肺氣腫等多種并發癥，嚴重威脅到患者的生命安全。為探討有效治療方法，筆者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性支氣管炎，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年2月我院收治的96例慢性支氣管炎的患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各48例。所選患者均經肺功能檢查確診為慢性支氣管炎，排除其他心肺功能不全或心肺疾病的患者。對照組中男性27例，女性21例；年齡39～63歲，平均(50.3±3.1)歲；病程2～5年，平均(3.5±1.5)年；試驗組中男性30例，女性18例，年齡38～65歲，平均(52.8±2.2)歲；病程2～6年，平均(3.5±1.2)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予止咳祛痰等常規治療，在一定程度上緩解和穩定病情。對照組在此基礎上采用沙美特羅粉霧劑進行治療，成人每日2次，每次劑量為50μg。使用干粉吸入裝置加入適量藥物進行給藥。試驗組在常規治療基礎上采用沙美特羅替卡松粉吸入劑(H20040311)治療，成人每日2次，每次劑量為250μg丙酸氟替卡松和50μg沙美特羅；兒童每次劑量為100μg丙酸氟替卡松和50μg沙美特羅，該藥必須在醫生的指導下以口吸入。兩組均進行2個療程的治療。

1.3 療效判定[2]顯效：患者治療前所表現出的咳嗽，咳痰，氣喘等癥狀明顯好轉且肺部聽診雜音明顯減少；有效：患者上述癥狀有所改善，肺部雜音一定程度減少；無效：未達到治療標準病情無好轉甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者治療總有效率為95.83%，明顯優于對照組的66.67%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應比較 對照組有4例患者肺部哮鳴音加重、呼吸不暢及喘息加重；試驗組有1例患者心率失調，未對患者的原始病灶造成損害，未經處理后好轉。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

由于慢性支氣管炎反復發作且病程較長，入院患者常常表現出肺功能不全并引發多種并發癥，嚴重威脅到患者的健康。近年來由于環境污染以及個人吸煙等因素影響，慢性支氣管炎發病率呈現上升趨勢，因此科學有效的治療尤為重要。沙美特羅是一種β2受體激動劑，能夠有效地起到松弛平滑肌的作用，最終使支氣管擴張。除此之外，β受體激動劑能夠有效抑制炎癥介質和過敏反應介質的釋放，降低毛細血管通透性，增強纖毛運動性等，一定程度上緩解支氣管炎癥[3]。然而由于患者糖皮質激素分泌不足，單純用沙美特羅粉霧劑進行治療,療效并不是很明顯。沙美特羅替卡松粉吸入劑(沙美特羅和丙酸氟替卡松)是一種在β2受體激動劑的基礎上聯合使用糖皮質激素的混合藥物，具有雙重治療效果。丙酸氟替卡松能夠加快體內的糖皮質受體移位到細胞核的速度，從而有效促進體內糖皮質激素的分泌。

綜上所述，針對慢性支氣管炎的患者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進行治療，臨床效果較為明顯，患者病情恢復較好，值得臨床推廣應用。

[1]鄭坤，姚欣.氨茶堿聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑在咳嗽變異性哮喘中的臨床分析[J].重慶醫學，2012，41(35):3751-3752.

[2] 陳偉民.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘臨床療效分析現代醫藥衛生,2013，29(20):3125-3126.

[3]楊中杰.沙美特羅替卡松在哮喘治療中的控制作用[J].中國醫藥科學，2011，1(15)：25-26.